Šindle - príčiny, príznaky, liečba
Šindle je to vírusový stav, ktorý spôsobuje silnú bolesť na jednej strane tela. Z nasledujúcich materiálov sa dozviete, o koho ide príčiny, príznaky a liečba na šindle.
Obsah:
Čo je šindle?
Šindle sú pomerne častým vírusovým stavom, pri ktorom vírus varicella-zoster spí v štruktúrach nervového systému a na pozadí nízkej imunity sa stáva patologickým a virulentným.
Choroba pásového oparu je to bolestivá vyrážka spôsobená rovnakým vírusom, ktorý spôsobuje ovčie kiahne. Po epizóde ovčích kiahní zostáva vírus v bunkách nervového systému v nečinnosti. Pojem „šindle“ pochádza z latinského slova „cingulum“, čo znamená pás alebo opasok, pretože šindle sa zvyčajne javia ako pás.
Šindle môžu postihnúť ľudí všetkých vekových skupín. Vyskytuje sa často u dospelých starších ako 50 rokov, ale môže sa vyskytnúť aj u ľudí v akomkoľvek veku, za určitých podmienok oslabeného imunitného systému.
Ako vyzerá vyrážka?
Erupcia sa vyvíja, podľa okolností, buď smerom ku krustizácii alebo k ulcerácii. V závažnejších formách sa objavujú nekrózy a krvácania (hemoragické a nekrotické pásové opary alebo gangrenózne pásové opary), s polycyklickými ulceráciami vznikajúcimi v dôsledku sútoku vezikulo-nekrotických prvkov v kytici. V niektorých prípadoch sa môžu šikmé vezikuly-pustuly, podobné ako u ovčích kiahní, objaviť diseminované mimo dráhy postihnutého nervu, dokonca aj na opačnej strane (generalizované šindle). Vyrážke môže predchádzať, niekedy aj mnoho dní, hlboká bodavá bolesť a pocit pálenia.
S následkami môžu byť niekedy vážne komplikácie. Častejšie sú tie s oftalmologickou lokalizáciou (dotýkanie sa rohovky) s tvorbou ulcerácií (intersticiálna keratitída), podráždenia a iridocilitídy, zvyčajne liečiteľných, menej často s následkom zvyškových jaziev. Najobávanejšou, aj keď veľmi zriedkavou, je optická neuritída so sekundárnou atrofiou zraku. Možné sú aj neskoré komplikácie, ako je paralýza zreničiek a neuroparalytická keratitída.
Aké sú príčiny vzniku pásového oparu?
Pásový opar je spôsobený známym vírus varicella-zoster, ten istý vírus, ktorý spôsobuje ovčie kiahne. Po epizóde kiahní kiahne vírus ustúpi do buniek v nervovom systéme, kde môže pokojne žiť desaťročia.
Príčiny pásového oparu
Avšak neskôr v živote môže byť vírus varicella-zoster opäť aktívny. Po opätovnej aktivácii spôsobuje pásový opar.
Vírus patrí do skupiny vírusov nazývaných herpes vírusy, medzi ktoré patrí aj vírus herpes simplex (HSV), HSV-1 spôsobuje herpetické lézie a HSV-2 genitálny herpes.
Oblasť prenosu šindľov
Choroba šindle nie je infekčný, ale iba vírus, ktorý spôsobuje infekciu. Argumentom v prospech jedinečnosti, okrem morfologickej povahy, je častá možnosť, že zónové subjekty môžu zvyčajne kontaminovať deti a spôsobiť im ovčie kiahne. Rovnako ako v prípade herpes simplex, aj v detstve existuje primárna infekcia, pravdepodobne prostredníctvom dýchacích ciest, s virémiou a klinickou expresiou a zjavnou klinickou expresiou (typ ovčie kiahne) alebo bez zjavných prejavov, po ktorých vírus končí v zadných spinálnych gangliách zostávajúcich v biofytickom stave. neaktívny, odkiaľ - po reaktivácii za určitých priaznivých podmienok - migruje pozdĺž nervovej dráhy s ochranou na úrovni dermy a epidermy.
