infekcia pľúc

  • Na prvý pohľad
  • úvod
  • Príznaky
  • príčiny
  • Rizikové faktory
  • frekvencia
  • samozrejme
  • následky
  • diagnóza
  • prevencia
  • liečby
  • Ďalšie informácie
  • nafúknuť

  • Zápal pľúc je zvyčajne spôsobený baktériami.

Typickými príznakmi sú vysoká horúčka, kašeľ a slabosť.

Liečba sa zvyčajne vykonáva antibiotikami.

Hygienické opatrenia, ako napríklad časté umývanie rúk, môžu chrániť pred infekciou.

Komplikácie sú bežnejšie u detí, starších ľudí a pacientov s predchádzajúcimi chorobami.

  • Ak je zvýšené riziko, odporúča sa očkovanie.

    • (PantherMedia/Lev Dolgachov) V prípade zápalu pľúc sú alveoly a okolité tkanivo zapálené. Infekcia sa často prejaví ako náhle vysoká horúčka, pocit choroby, kašeľ a dýchavičnosť.

    Pretože zápal pľúc je zvyčajne spôsobený baktériami, dá sa obvykle dobre liečiť antibiotikami. Dostupné sú aj vakcíny, ktoré chránia pred infekciou určitými patogénmi.

    Každý, kto je inak zdravý, zvyčajne prekoná zápal pľúc po niekoľkých týždňoch. Nemali by ste to však podceňovať: môže to trvať mesiac, niekedy aj niekoľko mesiacov, kým budete naozaj schopní znova pracovať pod tlakom.

    Pneumónia môže niekedy viesť k život ohrozujúcim komplikáciám - najmä u ľudí, ktorí sú už oslabení z iného ochorenia. Zápal pľúc môže byť nebezpečný aj pre kojencov a starších ľudí.

    infekcia
    Zápal pľúc v ľavej pľúcach

    Typické príznaky zápalu pľúc sú:

    • vysoká horúčka a zimnica
    • Slabosť a pocit choroby
    • Kašeľ so spútom
    • Dýchavičnosť a rýchle dýchanie
    • rýchly pulz

    Nie všetky sťažnosti sa vyskytujú vždy súčasne. Najmä u detí a starších ľudí môžu niektoré príznaky chýbať alebo sú v popredí atypické ťažkosti ako hnačka, bolesti brucha alebo porucha vedomia.

    Zápal pľúc je zvyčajne spôsobený baktériami. O ktoré baktérie ide, zvyčajne záleží na mieste infekcie: Ak niekto doma ochorie, najčastejšie sú príčinou takzvaní pneumokoky. Tí, ktorí dostanú v nemocnici zápal pľúc, sa často nakazili inými baktériami, ktoré sa liečia ťažšie.

    Vírusy a huby sú zriedkavejšie zodpovedné za zápal pľúc. Ďalšou výnimkou je zápal pľúc, ktorý nie je spôsobený choroboplodnými zárodkami, ale napríklad ožarovaním, vdýchnutými toxínmi, alergickou reakciou alebo poruchami obehu v pľúcach.

    Riziko vzniku zápalu pľúc je zvlášť vysoké u dojčiat a ľudí starších ako 65 rokov. Oslabený imunitný systém - napríklad kvôli cukrovke, dysfunkcii obličiek alebo rakovine - tiež znamená zvýšené riziko. Pľúcne ochorenia, ako je astma alebo CHOCHP, srdcové choroby, fajčenie a niektoré vírusové infekcie, ako je chrípka, môžu tiež zvýšiť pravdepodobnosť zápalu pľúc.

    Aspiračnou pneumóniou sú obzvlášť ohrození napríklad ľudia na lôžku alebo so zníženou schopnosťou vedomia alebo problémami s prehĺtaním v dôsledku demencie alebo mozgovej príhody. Mikróby z úst a hrdla, zvyšky potravy alebo obsahu žalúdka sa môžu dostať do dýchacích ciest a viesť k zápalu pľúc.

    Niektoré lieky súvisia aj so zápalom pľúc - napríklad lieky znižujúce žalúdočnú kyselinu. Stále nie je jasné, či skutočne zvyšujú riziko zápalu pľúc.

    V Nemecku sa každý rok objaví zápal pľúc u viac ako 500 000 ľudí a okolo 250 000 ľudí je liečených v nemocniciach. Celkom 20 000 zomiera na zápal pľúc - hlavne starší ľudia nad 65 rokov a tí, ktorí sú oslabení inými chorobami. Vďaka tomu je infekcia jednou z desiatich najbežnejších príčin smrti v tejto krajine.

