Impetigo contagiosa Moje zdravie

Mnoho rodičov nemusí poznať pojem impetigo contagiosa, ale zdanie ho pozná. Pretože toto ochorenie je najčastejšou kožnou infekciou u malých detí. Všetko o príznakoch, príčinách a liečbe si môžete prečítať v príručke Impetigo contagiosa.

Synonymá

Impetigo vulgaris, handrové lišajníky, hnisavé lišajníky, handrové lišajníky, pustulárne lišajníky, lišajníky, vyrážky s pľuzgiermi, hnisavé vyrážky, vlečný rebrík, vlak, vláčenie

definícia

Impetigo contagiosa je veľmi nákazlivá kožná infekcia, ktorá sa vyskytuje hlavne u detí v materskej alebo základnej škole. Toto ochorenie je známe pod rôznymi názvami v rôznych regiónoch. Rozšírené sú napríklad názvy hadrového lišajníka, hnisavého lišajníka, pustulárneho lišajníka, ale aj vyrážok alebo pľuzgierov.

Lekári rozlišujú medzi dvoma hlavnými variantmi: malou bublinou a veľkou bublinou impetigo contagiosa (pozri príznaky). Obidve formy spôsobujú baktérie. Spravidla sú neškodné. Komplikácie sú však možné aj vtedy, ak sa vyrážka nezaobchádza včas a profesionálne. Liečba lichen planus je liečba, niekedy aj antibiotikami. Z dôvodu vysokého rizika infekcie nesmú deti s impetigo contagiosa chodiť do škôlky alebo školy, kým sa úplne nezotavia alebo nezačnú liečbu antibiotikami.

frekvencia

Impetigo contagiosa sa považuje za najbežnejšiu kožnú infekciu u detí. Najviac postihnuté sú deti vo veku od 3 do 8 rokov. Typickým obdobím roka pre vzhľad lišajníka sú neskorá jar a leto. Dôvod: teplo podporuje množenie vyvolávajúcich baktérií (pozri príčiny).

Impetigo contagiosa je u dospelých veľmi zriedkavé.

Príznaky

Charakteristickým príznakom impetigo contagiosa sú kožné pľuzgiere, ktoré sú naplnené čírou tekutinou. Spočiatku sa tvoria hlavne na tvári, najmä okolo úst a pod nosom. Bubliny sa môžu šíriť aj po tele. Sú obzvlášť časté na bruchu, krku, podpazuší a oblasti genitálií.

Klinický obraz sa líši v troch variantoch: malá bublina a veľká bublina, ako aj nebulózny impetigo contagiosa. Nebulózny znamená, že s týmto tvarom sa vytvára málo alebo žiadne bubliny. V pľuzgierovitých formách sa pľuzgiere vyvíjajú zo škvrnitého začervenania kože (maculae). Blistre sú zvyčajne obklopené úzkou červenkastou zónou zápalu. Ďalším príznakom je často veľmi silné svrbenie. Niekedy je impetigo contagiosa sprevádzané horúčkou.

Príznaky impetigo contagiosa z malých bublín

Pri impetigo contagiosa s malými bublinami sú vezikuly niekedy také malé, že ich takmer nevidieť. Steny bubliny sú navyše také tenké, že bubliny praskajú veľmi rýchlo. Po prasknutí je pokožka veľmi vlhká. Keď tekutina vyschne, na začervenanej pôde sa vytvoria asymetrické, ostro definované chyby pokožky s medovožltými kôrkami.

Príznaky veľkej bubliny impetigo contagiosa

Pri impetigo contagiosa s veľkými bublinami sú bubliny väčšie a početnejšie. Číra tekutina v bublinách získa sivastú farbu v priebehu niekoľkých hodín a nakoniec sa javí ako hnisavá. Na rozdiel od impetigo contagiosa s malými bublinami sa po prasknutí alebo poškriabaní pľuzgierov takmer netvoria žiadne inkrusty. Povrch pokožky je tiež oveľa menej mokrý. Namiesto toho sa tvoria začervenané chyby pokožky, ktoré sa lesknú vlhkým leskom.

Príznaky nebulózneho impetigo contagiosa

Nebulózne impetigo contagiosa často zostáva bez povšimnutia, kým na začervenanej pokožke, najmä okolo nosa a pier, nebudú viditeľné žltkasté krusty.

