Infekcie slinných žliaz - sialadenitída

Prehľad

Sialadenitída je ochorenie charakterizované zápalom a zväčšením jednej alebo viacerých slinných žliaz.

slinných

Táto patológia môže byť akútna, chronická alebo opakujúca sa a zvyčajne spája príznaky ako: bolesť, miestna citlivosť, začervenanie oblasti (miestny erytém) a postupný edém.

Príčiny infekcie sú zvyčajne vírusové alebo bakteriálne (patogénne zárodky so zvláštnym tropizmom pre tieto žľazy alebo ich obmedzenie na týchto miestach pri systémových infekciách).

Anatómia a fyziológia

Slinné žľazy sú žľazy s exokrinnou sekréciou (nalievajú svoj produkt sekrécie do dutiny) zodpovedné za produkciu slín. Sliny sú vodné látky, ktoré obsahujú viac ako 98% vody. Zvyšok tvoria elektrolyty, hlien, zlúčeniny s antibakteriálnym účinkom a rôzne enzýmy. Jeho úlohou je zmäkčiť jedlo, podieľať sa na tvorbe misky a zahájiť proces fyzického trávenia (žuvaním) a chemického trávenia (pôsobením amylázy a slinných lipáz). Vďaka obsahu antibakteriálnych látok, najmä Ig A, laktoperoxidáz a lyzozýmu, sú sliny dôležité pri odstraňovaní baktérií z povrchu zubov. Ďalšou úlohou slín je vytvoriť prostredie priaznivé pre fixáciu a údržbu rôznych ortodontických aparátov.

Existujú tri páry slinných žliaz:
- príušné žľazy (najväčšie, umiestnené pozdĺž vetvy dolnej čeľuste na každej strane, predné a spodné k vonkajšiemu uchu); ich sekrécia uľahčuje žuvanie a prehĺtanie
- submandibulárne žľazy, umiestnené v zadnej časti ústnej dutiny; sú to párové žľazy, ktoré vážia asi 15 gramov a vylučujú 70% z celkového množstva slín; ich úlohou je namočiť misku s jedom mucínom na uľahčenie prechodu pažerákom, ale tiež naštartovať pomocou amylázy chemické trávenie
- sublingválne žľazy sa nachádzajú pod bukálnym dnom, pred submandibulárnymi žľazami.
Sliny sú odvádzané vylučovacími kanálikmi v ústnej dutine, pričom ich otváracie otvory majú rôzne umiestnenia zodpovedajúce žľazám, ku ktorým patria.

Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.

Obsah článku

PRÍČINA

Infekcie slinných žliaz sa vyskytujú pomerne často, či už sú etiológie:
- vírusové (napríklad príušnice alebo infekcie parainfluenzou, Coxsackie, Cytomegalovírusmi, Echovírusmi), keď postihujú hlavne príušné žľazy (zápal sa nazýva parotiditída)
- alebo máte bakteriálnu etiológiu (zvyčajne kvôli slinným kameňom alebo nesprávnej ústnej hygiene). Najčastejšie sa vyskytujúcimi baktériami sú: stafylokok, streptokok, Haemophilus influenzae alebo anaeróbne baktérie. Bakteriálne infekcie sú bežnejšie v extrémnom veku: starší ľudia a novorodenci (v prvých týždňoch života).

Existuje aj séria rizikové faktory pri výskyte týchto patológií:
- dehydratácia
- nedávne operácie
- nedonosenosť
- podvýživa
- chronické choroby
- neoplazie
- rôzne lieky (diuretikum, barbiturát, beta blokátor).
V prípade etiológie litiázy sú vápnikové kamene najčastejšie inkriminované a v tejto situácii sa príznaky objavia, keď je vylučovací kanál blokovaný takýmto kameňom, čím dôjde k zväčšeniu objemu žľazy a zablokovaniu priechodu slinami. K tomuto blokovaniu možno pridať bakteriálnu superinfekciu, ktorá skomplikuje základnú patológiu.

príznaky a symptómy

Príznaky zvyčajne závisia od etiológie sialadenitídy, pacient však najčastejšie obviňuje:
- deformácie tváre: najmä periaurikulárne, na úrovni dolnej čeľuste alebo na bukálnej podlahe (najmä v prípade sialolitiázy)
- suché ústa
- nepríjemná, neobvyklá chuť (v dôsledku úniku hnisu)
- intenzívna bolesť, najmä počas žuvania
- obmedzená schopnosť otvárať ústa
- horúčka, zmenený celkový stav
- myalgie, artralgie, bolesti hlavy (najmä v prípade vírusovej etiológie)
- znížená chuť do jedla.