    Pneumónia je ešte bežnejšia v chudobnejších krajinách. Postihnuté sú najmä kojenci a deti.

    Typický zápal pľúc sa prejavuje náhlou vysokou horúčkou a zimnicou. Chorí sa cítia veľmi zle v priebehu niekoľkých hodín. Objavujú sa príznaky ako kašeľ, dýchavičnosť a spútum. Najmä u starších ľudí však ochorenie môže tiež začať postupne a s malými alebo len miernymi príznakmi.

    Ak sa horúčka nelieči, trvá asi týždeň. Potom telesná teplota klesne späť na normálne hodnoty. To môže viesť k silnému poteniu. Okrem toho sa rozširujú krvné cievy v pokožke, aby telo mohlo vydávať prebytočné teplo. To môže veľmi zaťažiť srdce a krvný obeh postihnutých osôb, ktoré sú už oslabené. Z tohto dôvodu sú v tejto fáze známej tiež ako kritické zlyhanie alebo kríza bežné komplikácie.

    Po prekonaní krízy sa všeobecný stav postupne zlepšuje a asi po štyroch týždňoch pneumónia zvyčajne úplne ustúpila. Ale môžete sa cítiť dlho vyčerpaní a unavení; kašeľ môže tiež pretrvávať.

    Tento priebeh zápalu pľúc je dnes zriedkavý, pretože choroba sa zvyčajne lieči okamžite. Užívanie antibiotík zvyčajne horúčku rýchlejšie zmierni a budete sa cítiť lepšie. Napriek tomu je dôležité, aby ste sa pri náraze pľúc nenamáhali príliš skoro, pretože by to mohlo viesť k relapsu alebo iným komplikáciám.

    Pneumónia môže viesť k zápalu pleury. To vedie k silnej bolesti pri kašľaní a dýchaní. Okrem toho sa medzi pľúcami a stenou hrudníka môže hromadiť tekutina, čo dýchanie ešte sťažuje. Ďalšou možnou komplikáciou je pľúcny absces, teda tvorba hnisavej dutiny v pľúcach.

    Niekedy sa vyskytujú život ohrozujúce komplikácie, ako sú srdcové arytmie, obehový kolaps, zlyhanie dýchania alebo srdca alebo otrava krvi (sepsa). Riziko komplikácií sa zvyšuje u ľudí, ktorí

    • sú mladší ako dva alebo viac ako 65 rokov,
    • - ak máte iné choroby, napríklad srdce alebo obličky,
    • máte oslabený imunitný systém,
    • potrebujú vetranie,
    • nakazil sa v nemocnici resp
    • boli liečené antibiotikami v mesiacoch pred pneumóniou.

    Zápal pľúc sa dá často identifikovať podľa typických príznakov. Pri fyzikálnom vyšetrení lekár primárne počúva pľúca stetoskopom a meria pulz a krvný tlak.

    Okrem toho sa zvyčajne robí röntgen pľúc. Napríklad röntgenové lúče ukazujú, kde a do akej miery je pľúcne tkanivo zapálené. Niekedy je potrebné predĺžené röntgenové vyšetrenie, počítačová tomografia. Zmeny na vonkajšom okraji pľúc sa dajú zistiť aj pomocou ultrazvuku.

    Okrem toho sa odoberá krv, napríklad na meranie hodnôt zápalu. Pretože zapálené pľúca už nepracujú dobre, môže byť potrebné kontrolovať hladinu kyslíka v krvi. To sa dá urobiť aj bez odberu krvi: Pri takzvanej pulznej oxymetrii sa na prst umiestni spona so svetelným senzorom a opticky sa stanoví obsah kyslíka.

    Na stanovenie presného patogénu je možné v laboratóriu vyšetriť krv, moč a vykašliavaný hlien.

    Hygienické opatrenia, ako napríklad pravidelné umývanie rúk a udržiavanie vzdialenosti, chránia pred infekciami dýchacích ciest.

    Ak existuje zvýšené riziko zápalu pľúc alebo jeho komplikácií, odporúča sa aj očkovanie. Napríklad deti môžu byť očkované proti Haemophilus influenzae a pneumokokom. Očkovanie proti chrípke a pneumokokom je vhodné pre ľudí starších ako 60 rokov.

    Často sú propagované bylinné lieky alebo doplnky výživy, ako napríklad vitamínové prípravky na posilnenie imunitného systému. Neexistujú však žiadne štúdie, ktoré by dokazovali, že sú tieto látky užitočné, okrem prípadov preukázaného nedostatku vitamínov. V tejto krajine k tomu zvyčajne dochádza iba pri veľmi nevyváženej strave.