Komplikácie

Pri včasnej liečbe (pozri terapiu) sú komplikácie impetigo contagiosa veľmi zriedkavé. Riziko sa však významne zvyšuje, ak sa antibiotiká nepoužívajú, keď je imunitný systém nedostatočný alebo keď je tvorba lišajníkov veľmi výrazná. Potom sa baktérie môžu dostať hlbšie do tela alebo sa môžu preniesť náterovou infekciou. Možné komplikácie sú potom:

Konjunktivitída (konjunktivitída)
Infekcie stredného ucha (zápal stredného ucha)
Zápal obličiek (postinfekčná glomerulonefritída po streptokokovej infekcii, veľmi zriedkavé).

Ak baktérie preniknú do hlbších vrstiev kože, je možný zápal nechtového lôžka, infekcie mäkkých tkanív a abscesy.

Infekcie baktériou Staphylococcus aureus (pozri príčiny) zriedka spôsobujú zápal lymfatických uzlín alebo lymfatických uzlín (lymfangitída alebo lymfadenitída) alebo v jednotlivých prípadoch až život ohrozujúcu sepsu (otravu krvi).

príčiny

Impetigo contagiosa je spôsobené bakteriálnou infekciou streptokokmi a/alebo stafylokokmi. Najčastejšou príčinou infekcie je baktéria Staphylococcus aureus. Táto baktéria spôsobuje hlavne impetigo contagiosa s veľkými bublinami. Variant s malými bublinami je na druhej strane väčšinou spôsobený pyogénnymi streptokokmi zo skupiny ß-hemolytických streptokokov skupiny A. Bulózne formy a nebulózne impetigo contagiosa môžu byť tiež spôsobené obidvoma typmi baktérií, ako aj zmiešanými infekciami.

Cesty infekcie

Impetigo contagiosa je veľmi nákazlivá infekcia. Baktérie sa prenášajú kontaktom s pokožkou aj rozmazaním. Na infikovanie ďalších ľudí stačí veľmi malé množstvo baktérií. Z dôvodu vysokej infekčnosti sa impetigo contagiosa veľmi rýchlo šíri v materských školách a školách. Infikované deti by preto mali zostať doma, kým sa úplne nezotavia alebo sa nezahojí posledná chrasta alebo do 24 hodín od začiatku účinného podávania antibiotika (pozri Terapia a prevencia).

Baktérie sa zvyčajne dostanú do pokožky najmenšími poraneniami kože alebo nosnou sliznicou. V priebehu infekcie sa potom baktérie rozšíria po tele, hlavne poškriabaním rukami.

Inkubačná doba a trvanie infekcie

Bezpríznakový čas od infekcie do nástupu impetigo contagiosa je medzi 2 a 10 dňami. Choroba je nákazlivá až potom, keď sú príznaky viditeľné. Bez terapie deti prenášajú chorobu, kým nevyschnú posledné krusty. Na druhej strane napríklad lieková terapia antibiotikami skracuje čas infekcie na zhruba 24 hodín.

vyšetrenie

Pediatri a dermatológovia sú zvyčajne veľmi dobre oboznámení s typickým klinickým obrazom a diagnostikujú impetigo contagiosa na prvý pohľad. Niekedy sa urobí náter na potvrdenie vizuálnej diagnózy, vylúčenie ďalších chorôb a určenie pôvodcu ochorenia.

liečby

Impetigo contagiosa sa lieči predovšetkým dezinfekčnými prostriedkami, lokálnymi antibiotikami a liekmi na zmiernenie svrbenia. Niekedy sa musia odstrániť veľké pľuzgiere a kožné kôry, oblasti pokožky sa ošetria mastou zabraňujúcou choroboplodným zárodkom a zakryjú sa obväzom.

Liečba mierneho impetigo contagiosa

V miernych prípadoch až s 3 postihnutými oblasťami kože sa ringworm obvykle lieči lokálne hygienickými a dezinfekčnými opatreniami.

Podľa súčasných terapeutických pokynov Nemeckej dermatologickej spoločnosti patria medzi najdôležitejšie faktory pri liečbe impetigo contagiosa hygienické opatrenia. Najdôležitejšie je vyhnúť sa poškriabaniu a pravidelnému umývaniu rúk, najlepšie pomocou kyslých syndetov. Uteráky, utierky, utierky na roztrhnutie a pokrývku, podbradníky, posteľnú bielizeň a odevy, ktoré priliehajú k telu, by ste tiež mali často meniť a pravidelne prať minimálne na 60 stupňov Celzia.