Rizikové faktory
Faktory, ktoré umožňujú reaktiváciu vírusu, sú imunosupresívne stavy (stres, infekčné choroby, malígne lymfómy, liečba cytostatikami alebo kortikosteroidmi, rádioterapia, rakovina najmä v metastatickom štádiu atď.).
Šindle sú brané?
Ľudia so šindľami môžu prenášať vírus na ľudí, ktorí nemali ovčie kiahne. Preto, ak sa vyskytla vyrážka, mali by ste pokryť svoju oblasť a vyhnúť sa čo najviac ľuďom, ktorí nemali ovčie kiahne (zvracanie).
Šindle sú u detí veľmi zriedkavé a u starších ľudí pomerne časté.
príznak
Pásový opar sa zvyčajne začína neobvyklými pocitmi, ktoré sa nazývajú parestézie, ako sú svrbenie, pálenie alebo mravčenie v jednej oblasti kože alebo na jednej strane tela. Niektorí pacienti majú horúčku, celkový pocit nevoľnosti alebo bolesti hlavy.
Ako vyzerá oblasť šindľov?
Po maximálne dvoch dňoch sa na jednej strane tela objaví pľuzgierovitá vyrážka vo forme pásikov. Šindle sú zvyčajne najviac postihnuté trupom. Vyrážka sa môže objaviť aj na tvári, vyrážka sa objaví v blízkosti oka a môže natrvalo ovplyvniť videnie.
Ako sa šindle prejavujú?
Bolesť môže byť mierna alebo silná a zvyčajne má ostrý, bodavý alebo horiaci charakter. Bolesť môže začať niekoľko dní pred vyrážkou. Bolesť je obmedzená na pokožku postihnutú vyrážkou, ale môže byť dostatočne silná, aby ovplyvnila každodenné činnosti a spánok. Bolesť je najčastejšie intenzívnejšia u starších ľudí v porovnaní s mladšími ľuďmi.
Príznaky pásového oparu
Počas troch až štyroch dní sa zo šindľov môžu stať otvorené rany alebo vredy. Tieto rany sa môžu niekedy infikovať baktériami. U ľudí so zdravým imunitným systémom sú rany pokryté krustami a od 7. do 10. dňa už nie sú infekčné a vyrážka zvyčajne odznie do troch až štyroch týždňov. Zjazvenie a zmeny farby kože môžu pretrvávať dlho potom, čo sa herpes zoster vylieči.
Očné šindle
Šindle sú vírusy, ktoré sa prejavujú vezikulárno-pustulárnou vyrážkou s prvkami zoskupenými do trsov. Môže sa objaviť aj na očnej vetve trojklanného nervu.
U väčšiny pacientov pásový opar vylieči bez akýchkoľvek dlhodobých zdravotných problémov. Tento stav však môže byť spojený s množstvom komplikácií.
Diagnostické
Príznaky a príznaky pásového oparu (HZ) sú zvyčajne dostatočne výrazné na to, aby bolo možné po zistení vyrážky stanoviť presnú klinickú diagnózu. Diagnóza HZ však nemusí byť možná pri absencii vyrážky (napríklad pred vyrážkou alebo v prípade pásového oparu bez vyrážky). HZ sa niekedy zamieňa s herpes simplex a občas s impetigom, kontaktnou dermatitídou, folikulitídou, svrabom, bodnutím hmyzom, papulóznou urtikáriou, kandidovou infekciou, herpetiformnou dermatitídou a vyrážkami po liekoch. Diagnostikovať HZ môže byť oveľa ťažšie u detí, mladých dospelých a osôb so zníženou imunitou, u ktorých je vyššia pravdepodobnosť atypických prejavov.
Oblasť ošetrenia šindľov
Oblasť liečby a výživy pásového oparu
Liečba herpes zoster zvyčajne zahŕňa kombináciu antivírusových liekov a liekov na zmiernenie bolesti. Postihnuté miesta by mali byť udržiavané čisté a suché. Krémy alebo gély môžu zvýšiť pravdepodobnosť sekundárnych bakteriálnych infekcií na koži a neodporúčajú sa.
