Infekcia Trichomonas vaginalis (Trichomoniasis)
Infekcia Trichomonas vaginalis môže postihnúť ženy aj mužov. Počet prípadov odhadovaných WHO je približne 170 miliónov ročne.
V priemere populácia rozvinutých krajín, Infekcia Trichomonas vaginalis dosahuje percento 5 - 20% u žien a 5% u mužov. Prevažná väčšina ľudí s infekciou je bez príznakov.
Trichomonas vaginalis je bežná infekcia so sexuálnym prenosom spôsobené prvkom.
U žien sa parazit nachádza intracelulárne, vo vaginálnom epiteli a u mužov v sliznici močovej trubice. Existuje tiež možnosť prenosu trichomoniázy z matky na plod počas pôrodu pôrodnými cestami.
Etiológia
Trichomonas vaginalis je parazit, ktorý sa vyskytuje vo vegetatívnej forme.
Trofozoit pozostáva v prednej časti zo štyroch voľných bičíkov a jednej opakujúcej sa (druhá tvorí zvlnenú membránu, ktorá zaberá polovicu dĺžky parazita).
Tento parazit sa nachádza v urogenitálnom trakte. Žene je častejšia vo vaginálnej sliznici a k mužovi na úrovni močových žliaz - semenných vezikúl a prostaty.
Je a prísne ľudský parazit, veľmi citlivý na sucho. Trichomoniáza sa môže prenášať iba vo vlhkom prostredí, zvyčajne sexuálnym kontaktom.
Zdroj infekcie je chorá osoba alebo asymptomatický nosič.
V prípade novorodencov sa prenos uskutočňuje v pôrodných cestách.
Klinický obraz
Trichomoniáza u žien
Trichomoniáza u mužov
U mužov je infekcia zvyčajne asymptomatická, príznaky sa vyskytujú iba u 5 - 10% mužov vo forme a akútna uretritída. Klinické prejavy sú prítomné v malom množstve sekrécie z močovej trubice vo forme „rannej kvapky“ do močovej trubice, dyzúrie, zápalu žaluďa (menej časté).
Akútna infekcia sa môže stať chronickou a časom môže postihnúť prostatu a zadnú močovú trubicu.
Diagnostické
Diagnóza u žien je založená na príznakoch, gynekologickom a parazitologickom vyšetrení.
U mužov je ťažšie stanoviť diagnózu kvôli absencii príznakov, čo podporuje šírenie parazita.
Na gynekologickom vyšetrení, pošvová sliznica je zapálená, erytematózna s hemoragickými oblasťami. Vulva je edematózna a erytematózna.
Pri absencii liečby sa vulvovaginitída spôsobená Trichomonas vaginalis stáva chronickou, chronická infekcia môže prechádzať do sterility.
Parazitologická diagnostika zahŕňa identifikáciu parazita vo svetelnej mikroskopii.
U žien je parazit ľahko identifikovateľný v prípravku vyrobenom z čerstvého alebo zafarbeného vaginálneho sekrétu May-Grunwald-Giemsa.
U mužov je zvýraznenie parazita pri mikroskopickom vyšetrení náročnejšie a negatívny výsledok nevylučuje infekciu.
komplikácie
- Zvyšuje riziko prenosu HIV;
- U tehotných žien môže infekcia spôsobiť predčasný pôrod;
- Chronický vývoj môže spôsobiť neplodnosť u žien.
Liečba
Ošetrenie sa vykonáva u oboch partnerov s deriváty imidazolu.
metronidazol - 8 - 10 mg/kg/deň počas 10 dní, ku ktorým sa k žene každých 10 dní pridáva gynekologická tableta.
Ostatné deriváty imidazolu čo je možné použiť: tinidazol, ornidazol, fentikonazol (jednotlivá dávka, pre kmene Trichomonas vaginalis rezistentné na metronidazol).
Ďalším prípravkom, ktorý je možné použiť, je Tricomicon obsahujúce metronidazol, chloramfenikol a nystatín - má široké spektrum antifungálnych a antiparazitických a antimikrobiálnych látok.