Infekcie vulvy a pošvy - Zdravie; Všeobecná medicína
Vulva a vagína sú domovom mnohých infekcií spôsobených najrôznejšími choroboplodnými zárodkami. Tieto infekcie, ktoré sa často opakujú, musia byť diagnostikované, aby sa zabránilo riziku komplikácií.
Gynekologická konzultácia spočíva v systematickom vyšetrení vulvy a vagíny. Niektoré stavy sa prejavujú svrbením, niekedy bolesťou, niektoré však nemajú žiadne príznaky.
Vulvar infekcieVulva pozostáva z vonkajších genitálií ženy (veľké stydké pysky, stydké pysky). Je vyrobený z kože a poskytuje ochranu vnútorným genitáliám. Okrem rakoviny (zriedkavej) môže byť miestom mnohých chorôb. Svrbenie (svrbenie) je hlavným príznakom vulvových ochorení, z ktorých najčastejšie sú infekcie.
vulva. Je to zápal vulvy, ktorý môže mať rôzne príčiny. Najbežnejšia je vulvitída spôsobená hubou Candida albicans, ktorá spôsobuje svrbenie, začervenanie, opuchy zodpovedné za bolesť pri pohlavnom styku (dyspareunia) a popáleniny na konci močenia. Tieto lézie sa vyskytujú často po liečbe antibiotikami a sú uprednostňované cukrovkou. Ostatné vulvy sú produkované parazitmi (Trichomonas vaginalis), baktériami (gonococcus, Hemophilus vaginalis); môžu byť tiež spôsobené podráždením alebo alergiami (miestne ošetrenie, hygienické výrobky atď.). Podľa zistenej príčiny liečba spočíva v lokálnej aplikácii antipruritických alebo antiseptických krémov, protiplesňovej, antibakteriálnej liečbe atď. V sexuálne prenosných formách sa odporúča liečba partnera. Liečba vulvitídy spôsobenej podráždením alebo alergiou spočíva v identifikácii a odstránení príčiny.
Genitálny herpes. Genitálny herpes, ktorého hlavným pôvodcom je vírus Herpes simplex 2 (HSV2), je pohlavne prenosné ochorenie, ktorého frekvencia na celom svete rastie. Primoinfekcia sa prejavuje intenzívnymi popáleninami na úrovni vulvy spojenými s charakteristickou vezikulárnou vyrážkou. Takto ustúpia opuchnuté povrchové ulcerácie, ktorých tekutina je veľmi nákazlivá. Liečba je lokálna a všeobecná (antivírusová). Recidívy sú bežné.
Bradavice (alebo kokosový hrebeň). Genitálne bradavice sú nádor kože alebo sliznice vírusového pôvodu (papilomavírus). Môže mať rôzne tvary, z ktorých sú ľahko rozpoznateľné ružové alebo sivé kožné výrastky. Liečba tejto pohlavne prenosnej choroby je lokálna (masť) a na zničenie výrastkov sa používajú rôzne fyzikálne látky. Je potrebné liečiť sexuálnych partnerov.
Bartholin. Dve Bartholinove žľazy sa nachádzajú v sťahovacom svale vulvy (povrchový sval pošvovej steny). Vylučovací kanál žliaz sa otvára medzi stydkými pyskmi a panenskou blanou. Ich úlohou je trvale vylučovať, ale najmä pri pohlavnom styku bezfarebnú tekutinu, ktorá pomáha mazať pošvu. Zápal Bartholinových žliaz (bartholinitída) sa prejavuje červeným a bolestivým opuchom zadnej časti vulvy spojeným s horúčkou. Stále sa môže tvoriť absces s opuchom a podkladovým hnisom. Na začiatku liečba spočíva v podaní antibiotík. Ak je absces, liečba je chirurgická. V prípade recidívy alebo chronickej infekcie je potrebné otvoriť vylučovací kanál (marsupializácia) alebo abláciu žľazy.
Vaginálne infekcieVagina má pozoruhodnú schopnosť brániť sa vďaka bakteriálnemu ekosystému, doderleínovej flóre, ktorá vytvára prostredie ochrany pred infekciami. Vaginitída (zápal pošvových stien) nastáva, keď je rovnováha pošvovej flóry zničená, zvyčajne v dôsledku infekcie. Väčšinou sú spojené s vulválnou infekciou; v tomto prípade hovoríme o vulvovaginitíde. Hlavným znakom vaginitídy je prehnaná sekrécia, niekedy páchnuca, belavá (leukorea alebo biele bruško). K tomu sa niekedy pridáva krvácanie, pocit pálenia, svrbenie a bolesť pri pohlavnom styku.
Bakteriálna vaginóza. Produkované baktériou Gardnerella vaginalis sa prejavujú hojným vylučovaním, sivým a zápachom, liečeným antibiotikami.
Mykotická vaginitída s kandidou. Vaginálna infekcia hubou Candida albicans je bežná. Spôsobuje začervenanie vulvy, hojný belavý výtok, intenzívne miestne svrbenie a niekedy bolesť pri močení. Analýza pošvovej sekrécie umožňuje identifikáciu zárodku a liečba spočíva v lokálnych (vaginálnych) alebo celkových antimykotikách. Lieči sa aj sexuálny partner.
Parazitárna vaginitída spôsobená Trichomonas vaginalis. Infekcie týmto parazitom sú veľmi časté a spôsobujú svrbenie, hojné vylučovanie s nepríjemným zápachom. Liečba pacienta a sexuálneho partnera umožňuje zabrániť opakovaniu.
Dôležitosť lekárskeho dohľaduVaginálne infekcie sú často samostatné a predstavujú riziko rozšírenia do celého genitálneho traktu. Podieľajú sa napríklad priamo na výskyte akútnej salpingitídy (infekcie vajíčkovodov), ktorá predstavuje riziko neplodnosti. Preto je dôležité, aby ste ich pravidelne sledovali u gynekológa (alebo rodinného lekára). Ak sa zistí infekcia, musia sa liečiť aj sexuálni partneri. Bez tohto základného preventívneho opatrenia je riziko recidívy alebo prenosu infekcie väčšie.