Antivírusové lieky
Antivírusové lieky zastavujú množenie vírusu varicella-zoster, zvyšujú rýchlosť hojenia kožných lézií a znižujú závažnosť a trvanie bolesti.
Hneď na začiatku je potrebné zdôrazniť, že aby bola liečba účinná (pásový opar sa v bežnej forme hojí spontánne asi za 2 týždne), je nevyhnutné, aby bola zahájená v priebehu prvých 3 - 4 dní po nástupe choroby. po dobu 5-7 dní. Súčasne sa budú podávať: antivírusové lieky, protizápalové a analgetické lieky a antidepresíva sedatíva. V závažnejších formách, najmä v oftalmologických, sa podávajú aj kortikosteroidy, ktoré budú spojené s dlhodobými kúrami niekoľko mesiacov s vitamínmi B1, B6 a E. Po tomto období môžu byť antivírusové lieky stále užitočné, ak ktoré sa objavujú nové pľuzgiere.
Liečba pásovým oparom acyklovir
Na liečbu pásového oparu sa používajú tri antivírusové lieky: acyklovir, famciklovir a valaciklovir. Acyklovir je lacnejší, ale liečba by sa mala brať častejšie ako inými liekmi.
Lieky proti bolesti
Šindle alebo postherpetická neuralgia môžu byť závažné, preto sú často potrebné lieky na predpis.
Liečba postherpetickou neuralgiou je k dispozícii na zníženie bolesti a udržanie kvality života u ľudí s postherpetickou neuralgiou. Všeobecná liečba sa začína nízkou dávkou tricyklického antidepresíva a môže zahŕňať aj narkotiká a antikonvulzíva.
Tricyklické antidepresíva
Tricyklické antidepresíva (ATC) sa zvyčajne používajú na liečbu bolesti postherpetickej neuralgie. Dávka ATC je zvyčajne oveľa nižšia ako dávka používaná na liečbu depresie. Predpokladá sa, že tieto lieky znižujú bolesť, ak sa používajú v malých dávkach, ale nie je jasné, ako účinkujú.
Medzi ATC používané na liečbu bolesti patrí amitriptylín, desipramín a nortriptylín. Liečba sa zvyčajne začína malými dávkami, ktoré sa zvyšujú postupne. Zmiernenie bolesti nastáva od troch alebo viacerých týždňov. Tricyklické antidepresíva sa neodporúčajú starším dospelým so srdcovými problémami.
Perorálne lieky proti bolesti
Ak tricyklické antidepresíva neposkytujú dostatočnú úľavu od bolesti, môžu sa odporučiť lieky na predpis.
Lieky antikonvulzíva
Lieky, ktoré sa tradične používajú na prevenciu záchvatov, nazývané antikonvulzíva, môžu niekedy znížiť bolesť postherpetickej neuralgie. Môžu sa použiť namiesto alebo v kombinácii s liečbou ATC. Na postherpetickú neuralgiu sa zvyčajne používajú tieto lieky: gabapentín a pregabalín.
kapsaicín
Toto je látka odvodená z feferónky, ktorá môže pomôcť pri liečbe bolesti. Na liečbu postherpetickej neuralgie sa môže odporučiť kapsaicínový krém. Vedľajšie účinky krému (vrátane pálenia, štípania a začervenania kože) sú však neznesiteľné až u tretiny pacientov.
Steroidné injekcie
U ľudí s postherpetickou neuralgiou, ktorí majú silné bolesti napriek použitiu vyššie uvedenej liečby, je možné zvážiť injekcie steroidov priamo do priestoru okolo miechy. Steroidné injekcie sa nepoužívajú na liečbu bolesti tváre.
Štúdia pacientov s postherpetickou neuralgiou trvajúca najmenej jeden rok zistila, že steroidné injekcie viedli k dobrej alebo vynikajúcej úľave od bolesti asi u 90 percent pacientov.
Zóna sódy bikarbóny
Sóda na pečenie môže zlepšiť príznaky ochorenia. Pasta sa získava zmiešaním sódy bikarbóny s vodou. Potom sa musí aplikovať na vyrážku a nechať pôsobiť 15 minút.
