Infekcia močových ciest u detí Arcadia Hospitals a Medical Centers

Infekcia močových ciest je jednou z najbežnejšie bakteriálne infekcie u starších detí Ako klasifikovať infekciu močových ciest u detí?

Podľa miesto infekcie:

infekcia dolných močových ciest (cystitída) - zápalový stav močového mechúra, ktorý sa prejavuje: dyzúria, polakizúria, nutkanie na močenie, páchnuci moč, nočné pomočovanie, hematúria a suprapubické bolesti;
infekcia horných močových ciest (pyelonefritída) - zápalové ochorenie obličiek, ktoré náhle začne horúčkou> 38 ° C, triaškou, bolesťou v kostovertebrálnom uhle alebo bolesťou v boku spojené s príznakmi cystitídy. Dojčatá môžu mať úplne nešpecifické príznaky, ako je znížená chuť do jedla, stagnácia prírastku hmotnosti, letargia, podráždenosť, zvracanie alebo hnačka.

Podľa infekčný prejav

prvá epizóda infekcie vysokých močových ciest (pyelonefritída) v prvom roku života môže byť znakom anatomických abnormalít, ktoré uprednostňujú nástup infekcie, preto sa odporúča anatomické vyšetrenie močových ciest u všetkých detí s pyelonefritídou v prvom roku života. život.
opakujúce sa infekcie možno rozdeliť na nevyriešené a pretrvávajúce infekcie. Pretrvávajúca infekcia je spôsobená existenciou priaznivých miestnych podmienok.

Podľa závažnosť infekcie:

ľahké tvary, prejavujúce sa miernou horúčkou so zachovanou chuťou do jedla a toleranciou trávenia; tieto deti môžu byť hydratované a bez problémov dostávať perorálne lieky;
ťažké formy, s horúčkou> 39 ° C, ovplyvneným celkovým stavom, pretrvávajúcim vracaním, stredne ťažkou alebo ťažkou dehydratáciou.

Podľa príznak:

asymptomatická bakteriúria - nastáva buď oslabením virulencie uropatogénnych baktérií hostiteľom, alebo kolonizáciou močového mechúra nevirulentnými baktériami, ktoré nie sú schopné aktivovať lokálnu systémovú alebo zápalovú reakciu; tento prejav by sa nemal liečiť antibiotikami;
symptomatická bakteriúria - sú prítomné príznaky spojené s infekciou močových ciest.

Podľa existencia komplikácií:

nekomplikovaná infekcia močových ciest (izolovaná alebo opakujúca sa bakteriálna cystitída);
komplikovaná infekcia močových ciest - vyskytla sa u novorodencov, detí so známymi mechanickými alebo funkčnými prekážkami močových ciest. Títo pacienti vyžadujú hospitalizáciu a intravenóznu antibiotickú terapiu, ako aj anatomické vyšetrenie močových ciest. Ak sú známe známe mechanické alebo funkčné abnormality, je potrebný adekvátny odtok infikovaného moču.

Ako diagnostikovať infekciu močových ciest?

Po analýze anamnézy pacienta sa analyzujú klinické príznaky a príznaky, ktoré sa môžu líšiť v závislosti od veku dieťaťa.
Fyzikálne vyšetrenie a bakteriologická analýza moču poskytujú dôležité informácie pre diagnostiku.
Ak sú strip moču/zhrnutie moču a priame mikroskopické vyšetrenie močového sedimentu negatívne, urokultúra sa nevyžaduje.

Ako liečiť infekciu močových ciest u detí?

Parenterálna liečba (iné ako zažívací trakt) sa majú podať v nasledujúcich situáciách:

Ak je zvolená liečba účinná, kultivácia moču sa stane sterilnou po 24 hodinách a leukocytúria zvyčajne zmizne do 3-4 dní. Zmiznutie horúčky možno očakávať v 24-48 hodinách po začatí liečby antibiotikami v 90% prípadov. U pacientov s predĺženou horúčkou sa má vziať do úvahy infekcia močových ciest uropatogénnymi baktériami rezistentnými na liečbu alebo prítomnosť vrodenej uropatie alebo akútnej obštrukcie moču. U týchto pacientov sa odporúča okamžité ultrazvukové vyšetrenie. Prokalcitonín sa môže použiť ako sérový marker na včasnú predikciu zápalu parenchýmu obličiek pri horúčkovej infekcii močových ciest.

Vyhodnotenie zobrazenia pri infekcii močových ciest u detí

Ultrazvuk reno-močového mechúra:

sa odporúča u všetkých dojčiat s febrilnou infekciou močových ciest vylúčiť upchatie horných alebo dolných močových ciest;
abnormálne výsledky ultrazvuku sa vyskytujú v 37% prípadov a uretrocystografia v moči ukázala existenciu veziko-ureterálneho refluxu v 27% prípadov;
dilatácia močových ciest spôsobená vysokým stupňom veziko-ureterálneho refluxu chýba ultrazvukom asi v 1/3 prípadov;
hodnotenie prítomnosti intravezikálneho rezidua moču po močení u detí s dobrovoľným močením je povinné, aby sa vylúčila účasť močovej dysfunkcie na tvorbe infekcie močových ciest u detí.

Scintigrafia s kyselinou dimerkaptojantárovou (DMSA):

zmeny v klírense DMSA počas akútnej infekcie močových ciest naznačujú prítomnosť akútnej pyelonefritídy a dobre korelujú s prítomnosťou vysoko kvalitného refluxu a rizikom recidívy infekcie močových ciest a výskytom obličkových jaziev;
možno použiť ako diagnostický postup prvej línie.

Močová uretrocystografia (VCUG):

zostáva zlatým štandardom pre vylúčenie alebo potvrdenie veziko-ureterálneho refluxu a jeho klasifikáciu, ako aj pre vizualizáciu zadnej močovej trubice u chlapcov;
sa odporúča po prvej epizóde febrilnej infekcie močových ciest v prvom roku života u chlapcov aj dievčat.

Rizikové faktory pre infekciu močových ciest u detí

Dysfunkcia močového mechúra a čriev (syndróm čreva-močového mechúra) sú dôležitými rizikovými faktormi pre deti s infekciou močových ciest.
Normalizácia porúch močenia alebo hyperaktivity močového mechúra u detí s dobrovoľným močením, ako aj boj proti zápche u všetkých detí, ktoré prekonali infekciu močových ciest, sú povinné, aby sa zabránilo ich opätovnému výskytu.

Poruchy močového mechúra u detí sú v pozornosti odborníkov na detská nefrológia, ktorá sa zameriava na diagnostické a terapeutické príčiny a následky chorôb obličiek a močových ciest. V spoločnosti Arcadia bola v rámci tejto špecializácie konzultovaná a ošetrená viac ako 850 detí, ktoré profitovali z viac ako 1500 rôznych lekárskych služieb v oblasti detskej nefrológie. Najmladšia pacientka mala po narodení iba 48 hodín. Pre schôdzky máte číslo Call centrum 0232 920.