    Pretože za infekciu sú zvyčajne zodpovedné baktérie, pneumónia sa obvykle lieči antibiotikami. Aké antibiotikum je užitočné, závisí od typu baktérie.

    Liečba trvá asi 5 až 7 dní. Antibiotikum sa môže užívať ako tableta alebo džús. V závislosti od závažnosti ochorenia a rizika komplikácií môže byť niekedy potrebné nemocničné ošetrenie. Tam sa antibiotikum zvyčajne podáva ako infúzia.

    V prípade závažného zápalu pľúc sa môže kortizón podať aj injekčne. Niekedy je tiež potrebné dýchať kyslík nosovou maskou, menej často ventiláciou.

    Ak vírusy, ako sú chrípkové vírusy alebo koronavírus SARS-CoV-2, spôsobili zápal pľúc, prichádzajú do úvahy lieky, ktoré sú špeciálne určené na potlačenie vírusov, takzvané antivirotiká. Ale antibiotiká sa podávajú aj v prípade vírusovej pneumónie: sú určené na ochranu pred ďalším napadnutím baktériami.

    Pri zápale pľúc sa neodporúčajú lieky na potlačenie kašľa z lekárne, špeciálne dychové cvičenia ani fyzioterapia.

    Praxe rodinného lekára je zvyčajne prvým kontaktným miestom, keď ste chorí alebo potrebujete lekársku pomoc, ak máte zdravotné ťažkosti. Poskytujeme informácie o tom, ako nájsť správnu prax, ako sa čo najlepšie pripraviť na návštevu lekára a čo je dôležité.

    nafúknuť

    Chaves GS, Freitas DA, Santino TA, Nogueira PA, Fregonezi GA, Mendonca KM. Fyzioterapia hrudníka u detí s pneumóniou. Cochrane Database Syst Rev 2019; (1): CD010277.

    Nemecká spoločnosť pre detské infekčné choroby (DGPI), Spoločnosť pre detskú pneumológiu (GPP). Usmernenie S2k „Manažment komunitnej pneumónie u detí a dospievajúcich (detská komunitná pneumónia, pCAP)“. Registračné číslo AWMF: 048-013. 03.2017.

    Eppinger M, Müller M. Pediatria pre štúdium a prax. Breisach: Lekárske publikačné a informačné služby; 2016.

    Hemilä H, Louhiala P. Vitamín C na prevenciu a liečbu zápalu pľúc. Cochrane Database Syst Rev 2013; (8): CD005532.

    Herold G. Interné lekárstvo. Kolín nad Rýnom: vlastné vydanie; 2017.

    Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison's Principles of Internal Medicine. New York: McGraw-Hill; 2015.

    Lux LJ, Posey RE, Daniels LS, Henke DC, Durham C, Jonas DE a kol. Farmakokinetické/farmakodynamické opatrenia na vedenie antibiotickej liečby pri pneumónii získanej v nemocnici. 11/2014. (Recenzie o komparatívnej účinnosti AHRQ; zväzok 136).

    Marti C, Grosgurin O, Harbarth S, Combescure C, Abbas M, Rutschmann O a kol. Prídavná kortikoterapia pre zápal pľúc získaný v komunite: Systematický prehľad a metaanalýza. PLoS One 2015; 10 (12): e0144032.

    Národný inštitút pre vynikajúce zdravie a starostlivosť (NICE). Pneumónia: Diagnostika a liečba komunitnej a nemocničnej pneumónie u dospelých. 3. decembra 2014. (NICE Clinical Guidelines; Volume 191).

    Nguyen PA, Islam M, Galvin CJ, Chang CC, An SY, Yang HC a kol. Metaanalýza inhibítorov protónovej pumpy vyvolala riziko pneumónie získanej v komunite. Int J Qual Health Care 2020; 32 (5): 292-299.

    Prina E, Ranzani OT, Torres A. Komunitne získaná pneumónia. Lancet 2015; 386 (9998): 1097-1108.

    Stern A, Skalsky K, Avni T, Carrara E, Leibovici L, Paul M. Kortikosteroidy pre zápal pľúc. Cochrane Database Syst Rev 2017; (12): CD007720.

    Svetová zdravotnícka organizácia (WHO). Zápal pľúc. 08/02/2019.

    Yakoob MY, Salam RA, Khan FR, Bhutta ZA. Doplnok vitamínu D na prevenciu infekcií u detí mladších ako päť rokov. Cochrane Database Syst Rev 2016; (11): CD008824.

    Yang M, Yan Y, Yin X, Wang BY, Wu T, Liu GJ a kol. Fyzioterapia hrudníka na zápal pľúc u dospelých. Cochrane Database Syst Rev 2013; (2): CD006338.