Šindľový krém
Tiež je možné liečiť vyrážky nechtový krém na šindle. Krém sa má aplikovať na lézie a nechať sa dostať do pokožky.
V oblasti šindľov povolené jedlá
Odporúča sa jesť výživné jedlá, ktoré telu dodajú všetko potrebné pre boj s vírusom.
Čerešne
Čerešne majú vysoký prírodný obsah zlúčenín nazývaných flavonoidy, ktoré majú antioxidačné účinky a môžu byť prospešné v prípade vyrážok.
Cesnak
Cesnak je skutočná superpotravina, ktorá má silné antivírusové, antibiotické a protiplesňové vlastnosti. Aplikácia plátku surového cesnaku priamo alebo rozdrvenie šteniatka a jeho zmiešanie s kokosovým olejom a následná aplikácia na postihnuté miesto, hneď ako si všimnete prvú vyrážku, môže zabrániť komplikáciám pásového oparu.
Losos
Mastné ryby, napríklad losos, majú pozitívny vplyv na vírus pásového oparu. Obsah omega-3 esenciálnych mastných kyselín je protizápalový a upokojuje a vyživuje pokožku.
jogurt
Ukázalo sa, že aminokyselina lyzín pomáha predchádzať alebo bojovať proti vyrážkam špecifickým pre dané ochorenie vďaka svojej schopnosti interferovať s množením vírusu herpes zoster.
Ďalšie povolené potraviny sú: avokádo, kefír, tmavá listová zelenina, echinacea a hovädzie mäso z trávy.
Keď máte pásový opar, môžete sa vykúpať?
Dokonca sa odporúča kúpať sa s čo najchladnejšou vodou, aby ste predišli svrbeniu.
Riziká a komplikácie
Komplikácie pásového oparu sa môžu vyskytnúť u každého pacienta za určitých podmienok, ale sú pravdepodobnejšie u veľkých dospelých a u pacientov so oslabeným imunitným systémom. Celkovo sa komplikácie vyskytujú asi u 12 percent ľudí so šindľami.
Najčastejšou komplikáciou pásového oparu je postherpetická bolesť alebo neuralgia. To spôsobuje mierne až silné bolesti alebo nepríjemné pocity a často sa to označuje ako „pálenie“. Postihuje 10 až 15 percent pacientov, pričom asi polovica z týchto prípadov sa vyskytuje u ľudí starších ako 60 rokov.
U väčšiny pacientov sa bolesť postherpetickej neuralgie časom postupne zlepšuje. Niektorí pacienti majú bolesti po dlhú dobu, mesiace alebo dokonca roky, po zahojení vyrážky. Táto bolesť môže byť taká silná, že spôsobuje poruchy spánku, chudnutie, depresie, čo negatívne ovplyvňuje bežné denné činnosti.
Kožné infekcie
Môžu sa nakaziť lézie spôsobené týmto stavom, čo môže spomaliť hojenie. Táto komplikácia sa vyskytuje asi u 2 percentách pacientov.
Očné komplikácie
Očné komplikácie sa vyskytujú asi u 2 percentách postihnutých ľudí. Očné komplikácie sa pravdepodobnejšie vyskytnú, keď sa okolo oka objaví herpesová vyrážka. Tieto komplikácie sú vážne a môžu viesť k strate zraku.
Zápal očí
Zápal očí (nazývaný oftalmický pásový opar) sa zvyčajne začína horúčkou, bolesťami hlavy, zníženým videním, ovisnutými viečkami a všeobecným pocitom nevoľnosti. Tieto príznaky sú sprevádzané bolesťou alebo extrémnou citlivosťou oka, čela a hornej časti hlavy.
Včasná diagnostika a liečba sú dôležité pri predchádzaní zhoršeniu zápalu očí a strate zraku. Pacienti, ktorí majú lézie spôsobené pásovým oparom v blízkosti oka, by mali byť okamžite vyšetrení oftalmológom. Liečba zvyčajne zahŕňa perorálny acyklovir, valaciklovir alebo famciklovir plus pre oči, steroidné kvapky na zmiernenie zápalu.
