Infarkt myokardu - príčiny, príznaky, liečba a komplikácie - CSID Čo sa stane Doktor
Čo znamená infarkt myokardu?
Infarkt myokardu je lekársky názov pre akútnu nekrózu myokardu. Je to zvyčajne spôsobené trombmi (zrazeniny tvorené v tepnách, žilách), ktoré blokujú prietok krvi a spôsobujú ischemickú nekrózu srdcového svalu.
Príčiny infarktu myokardu
Vo väčšine prípadov je etiológiou infarktu myokardu ateroskleróza. Stručne povedané, ateroskleróza je stav stien krvných ciev, ktorý časom vedie k zmenšeniu priemeru krvnej cievy, kým sa neupchá. Tieto ateromatózne ložiská plakov môžu spôsobiť komplikácie, ako sú: angina pectoris, infarkt myokardu, mŕtvica atď.
Existujú však aj nealterosklerotické prípady z ktorých môžeme uviesť traumy (disekcia aorty, koronárna embólia, prolaps mitrálnej chlopne, bakteriálna endokarditída, hypertrofia komôr, konzumácia zakázaných látok, koronárne kŕče atď.).
Pacienti s nestabilnou angínou pectoris a pacienti s koronárnymi rizikovými faktormi majú zvýšené riziko akútneho infarktu myokardu. Existujú dva typy rizikových faktorov:
a) nezmeniteľné rizikové faktory, ako sú: vek, pohlavie, rodinná anamnéza
b) modifikovateľné rizikové faktory, ako sú: fajčenie, dyslipidémia, cukrovka, obezita, hypertenzia atď.
Príznaky infarktu myokardu
Najčastejším prejavom infarktu myokardu je silná bolesť, ktorá sa objaví náhle v hrudníku, bolesť, ktorá môže vyžarovať do čeľuste, ramena a potom do ľavej ruky alebo do oboch rúk.
Tiež sa u pacienta môže prejaviť nadmerné potenie, únava, ťažkosti s dýchaním. Pociťovaná bolesť je podobná angíne pectoris, ale je oveľa intenzívnejšia a trvá dlhšie (medzi 15 minútami a niekedy niekoľkými hodinami).
Existujú prípady, keď pacienti nevykazujú žiadne príznaky a infarkt sa stále vyskytuje. Pacienti, ktorí majú len mierne ťažkosti v hrudníku zmätené zažívacími ťažkosťami a pacienti, ktorí náhle skolabujú a stratia život so širokou stenózou.
Akútny infarkt myokardu je spojený s mierou úmrtnosti 30%, preto je dôležité, aby pacienti chápali potrebu kardiologickej konzultácie ako metódu prevencie výskytu srdcových chorôb.
Rádiografické a laboratórne vyšetrenia
Rutinné kardiologické vyšetrenia môžu zabrániť a pomôcť kardiológovi pri stanovení správnej diagnózy, aby pacient mohol dostať vhodnú liečbu.
Rutinná kardiologická konzultácia zahŕňa anamnézu pacienta (obsahuje súbor otázok o pacientovi, jeho identifikačných údajoch, dôvodoch prezentácie na konzultácii, anamnéze ochorenia - ak pacient nie je na prvej konzultácii, dedičnej anamnéze - chorôb postihnutých príbuznými, liečby alebo lieky, ktoré pacient nedávno užil), elektrokardiogram (test, ktorý zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca, akékoľvek abnormálne rytmy - arytmie a ak je porucha srdcového svalu), ultrazvuk srdca (jedná sa o hodnotenie srdca, ktoré používa ultrazvuk a poskytuje presné snímky svalu, komôr a štruktúr vo vnútri srdca, ako sú napríklad chlopne alebo iné formácie.)
Liečba infarktu myokardu
Pri podozrení na infarkt je dôležité, aby pacient navštívil pohotovosť v najbližšej nemocnici, aby mu bola poskytnutá nevyhnutná lekárska starostlivosť na prežitie.
Na zvýraznenie nástupu srdcového infarktu vykoná kardiológ na zistenie akýchkoľvek abnormalít elektrokardiogram (EKG). Uskutočnia sa laboratórne testy ako srdcové enzýmy (troponín I a T a CK-MB, myoglobín, AST/ALT, LDH a CK).
Ak sa potvrdí nástup infarktu, pacient bude nepretržite sledovaný (krvný tlak, elektrokardiogram, celkový stav), bude vykonaná kyslíková terapia, bude podaný sublingválny nitroglycerín a intravenózna infúzia, liečba analgetikami a aspirínom, heparín, fibrinolytická liečba trombolytikami (U pacientov, ktorí sa dostavia do nemocnice menej ako 12 hodín po infarkte, sú tieto lieky určené na rozpúšťanie krvných zrazenín).
V prípade infarktu myokardu sa robí urgentná koronárna angiografia, ktorá sa podľa stupňa stenózy môže zmeniť na koronárnu angioplastiku (rozšírenie balónika postihnutej cievy alebo implantácia stentu). V závislosti od závažnosti stenózy sa vykoná urgentný koronárny bypass (klasická operácia otvoreného srdca, ktorá spočíva v odbere zdravej žily alebo tepny z inej časti tela, ktorá sa potom naštepí na chorú tepnu).
Evolúcia, komplikácie
Infarkt myokardu možno klasifikovať podľa elektrokardiografického vzhľadu na spontánny infarkt (je spôsobené prasknutím aterómového plaku pri srdcovom ochorení), sekundárny infarkt myokardu ischemická nerovnováha (spôsobená koronárnym kŕčom, koronárnou embóliou, hypo/hypertenziou) a smrteľný infarkt čo predstavuje náhlu srdcovú smrť s príznakmi naznačujúcimi ischémiu.
Hlavnou príčinou úmrtnosti u pacientov s infarktom myokardu sú mechanické, elektrické a arytmické komplikácie. Ak teda srdce prejde do kardiogénneho šoku spojeného s akútnym pľúcnym edémom, nie je schopné pumpovať, čo vedie k oveľa vyššej úmrtnosti.
Pacient môže mať po infarkte angínu, hlavné možné komplikácie reoklúzia koronárnych artérií, predsieňové alebo komorové arytmie, ktoré môžu spôsobiť náhlu smrť, dysfunkciu sínusových/atrioventrikulárnych uzlín, perikarditídu, poškodenie centrálneho nervového systému, mitrálnu regurgitáciu, aneuryzmu, ruptúru septa atď.
Vzhľadom na to, že akútny koronárny syndróm môže byť spôsobený viacerými stavmi a môže byť aj tichý (pacient je asymptomatický), je dôležité, aby boli pacienti s príznakmi naznačujúcimi akútny infarkt myokardu hodnotení z historického hľadiska. lekárske, ako aj z hľadiska fyzikálneho vyšetrenia.
Ak máte podozrenie na infarkt, je dôležité ihneď kontaktovať záchrannú službu a vyhľadať prvú pomoc. Rutinná kardiologická konzultácia môže upozorniť na problémy so srdcom a je zvlášť vhodná u pacientov s rodinnou anamnézou kardiovaskulárnych chorôb.