Infarkt obličiek; Príznaky, príčiny a terapia; Liečivá prax

Infarkt obličky

Ak je obličkové tkanivo nedostatočne zásobené z dôvodu poruchy krvného obehu, existuje riziko infarktu obličiek. Príznaky sa nevyskytujú vždy, takže menšie a neúplné infarkty zostávajú neodhalené. Ak sa však v prípade akútneho infarktu obličiek vyskytnú bolesti a iné ťažkosti, najdôležitejším opatrením na udržanie funkcie obličiek je rýchla diagnostika a vhodná liečba antikoagulanciami. Ak to nie je zaručené, môže dôjsť k zlyhaniu obličiek. Môže to mať za následok dialýzu, ktorá je nevyhnutná po celý život.

Stručný prehľad

V prípade infarktu obličky existuje riziko, že obličkové tkanivo nenávratne zomrie a s tým spojená funkčná strata obličiek natrvalo zaťaží postihnutého. Nasledujúci prehľad stručne zhŕňa najdôležitejšie fakty o tomto ochorení obličiek vopred.

definícia

Ak obličkové tkanivo (obličkový parenchým) zomrie v dôsledku nedostatočného prietoku krvi a prísunu kyslíka, je to známe ako infarkt obličky. Môže to byť úplný infarkt alebo takzvaný subinfarkt, ktorý postihuje iba jednu alebo viac častí parenchýmu, nie však celú obličku.

V prípade úplného infarktu existuje akútne riziko zlyhania obličiek v dôsledku pomerne rýchlej nekrózy (odumretie tkaniva). To je obzvlášť nebezpečné, ak sú postihnuté obe obličky. V prípade neúplného infarktu, pri ktorom sú cievy blokované iba čiastočne alebo susedné cievy môžu udržiavať zásobovacie funkcie, je možné v mnohých prípadoch stále zabrániť vážnemu funkčnému poškodeniu obličiek.

V užšom slova zmysle označuje infarkt obličky čiastočnú alebo úplnú arteriálnu vaskulárnu oklúziu. Toto sa tiež nazýva ischémia alebo ischemický infarkt obličky. V širšom zmysle však môže upchatie obličkových žíl (napr. Trombóza obličkových žíl) viesť k takzvanému hemoragickému infarktu obličiek.

Príznaky

Rozsah symptómov infarktu obličky sa veľmi líši v závislosti od veľkosti nedostatočne zásobenej alebo mŕtvej oblasti a pohybuje sa od úplného vymiznutia príznakov až po závažné poškodenia. V prípade akútneho srdcového infarktu sa vyskytuje hlavne mierna až silná bolesť v boku, ktorá sa niekedy nesprávne interpretuje ako obličková kolika. V prípade výrazných infarktov sa môžu vyskytnúť aj akútne a silné bolesti brucha (brucha). Príznaky môže sprevádzať horúčka.

V závažnejších prípadoch sa objavia nevoľnosť a zvracanie, ako aj viditeľné prímesi krvi v moči. Možné je aj poškodenie funkcie obličiek so zníženým vylučovaním moču (oligúria a anúria). V zriedkavých prípadoch môže ochorenie viesť k zlyhaniu obličiek.

Silná a pretrvávajúca bolesť v boku môže naznačovať infarkt alebo iné ochorenie obličiek. (Obrázok: Nová Afrika/fotolia.com)

príčiny

Hlavnou príčinou ischemického infarktu obličiek je oklúzia jednej alebo viacerých (väčšinou menších) renálnych artérií, ktorá je spôsobená krvnou zrazeninou. Krvná zrazenina (embólia) často pochádza zo srdca a je transportovaná ďalej do obličkových ciev (obličková embólia). Poranenie brucha alebo ateroskleróza však môže byť tiež príčinou embólie alebo lokalizovanej oklúzie (trombózy) v obličkovej tepne.

Hemoragický infarkt obličky, pri ktorom dochádza k upchatiu obličkovej žily, je zvyčajne výsledkom obehového šoku a zlyhania pravého srdca.

Rizikové faktory

Mnoho postihnutých už pred infarktom obličiek trpí kardiovaskulárnymi ťažkosťami. V tejto súvislosti patria medzi predošlé prospešné choroby rôzne srdcové choroby, infarkty a vaskulárne ochorenia (vaskulitída, artérioskleróza). Diabetes mellitus (diabetická nefropatia) a vysoký krvný tlak spolu s ďalšími chorobami môžu mať tiež negatívny vplyv na obličky.

diagnóza

Menšie infarkty zvyčajne zostávajú nezistené pre nedostatok príznakov. Ak však existujú závažné príznaky, ktoré naznačujú akútny infarkt obličky, má rýchla diagnóza zásadný význam. V takom prípade by z dôvodu rizika zlyhania obličiek, ktoré sa vyskytne pomerne rýchlo (do dvoch hodín), mali byť postihnutí čo najskôr prevezení do nemocnice so špecializovaným lekárskym odborníkom.
Na stanovenie diagnózy je možné použiť rádiologické vyšetrenie obličkových ciev (angiografia). (Obrázok: Bergringfoto/fotolia.com)

Na základe prvých príznakov sa zvyčajne vykonáva podrobný prieskum pacientov (anamnéza), ktorý zohľadňuje aj príslušné predchádzajúce choroby. Počas následného fyzického vyšetrenia môžete vyskúšať, či poklepanie v obličkovej oblasti môže zhoršiť existujúcu bolesť v boku. Meria sa tiež pulz a pozornosť sa venuje akýmkoľvek známkam kože, ktoré naznačujú poruchy obehu.