Zápal sietnice
Šindle v oblasti očí môžu spôsobiť zápal a poškodenie sietnice (nazývané akútna nekróza sietnice). Sieťka je umiestnená za okom a je časťou, ktorá detekuje svetlo a umožňuje videnie. U ľudí s HIV infekciou môže zápal sietnice rýchlo postupovať.
Zápal sietnice zvyčajne začína rozmazaným videním a bolesťou v jednom oku. Až 50 percent z týchto ľudí bude postihnutých neskôr na druhom oku. Liečba spočíva v intravenóznom podaní acykloviru, ktorý zmierňuje príznaky počas prvých 48 až 72 hodín.
Zápal ucha
Šindle môžu spôsobiť zápal ucha (nazýva sa pásový opar alebo Ramsay Huntov syndróm). Medzi príznaky patrí slabosť tvárových svalov na postihnutej strane.
Túto chorobu si počas života vypestuje až 20 percent ľudí. Tento stav sa vyskytuje iba u ľudí, ktorí mali ovčie kiahne, aj keď ovčie kiahne môžu mať občas pomerne miernu formu, takže si ľudia nemusia byť vedomí toho, že boli v minulosti infikovaní.
Vek
Šindle sa môžu vyskytnúť u ľudí všetkých vekových skupín, ale sú oveľa bežnejšie u dospelých nad 50 rokov.
Stav imunity
Tento stav sa môže vyskytnúť u zdravých dospelých osôb. Niektorí ľudia však majú vyššie riziko vzniku pásového oparu v dôsledku oslabeného imunitného systému. Na imunitný systém môžu mať vplyv:
- Určité typy rakoviny alebo iných chorôb, ktoré narúšajú normálnu imunitnú odpoveď
- Imunosupresívne lieky používané na liečbu určitých stavov (napr. Reumatoidná artritída) alebo na prevenciu odmietnutia po transplantácii orgánu.
- Chemoterapia rakoviny
- Infekcia vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV), vírusom, ktorý spôsobuje AIDS.
V niektorých prípadoch, opakovanie pásového oparu.
Šindle v tehotenstve môže byť dôvodom na obavy. Šindle v tehotenstve sú našťastie zriedkavé. A pre väčšinu žien, u ktorých sa počas tehotenstva vytvorí pásový opar, je výhľad dobrý. Liečba je založená na acyklovire, famciklovire a valaciklovire.
Šindle u detí je to zriedkavé. Niektoré deti so šindľami môžu mať horúčku a bolesti hlavy a môžu sa cítiť unavené a boľavé. Zriedkavo má dieťa pásový opar bez vyrážok. Môžu sa vyskytnúť niektoré závažnejšie príznaky, sú však bežnejšie u ľudí starších ako 50 rokov.
Ako zabrániť ochoreniu na pásový opar?
Prevenciu tohto stavu je možné dosiahnuť:
Vakcína proti herpesu
V súčasnosti je k dispozícii vakcína na zníženie rizika vzniku pásového oparu. Ak sa po očkovaní vyskytne pásový opar, môže byť infekcia menej závažná a je menej pravdepodobné, že dôjde k rozvoju následných komplikácií, ako je napríklad postherpetická neuralgia.
Vakcína sa odporúča pre väčšinu dospelých vo veku nad 60 rokov bez ohľadu na to, či sú alebo nie sú si istí, či už mali ovčie kiahne alebo pásový opar. Vakcína sa neodporúča osobám s oslabeným imunitným systémom, tehotným ženám alebo osobám s anamnézou závažných alergických reakcií na želatínu alebo neomycín.
Prirodzená stimulácia imunity
Ak ste už mali ovčie kiahne, vaše telo si vytvorilo imunitu proti vírusu, ktorý spôsobuje pásový opar. Táto imunita sa však časom znižuje. Ak ale neskôr s ovčími kiahňami prídete do styku s dieťaťom alebo dospelým, vaša imunita voči pásovému oparu sa „zvýši“. Táto podpora môže pomôcť znížiť riziko vzniku pásového oparu.