Nechty na rukách by mali byť strihané veľmi krátko a v prípade silného svrbenia by mali byť chránené rukavicami alebo rukavicami z bavlny. Pomôže aj zakrytie krust. To znamená, že patogény sa nemôžu hromadiť pod nechtom poškriabaním a nemôžu sa preniesť ďalej prostredníctvom náterovej infekcie.

Dezinfekčné roztoky na tampónovanie, ako aj na kompresie alebo kúpele s aktívnymi zložkami, ako sú chlórhexidín, cliochinol, chinolinol sulfát, manganistan draselný, oktenidín alebo polyvidón-jód, podporujú hojenie kožných buniek a kôr. Niekedy sa používajú lokálne antibiotiká, ako je kyselina fusidová, mupirocín, tyrotricín alebo retapamulín. Kyselina fusidová sa považuje za problematickú z dôvodu zvyšovania odolnosti.

Interné antibiotiká iba v závažných prípadoch

Podľa súčasných odporúčaní Nemeckej dermatologickej spoločnosti sú interné antibiotiká vhodné iba vo vážnych prípadoch. V prípade väčšieho rozšírenia alebo opakujúcich sa prípadov impetigo contagiosa, ako aj lišajov vyvolaných streptokokmi, sa antibiotiká podávajú vo forme tabliet alebo džúsu. Často používanými účinnými látkami sú cefalosporíny, ako je cefaclor a cefalexín, alebo penicilíny, ako je flukloxacilín a penicilín V perorálne. V prípade intolerancie penicilínu sú dobrou alternatívou makrolidy, ako je erytromycín a roxitromycín, alebo linkozamidy, ako je klindamycín. Pri podávaní makrolidových antibiotík je však potrebné brať do úvahy zvyšujúci sa vývoj rezistencie. Pred začatím systémového podávania antibiotika sa vždy odporúča individuálny antibiogram.

Antibiotiká sa zvyčajne musia používať asi 10 dní.

Antihistaminiká ako cetirizín, klemastín, desloratadín, dimetindén alebo loratadín pomáhajú proti svrbeniu.

predpoveď

Impetigo contagiosa sa spravidla zahojí do 2 týždňov po liečbe antibiotikami. Bez antibiotickej liečby sa však zvyšuje riziko komplikácií, ako je konjunktivitída a zápal stredného ucha. V prípade veľmi nepriaznivých priebehov a streptokokov ako pôvodcov baktérie impetigo contagiosa môže dôjsť aj k určitej forme zápalu obličiek, post-streptokokovej glomerulonefritíde, ako aj zápalu lymfatických uzlín a lymfatických uzlín (lymfangitída a lymfadenitída) alebo vo veľmi zriedkavých jednotlivých prípadoch k život ohrozujúcej sepse (otrava krvi).

prevencia

Bezpečná prevencia impetigo contagiosa nie je možná. Rodičia však môžu urobiť veľa pre to, aby sa infekcia nerozšírila zbytočne. Patrí sem predovšetkým to, že sa nesmie dať deťom so známkami infekcie do komunálnych zariadení, ako sú škôlky, školy alebo športové kluby. K opätovnému vstupu by malo dôjsť s lekárskym potvrdením najskôr 24 hodín po začiatku účinnej liečby antibiotikami. Inak musia deti zostať doma, kým sa nezahojí posledná chrasta. Inštitút Roberta Kocha (RKI) odporúča, aby si to nechal písomne potvrdiť lekár.

Starostlivá hygiena môže do istej miery zabrániť prudkým prechodom. Dôkladná hygiena rúk napríklad u chorého dieťaťa a ošetrujúcej osoby znižuje riziko vzniku škvŕn. Kvôli svrbeniu sa deti a dospelí s impetigo contagiosa takmer nevyhnutne poškriabú. Baktérie sa zhromažďujú pod nechtami. Preto je vhodné nechty chorých detí ostrihať veľmi krátko.

Bavlnené rukavice alebo palčiaky zabraňujú opakovanému poškriabaniu kôry a prenosu baktérií. Bielizeň a odev, ktoré prišli do styku s oblasťami infikovanej pokožky, by ste mali vždy prať v cykle varu od 60 stupňov Celzia. Okrem toho by malo byť choré dieťa striktne oddelené od bielizne ostatných ľudí žijúcich v domácnosti.