Odoberajú sa vzorky krvi a moču a laboratórne sa vyšetrujú na určité parametre. Ak dôjde k infarktu, zvyčajne sa v krvi zistí zvýšený počet bielych krviniek (leukocytóza) a zvýšené hladiny laktátdehydrogenázy (LDH). Avšak vysoká hodnota kreatinínu v sére a zvýšená hladina močoviny v krvi tiež naznačujú dysfunkciu obličiek. V moči môžete vidieť buď najmenšie množstvo krvi (mikrohematúria), alebo dokonca viditeľné prímesi krvi (makrohematúria).

Jednoduchým ultrazvukovým vyšetrením a použitím Dopplerovej sonografie možno zreteľne zviditeľniť obličkové cievy a zodpovedajúcu situáciu s prietokom krvi. Ak tieto vyšetrenia nie sú dostatočné, je možné vykonať aj angiografiu. Pomocou kontrastnej látky je možné počas tohto rádiologického vyšetrenia vyšetriť krvné cievy a spoľahlivo diagnostikovať príslušné blokády alebo iné patologické zmeny.

Mimoriadne dôležité je tiež vylúčenie (obličkových) chorôb s podobnými príznakmi, ako je nádor obličiek alebo zápal obličiek.

liečby

V ľahších prípadoch sa infarkt obličky sám zahojí a môže byť náhodne objavený až pri neskorších vyšetreniach ako zjazvenie postihnutej oblasti. Ak je však diagnostikovaný akútny infarkt obličky, je nevyhnutné sa poponáhľať a prvoradou úlohou je podať antikoagulanciá (napr. Heparín), takzvanú antikoaguláciu. Dôležitá je aj regulácia krvného tlaku. V prípade vážnej vaskulárnej obštrukcie môže terapia lýzou tiež pomôcť rozpustiť vaskulárnu zátku. Chirurgický zákrok (embolektómia alebo trombektómia) sa kvôli tomu vykonáva len veľmi zriedka.

Prívod krvi do obličiek by sa mal čo najrýchlejšie obnoviť pomocou antikoagulácie (antikoagulácie), napríklad podaním heparínu. (Obrázok: Kiryl Lis/fotolia.com)

Zvyčajne sa na zmiernenie príznakov používajú lieky proti bolesti a antibiotiká. Posledne menovaný je určený na prevenciu možného obličkového abscesu v dôsledku bakteriálnej kolonizácie oblasti mŕtvych obličiek.

Ďalšia liečba závisí od základných chorôb, najmä od kardiovaskulárneho systému, a mala by zahŕňať aj profylaktické opatrenia na prevenciu kôrnatenia tepien.

Naturopatická liečba

V prípade zisteného infarktu obličky môžu alternatívne terapie dosiahnuť úľavu a zlepšiť krvný obeh postihnutých pomocou trvalých diétnych opatrení. Diéta by sa mala zmeniť na jedlá s vysokým obsahom draslíka a s nízkym obsahom sodíka s množstvom celozrnných výrobkov, ako aj zeleninových a ovocných štiav. Pokiaľ je to možné, treba sa vyhnúť soleniu a mali by sa zaviesť dva až tri dni surovej stravy.

Odporúčame tiež kúru Sebastian Kneipp s borievkou (Juniperus communis), v ktorej by sa malo denne žuvať väčšie množstvo plodov borievky na detoxikáciu obličiek a čistenie krvi. Po chvíli sa suma opäť zníži. Okrem všeobecného detoxikačného, čistiaceho a podporujúceho účinku na krvný obeh môže dôjsť aj k podráždeniu obličkového tkaniva, a preto by ste pred každou samoliečbou mali vyhľadať lekára špecialistu.

Ako ďalší známy liek z prírodnej medicíny sa môže cesnak použiť na prevenciu kalcifikácie ciev. (jvs, cs)

Autor a zdrojové informácie

Tento text zodpovedá požiadavkám lekárskej literatúry, lekárskych pokynov a aktuálnych štúdií a bol skontrolovaný lekárskymi odborníkmi.

Herold, Gerd: Internal Medicine 2019, self-publishing, 2018
Urologielehrbuch.de: embolia renálnej artérie - renálny infarkt (sprístupnené 24. júna 2019), urologielehrbuch.de
UpToDate, Inc.: Infarkt obličiek (sprístupnené: 24. júna 2019), uptodate.com
Bourgault, Marie/Grimbert, Philippe/Verret, Catherine/ua: Acute Renal Infarction: A Case Series, Clinical Journal of the American Society of Nephrology, Vol. 8, 3. vydanie, 2013, https://doi.org/10.2215/ CJN.05570612, CJASN
Merck & Co., Inc.: Stenóza a oklúzia renálnych artérií (sprístupnené: 24. júna 2019), msdmanuals.com
Keller, Christine/Geberth, Steffen: Praxis der Nephrologie, Springer, 3. vydanie, 2010

Dôležitá poznámka:
Tento článok slúži iba na všeobecné usmernenie a nemal by sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť návštevu lekára.