Klinické vyšetrenie

Pri fyzikálnom vyšetrení hlavovej končatiny všeobecne a najmä ústnej dutiny sa vyskytujú zväčšené a bolestivé slinné žľazy (najmä v prípade bakteriálnych infekcií). Krt sa môže vyvinúť bez bolesti. V závažných prípadoch s predĺženým vývojom je možné dokonca pozorovať vylučovanie hnisu spontánne alebo vtedy, keď lekár prehmatá opuchnutú oblasť.

Liečba

V niektorých ľahkých situáciách, ktoré sa samy obmedzujú, nie je liečba nutná. Ak má pacient horúčku alebo ak má infekcia bakteriálnu etiológiu, použije sa antibiotická liečba. Antibiotiká sa však pri vírusových infekciách neodporúčajú. Vírusové infekcie väčšinou vymiznú samy a v týchto prípadoch sa nepodáva etiopatogénna liečba, ale skôr podporná, pri ktorej sa pacientovi odporúča konzumovať dostatok tekutín, úplne odpočívať a mať bolesti. acetaminofén.

Adjuvantné metódy spojené s možnou liečbou drogami zahŕňajú:
- správna ústna hygiena: čistenie zubov najmenej dvakrát denne a pravidelné čistenie zubnou niťou (tieto jednoduché gestá pomáhajú zabrániť šíreniu infekcie)
- odvykanie od fajčenia (preukázateľne to podporuje hojenie)
- vyplachovanie úst teplou a slanou vodou (1 pohár vody, v ktorej je rozpustená čajová lyžička kuchynskej soli) pomáha udržiavať ich ústa vlhké
- konzumácia veľkého množstva vody alebo kvapiek s citrusovou príchuťou (ale bez cukru), ktoré stimulujú sekréciu slín a znižujú opuch žliaz
- pôsobením teplých obkladov na opuchnuté miesto.
Ak má problém obštrukčný charakter (sialolitiáza), môže byť liečba chirurgická s cieľom odstrániť kameň.

Choroby slinných žliaz

Prvé príznaky menopauzy na pokožke: tipy a opravné prostriedky

Komplikácie a prognóza

Väčšina sialadenitídy je stav, ktorý ustúpi bez lekárskej alebo chirurgickej liečby. Prognóza však všeobecne závisí od príčiny zápalu, a to nasledovne:
- vírusové infekcie: zotavenie nastáva bez komplikácií;
- v prípade sialolitiázy existuje riziko recidívy (u 20% pacientov sa môže vyvinúť nový kameň);
- bakteriálne infekcie: za predpokladu správnej a včasnej liečby antibiotikami sú prognózy dobré.
Existuje vysoké riziko komplikácií u starších ľudí alebo u osôb s chronickými traumatickými imunosupresívnymi ochoreniami.
Možné komplikácie:
- abscesy slinných žliaz
- šírenie bakteriálnej infekcie (s následným prejavom celulitídy alebo angíny Ludwig)
- opakujúci sa infekčný a zápalový proces.

Konzultácia špecialistu

Lekára, či už praktického lekára alebo zubného lekára, treba navštíviť od prvých príznakov sialadenitídy alebo najneskôr pri veľmi opuchnutej, erytematóznej a bolestivej žľaze, pri výskyte horúčky a zimnice alebo pri dýchacích ťažkostiach, žuvaní a prehĺtanie (tieto príznaky si vyžadujú urgentnú konzultáciu s odborníkom).

Profylaxia

V mnohých prípadoch nemožno zabrániť infekcii slinných žliaz, ale správna ústna hygiena môže chrániť pred hromadením baktérií v ústnej dutine. Očkovanie proti príušniciam a chrípke môže tiež chrániť slinné žľazy pred zápalmi. Aj keď neexistujú žiadne konkrétne pokyny, ktoré by pacienta usmerňovali, odborníci sa domnievajú, že nasledujúce tipy sú užitočné na zabránenie takýmto problémom:
- odvykanie od fajčenia
- vyvážená a zdravá strava (bez nadmerného množstva sladkostí)
- konzumácia najmenej 6-8 pohárov vody denne
- pravidelné kefovanie a používanie zubnej nite každý deň.