Infekcie pásomnicami u ľudí - EUROIMMUNBlog
Samotný názov znie hrozivo: Echinokokóza. Tieto choroby môžu byť vyvolané infekciami pásomnicami rodu Echinococcus. V zásade existujú dva klinické obrazy: Cystickú echinokokózu (ZE) spôsobuje pásomnica (E. granulosus), ktorá je celosvetovo rozšírená, ale v Nemecku sa vyskytuje zriedka. Alveolárnu echinokokózu (AE) spôsobuje pásomnica líščia (E. mulitlocularis). Nachádza sa na severnej pologuli - tiež v Nemecku.
Obe pásomnice menia vo vývoji hostiteľa. Sexuálne zrelé, niekoľko milimetrov veľké červy žijú v tenkom čreve konečných hostiteľov (zvyčajne psov a líšok). Mäsožravce vylučujú vajíčka pásomnice vo výkaloch, ktoré sa potom dostanú k medzihostiteľom orálnym príjmom, napríklad kontaminovaným krmivom. Hlodavce a ovce zvyčajne fungujú ako také. Tu sa vyvíjajú infekčné larvy (Fíni). Tieto sa nakoniec dostanú späť do konečného hostiteľa konzumáciou infikovaných medzihostiteľov a dozrejú tam na dospelé pásomnice. Ľudia pôsobia ako falošní medzihostitelia pre oba druhy Echinococcus. Výsledné klinické obrazy ZE a AE sa líšia v dôsledku rozdielneho rastového správania parazitov v ľudskom tele.
Choroby sú u ľudí bez príznakov mnoho rokov, kým sa prejavia ako žltačka (cholestatická žltačka), bolesti v hornej časti brucha, únava, strata hmotnosti a zväčšená pečeň (hepatomegália). Ak sa echinokokóza nelieči, môže viesť k smrti pacienta.
Po infikovaní E. granulosus sa larvy uvoľňujú v ľudskom čreve. Najprv sa dostanú do pečene portálnou žilou, potom aj do ďalších orgánov, napríklad do pľúc. Tvoria sa tam tekutiny naplnené cysty, ktorých pomalý rast je rozhodujúci pre klinický priebeh infekcie. Keď sa veľkosť cýst zväčšuje, okolité tkanivo sa vytláča, čo je sekundárne voči príznakom ZE. Možné bakteriálne infekcie alebo prasknutie cýst a únik tekutiny môžu viesť k alergickým reakciám a život ohrozujúcim komplikáciám.
Vzhľad AE zodpovedá malígnemu nádoru. Po prenose vajíčok parazita do pečene sa larva vyvíja a rastie vo forme viacerých spojených vezikúl (pseudocyst). Proliferuje do tkaniva a často spočiatku ničí orgán bez povšimnutia v priebehu rokov. Invazívny rast môže časom pôsobiť aj na ďalšie orgány.
Diagnóza echinokokózy sa primárne stanovuje pomocou zobrazovacích testov, ktoré zviditeľňujú cysty. Na potvrdenie sa používajú sérologické testy, ktoré zisťujú protilátky proti parazitom v sére pacienta. Anti-Echinococcus granulosus IIFT (IgA, IgM, IgG) používa ako substrát zmrazené časti lariev Echinococcus. Je špeciálne vhodný na detekciu protilátok proti E. granulosus. Nový Anti-Echinococcus ELISA (IgG) je na druhej strane vyhľadávací test a umožňuje detekciu protilátok proti E. granulosus aj E. multilocularis.
Prečítajte si tiež:
Ako je možné, že pásomnica sa stále vyskytuje na celom svete, ale už nie v Nemecku? Prečo to bolo tak ako my, že to bolo kontrolované iba regionálne? A prečo to neurobiť aj s líščou pásomnicou?