Infekcia tukov - zdravie - sprievodca - denné zrkadlo
Počas zásahov v nemocnici sú ľudia s nadváhou vystavení väčšiemu riziku zápalu
Tí, ktorí majú nadváhu, nesú so sebou nielen viac kilogramov, ako je potrebné, ale tiež zaťažujú zdravie. Či už sú to kardiovaskulárne choroby, cukrovka alebo ortopedické problémy, ľudia s nadváhou sú neprimerane postihnutí. Nové objavy ukazujú, že tuční ľudia majú tiež zdravotné riziká, ktorým sa doteraz venovala malá pozornosť.
V súčasnosti existuje veľa náznakov súvislosti medzi obezitou a infekciami. Matthew E. Falagas a Maria Kompoti z Tufts University v Bostone v americkom štáte Massachusetts systematicky hodnotili všetky štúdie metaanalýzou, v ktorej boli vyšetrovaní pacienti s obezitou a infekciami. Východiskovým bodom výskumu je myšlienka, že leptín a adiponektín, dva kľúčové hormóny v metabolizme lipidov, tiež zasahujú do kontroly imunitného systému. Záver týchto dvoch vedcov je jasný: ľudia s nadváhou dostávajú bakteriálne a plesňové infekcie výrazne častejšie ako jedinci s normálnou hmotnosťou, majú obzvlášť vysoké riziko infekcie počas pobytu v nemocnici a priebeh ochorenia je dramatickejší.
Údaje sú najjasnejšie v štúdiách, ktoré skúmali riziko infekcie u ľudí s nadváhou počas hospitalizácie. Infekcie rán po chirurgických zákrokoch sa vyskytujú až šesťkrát častejšie u obéznych pacientov ako u pacientov s normálnou hmotnosťou. To sa dá vysvetliť skutočnosťou, že tukové tkanivo má relatívne slabé zásobovanie krvou a obsahuje relatívne menej kyslíka. Je však tiež možné, že chirurgické zákroky sú všeobecne náročnejšie, trvajú dlhšie a chirurg nevyhnutne ničí viac tkaniva; všetky faktory, ktoré uprednostňujú výskyt infekcie rany.
Ďalšou príčinou sú časté infekcie úst a zubov (vrátane zubného kazu) u ľudí s nadváhou. Vysvetlením je pravdepodobne zmenená orálna flóra.
Ale zápal pľúc je neprimerane častý aj u ľudí s nadváhou. Tento jav je založený na skutočnom reťazci príčin: obezita zvyšuje tlak v bruchu - najmä pri ležaní. To podporuje návrat žalúdočných štiav do pažeráka. Ak sa dostane do dýchacích ciest, môže sa ľahko vyvinúť zápal pľúc. Táto komplikácia sa často pozoruje počas pobytu v nemocnici. Riziko zápalu pľúc sa zvyšuje - dokonca aj u detí s nadváhou - úmerne s takzvaným indexom telesnej hmotnosti, čo je kľúčový údaj, ktorý sa týka hmotnosti a výšky. Akumulácia kožných infekcií u ľudí s nadváhou sa dá ľahko vysvetliť. Pri nich je horná vrstva pokožky zle zásobená krvou. V prekrývajúcich sa tukových výčnelkoch sa vytvárajú mierne „vlhké rohy“, v ktorých sa radšej usadzujú rôzne huby.
Rizikový faktor obezity sa stáva vážnym pre pacientov na jednotkách intenzívnej starostlivosti, ktorí sú umelo ventilovaní. Riziko otravy krvi, zápalu pľúc alebo infekcie pozdĺž katétra sa zvyšuje štvornásobne a úmrtnosť dvakrát. Môže existovať súvislosť medzi dramatickým priebehom ochorenia a atypickou distribúciou antibiotík v tele u ľudí s nadváhou: zdá sa, že biologická dostupnosť životaschopných zabijakov baktérií je u ľudí s nadváhou výrazne nižšia ako je obvyklé, takže sa tieto antibiotiká nedostávajú v dostatočnom množstve tam, kde sú potrebné. Niet divu, že chirurgické opatrenia na zníženie obezity znamenajú pre pacienta riziko infekcie. Odsávanie tuku (liposukcia), „stiahnutie“ žalúdka alebo „vypnutie“ časti čreva sú zásahy, ktoré ako také majú vysoké riziko infekcie.
Interakcia metabolizmu lipidov a imunitného systému na molekulárnej úrovni nie je známa. Je isté, že adiponektín všeobecne oslabuje imunitný systém, zatiaľ čo leptín podporuje určité imunitné funkcie. Narušená rovnováha medzi týmito dvoma hormónmi, ako je to typické pri obezite, môže na rôznych miestach vyniesť z rovnováhy imunitný systém.
Dôsledky sú poruchy hojenia rán a porucha dôležitých látok prenášajúcich imunologické informácie. Napríklad u obéznych ľudí je koncentrácia faktora nekrózy nádorov alfa v slinách výrazne znížená - pravdepodobne skutočná príčina častých infekcií v oblasti úst.