Infekcie močových ciest u žien - akútna, chronická, intersticiálna, radikulárna, nebakteriálna cystitída

Možno zvážiť anestetikum močového mechúra, ako je fenazopyridín hydrochlorid 200 mg dvakrát denne, ktorý úplne a rýchlo zmierňuje príznaky. Tí, ktorí užívajú tento liek, by mali byť upozornení, že špiní moč a slzy žltnú. Nemali by teda nosiť kontaktné šošovky, pretože zožltnú.
Pri liečbe cystitídy je dôležitý aj zvýšený príjem tekutín.

Cran vôľa - na zmiernenie prejavov infekcií močových ciest - 98,85 RON
Cukry pre starostlivosť o ženy - diuretikum a čistič moču, odporúčaný pri infekciách a zápaloch močových ciest - 107,94 RON

Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.

Obsah článku

Chronická cystitída

príznak

Až u 20% žien s akútnou cystitídou sa objavia opakované infekcie močových ciest. Počas recidív musí byť zodpovedný mikroorganizmus identifikovaný urokultúrou, aby bolo možné identifikovať rozdiely, ktoré sa vyskytujú medzi relapsmi. Viaceré infekcie spôsobené rovnakým mikroorganizmom sú podľa definície komplikované infekcie močových ciest.
Príznaky sú podobné ako príznaky akútnej cystitídy, líšia sa ich závažnosťou.

vyšetrovania

- Súhrn moču vykazuje významnú bakteriúriu a môže odhaliť akýkoľvek stupeň príušníc.
- urokultúra bude najčastejšie pozitívna pre Escherichia coli.
Pyúria pri absencii bakteriúrie naznačuje infekciu Mycobacterium tuberculosis alebo Chlamydia.
Vylučovacia a retrográdna urografia a mikčná cystografia môžu odhaliť nasledujúce súvisiace patologické stavy:
- obštrukčná uropatia (obštrukcia na rôznych úrovniach močových ciest)
- močový mechúr - močovodový reflux (reflux moču z močového mechúra do močovodov)
- atrofická pyelonefritída
- veziko-vaginálne alebo veziko-enterické fistuly (komunikácia medzi močovým mechúrom a vagínou alebo črevami).

Liečba je založená na výsledkoch testov citlivosti mikroorganizmov na antibiotiká (nazývané antibiogramy), je však empirická (bez znalosti toho, o ktorý mikroorganizmus sa jedná, tj. Bez znalosti výsledku kultivácie moču a antibiogramu), kým nie sú k dispozícii výsledky.

V prípade žien, ktoré majú viac ako 3 opakujúce sa infekcie močových ciest ročne, dokumentované kultúrami moču, sa odporúča:
- liečbu, ktorú si pacientka zaháji na začiatku príznakov, buď krátkym liečebným režimom, alebo dlhodobým.
- postkoitálna profylaxia (po sexuálnom kontakte) s trimetoprimom - sulfametoxazolom 1 jedna postkoitálna tableta. Ako liečba druhej línie sa môžu použiť jednodávkové denné fluorochinolóny. Pacientom sa odporúča močiť po pohlavnom styku, hoci prínos je otázny.
- nepretržitá denná profylaxia trimetoprim-sulfametoxazolom jedna zvýšená denná dávka alebo nitrofurantoín 50 - 100 mg/deň alebo fluórchinolón (napr. levofloxacín 250 mg/deň).

Ostatné preventívne opatrenia (platí pre akútnu aj chronickú cystitídu)

- Bolo preukázané, že brusnicový džús redukuje pyúriu a bakteriúriu tým, že bráni E.coli v naviazaní na bunky močových ciest.
- užitočný je zvýšený príjem tekutín
- použitie bránice ako antikoncepčnej metódy môže zhoršiť recidívy infekcií močových ciest v dôsledku neúplného vyprázdnenia močového mechúra
- estrogénové krémy na vaginálne použitie (0,5 - 2 g denne podávané intravaginálne) znižujú výskyt infekcií močových ciest u žien v menopauze
- Užívanie nonoxinol-9 je spojené so zvýšeným výskytom bakteriúrie
- po defekácii je potrebné urobiť správnu toaletu (tj utrieť spredu dozadu), aby sa zabránilo zavedeniu mikroorganizmov okolo konečníka do močovej trubice.
- neexistujú dôkazy o znížení výskytu cystitídy vyhýbaním sa častým kúpeľom. Mali by ste sa však vyhnúť dráždivým mydlám.

Intersticiálna cystitída

- polyúria
- nutkanie na močenie
- v zriedkavých prípadoch inkontinencia moču s periuretrálnou a suprapubickou bolesťou, ktorá sa zlepšuje po močení
- hematúria na konci prúdu moču

PRÍČINA

- neznámy
- prípadne autoimunitné alebo alergické procesy.

Diagnostické

Diagnózu stanoví urológ, cystoskopia (vykonáva sa v anestézii), ktorá môže alebo nemusí byť sprevádzaná biopsiou.

Liečba

- príznaky sa môžu pri fenazopyridíne zlepšiť.
- instilácie dimetylsulfoxidu do močového mechúra môžu byť účinné, aj keď sú drahé a majú obmedzenú účinnosť okolo 38%, účinky sa môžu prejaviť aj po 9 mesiacoch liečby.
- kyselina hyalurónová
- instilácie močového mechúra s heparínom
- hydroxyzín v štandardných dávkach 75 mg pred spaním
- tricyklické antidepresíva.

Koreňová cystitída

Koreňová cystitída je cystitída, ktorá sa vyskytuje ako nepriaznivý účinok rádioterapie na rakovinu. Príznaky sa objavujú mesiace po ukončení radiačnej terapie.
Kultúry moču môžu byť pozitívne alebo negatívne.

Neinfekčná hemoragická cystitída

Po rádioterapii alebo liečbe cyklofosfamidom sa môže vyskytnúť neinfekčná hemoragická cystitída.
Krvácanie z močového mechúra je často závažné. V týchto prípadoch sa odporúča urgentná konzultácia s urológom.

uretritída

Pacienti môžu mať príznaky cystitídy, pyúrie, ale negatívne kultúry moču.
Príčiny sú:
- Infekcie baktériami hrubého čreva
- Chlamýdiové infekcie
- Infekcie Neisseria Gonorrhoeae
- Infekcie trichomonádami
- vaginitída
Liečba uretritídy je rovnaká ako pri liečbe chlamýdie alebo kvapavky.

Asymptomatická bakteriúria

Diagnóza vyžaduje viac ako 100 000 kolónií/ml toho istého mikroorganizmu z dvoch rôznych vzoriek moču alebo viac ako 100 mikroorganizmov/ml pri jednom stanovení moču odobratého katetrizáciou močového mechúra.
Musí sa odlišovať od kontaminácie vaginálnymi alebo uretrálnymi baktériami, ktorá sa pripisuje chybnej vzorke moču.
Liečba je založená na kultivácii moču a antibiograme, nie empiricky.
Jedinými pacientmi, ktorým sa odporúča liečiť asymptomatická bakteriúria, sú:
- tehotná žena
- pacienti s anamnézou urologických postupov (rôzne invazívne techniky)
- tí, ktorí nedávno podstúpili katetrizáciu močového mechúra
- pacienti s diabetickou myelitídou
- deti.
V prípade starších osôb sa liečba asymptomatickej bakteriúrie neodporúča.