Infarkt obličiek: príčiny, príznaky a liečba
Útokom obličiek sa rozumie upchatie tepny alebo žily v obličkách krvnou zrazeninou Odumiera obličkové tkanivo. Infarkt obličky je v mnohých prípadoch bez príznakov, ale môže tiež prerásť do nebezpečnej núdze.
Priebeh infarktu obličky
Obličky sú popretkávané mnohými tepnami a žilami, a preto majú silné prekrvenie. Ak sa krvnou zrazeninou (alebo tukom alebo vzduchovou bublinou) vyplaví krv, môže upchať tepnu alebo žilu v obličkách (embólia). Ak táto blokáda ovplyvňuje tepnu, stáva sa súčasťou obličky už nie sú zásobované krvou. Keď sa tepna úplne zablokuje, postihnuté tkanivo odumrie.
Reprezentácia kalcifikovaného zúženia v tepne (hore), ktorá je blokovaná krvnou zrazeninou (dole)
Pri zablokovaní žily sa človek vyvíja Prekrvenie krvi v obličkových tkanivách. Použitá krv nemôže odtiecť, v dôsledku toho nemôže odtiecť ani krv bohatá na kyslík. Aj v tomto prípade nie je tkanivo dostatočne zásobené a skôr či neskôr odumrie.
Príznaky obličkového záchvatu
To, aké závažné sú príznaky, závisí predovšetkým od Rozsah infarktu obličky od. V mnohých prípadoch sú postihnuté iba malé oblasti obličky a potom často vôbec žiadne príznaky. V tomto prípade je infarkt obličky zvyčajne zaznamenaný neskôr v dôsledku zhoršenej funkcie obličiek.
Ak je upchatá väčšia krvná cieva, stratený prísun krvi ovplyvňuje rozsiahlejšie časti obličky alebo v najhoršom prípade celú obličku. Potom sa často vyskytujú silné a dlhotrvajúce Bolesť v boku na. Môžu sa vyskytnúť aj horúčka, zvracanie, nevoľnosť, bolesti brucha a vysoký krvný tlak.
Príčiny a rizikové faktory vzniku infarktu obličiek
V 90 percentách prípadov je za infarkt obličky zodpovedná embólia. Zrazenina vstupuje do obličky s krvou a zostáva tam uviazol v cieve.
V zriedkavejších prípadoch je za infarkt zodpovedná trombóza v obličkovej tepne. Tak sa vytvorí oblička alebo zúženie v obličkovej tepne. Tam potom formy lokálna krvná zrazenina.
Možné sú však aj iné cudzie telesá v krvi, napríklad nádorové tkanivo u pacientov s rakovinou, kryštály cholesterolu, vymytý tuk alebo bubliny v krvi. Účinok je však rovnaký pre všetky príčiny: krv už nemôže správne (alebo už vôbec) prúdiť do alebo z obličiek.
Rizikové faktory na infarkt obličky sú:
- Diabetes mellitus (cukrovka)
- Cievne choroby, ako je artérioskleróza
- Srdcové stavy, ako je fibrilácia predsiení, zlyhanie pravého srdca alebo srdcové záchvaty v anamnéze
- Ochorenia spojivového tkaniva, ako je lupus erythematosus
- Röntgenové snímky obličkových ciev
- Cievne poranenia pri operáciách
Diagnóza infarktu obličiek
Prvé príznaky infarktu obličky sú často dané popisom symptómov a palpáciou brucha a bokov. Okrem toho sa lekár bude informovať o ďalších stavoch, ktoré môžu byť rizikovými faktormi pre vznik infarktu obličiek.
Krvné a močové testy môžu byť užitočné, ale bohužiaľ väčšinou nešpecifické. Môže to byť zvýšenie počtu bielych krviniek alebo sérového kreatinínu (metabolický produkt, ktorý umožňuje vyvodiť závery o funkcii obličiek). Ultrazvukové vyšetrenie (pravdepodobne s dopplerovskou sonografiou) môže zvyčajne preukázať nedostatok prietoku krvi v obličkách.
Na spoľahlivú diagnostiku infarktu obličiek môže byť tiež nevyhnutná počítačová tomografia alebo angiografia (vizualizácia krvných ciev). Musí sa odlišovať od nádoru obličiek, cysty obličiek, obličkovej koliky, ochorenia močových kameňov a zápalu panvy.
Liečba infarktu obličiek
Vo väčšine prípadov dôjde k záchvatom obličiek liečivé ošetrený. Lieky proti bolesti zmierňujú akútne príznaky, antihypertenzíva regulujú krvný tlak, heparín inhibuje zrážanie krvi a ideálne rozpúšťa malé krvné zrazeniny.
Ak existuje základné ochorenie, musí sa tiež liečiť.
Pri a závažný infarkt obličky Je tiež možné chirurgické odstránenie krvnej zrazeniny alebo lýza. Chirurgické odstránenie je však spojené s vysokými rizikami, a preto sa vykonáva len zriedka. Pri lýzovej terapii vedie lekár jednu katéter do postihnutej cievy a aplikujte liečivo priamo do krvnej zrazeniny. Ten sa potom rozpustí, aby mohla krv nerušene prúdiť znova.
Ak je funkcia obličiek vážne obmedzená, môže byť po infarkte nevyhnutná dialýza, aby sa dočasne prebrali funkcie obličiek.
Prognóza infarktu obličky
Priebeh infarktu obličky závisí vo veľkej miere od rozsahu infarktu a od trvania obehovej poruchy. Čím dlhšie tkanivo nie je dostatočne zásobené krvou, tým väčšie je riziko, že zomrie. V prípade rozsiahleho infarktu existuje riziko, že postihnutú obličku (alebo dokonca obe obličky) nebude možné zachrániť. Vo väčšine prípadov však nie je infarkt obličky taký závažný, že a rozsiahle alebo dokonca úplné zotavenie je možné. Aj keď je nevyhnutná dočasná dialýza, obličky môžu potom obnoviť svoju funkciu.
Jeden z kľúčov k dobrej predpovedi rýchla diagnostika a liečba. V prípade náhlej silnej bolesti boku by ste mali čo najskôr vyhľadať lekára.