Infekčná psia hepatitída 112vet 112Vet
Veterinárny úrad Maciuca & Lalosu - Valcea
Infekčná psia hepatitída
(Infekčná psia hepatitída, Encefalomyelitída Enzootica Vulpis - lat.; Infekčná psia hepatitída, Fox Encefalitída,
Rubarth’s Disease - angl.; Ansteckende Leberentzündung der Hunde, Fuchsenzephalitis, Rubartsche Krankheit -
klíčok; Psie nákazlivé hepatitídy, Foxova encefalitída, Rubarthova choroba - fr.)
Infekčná hepatitída psov (HIC) známa tiež ako líšková encefalitída a Rubarthova choroba je infekčné ochorenie vyskytujúce sa hlavne u psov, ale aj iných psovitých ochorení, ktoré sa šíri do celého sveta a prejavuje sa miernou horúčkou, preťažením zjavných slizníc, ťažkou depresiou, so zvýšenou leukopéniou a predĺženým časom zrážania. V roku 1929 popísal Green prvýkrát v Spojených štátoch ochorenie na líšky, ktoré nazýval líščia encefalitída, o ktorej sa vedelo, že sa prenáša na psy. V roku 1947 Rubarth vo Švédsku identifikoval u psov vírusové ochorenie nazývané infekčná hepatitída u psa, ktoré špecifikuje vírusovú etiológiu a zdôrazňuje prítomnosť špecifických intranukleárnych inklúzií v hepatocytoch a v kapilárnom endoteli. Neskôr, v roku 1949, Siedentopf a Carlson poskytli dôkazy o tom, že tieto dve choroby boli spôsobené rovnakým vírusom. V Rumunsku túto chorobu opísali Surdan et al. v roku 1956. Toto ochorenie je dnes rozšírené po celom svete a spôsobuje chovateľským staniciam úmrtnosť, výdavky na profylaxiu a boj proti nej.
HIC je produkovaný psím adenovírusom typu 1 (CAV-1), antigénne príbuzným s (CAV-2), ale odlišným od neho. CAV-1 sa môže kultivovať na kuracích embryách, vírus v alantoamniálnej tekutine, ktorý má hemaglutinačné vlastnosti v porovnaní s červenými krvinkami u psov, ošípaných a vtákov. Vírus sa tiež kultivuje na obličkových bunkových kultúrach psa, škrečka, prasaťa a opice, čo vyvoláva cytopatický účinok a intranukleárne inklúzie. Je dosť odolný voči vysokým teplotám (až do jednej hodiny pri 56 oC) a je odolný voči lipidovým rozpúšťadlám. Za bežných faktorov prostredia vírus trvá niekoľko týždňov až 6 mesiacov. Je veľmi citlivý na pôsobenie dezinfekčných prostriedkov.
Epidemiologické znaky
Psy, líšky, vlky, skunky, mývaly, kojoty a medvede sú náchylné na infekciu CAV-1. Môžu sa nakaziť aj iné mäsožravce, ale bez klinického prejavu choroby. CAV-1 nespôsobuje infekcie u ľudí. Maximálna vnímavosť u psov sa dosahuje vo veku od 2 do 6 mesiacov. Najvyšší výskyt ochorenia sa zaznamenáva bezprostredne po odstavení, pravdepodobne v dôsledku úbytku materských protilátok.
Primárne zdroje infekcie
Predstavujú ich choré zvieratá, rekonvalescentné zvieratá
Vírusové a priónové choroby zvierat alebo zvierat s zjavnými infekciami, ktoré zostávajú nosičmi a eliminátormi vírusu moču až do 9 mesiacov po prekonaní choroby. Bežnými sekundárnymi zdrojmi infekcie sú voda, kontaminované krmivá a ošetrovatelia zvierat .
Vírus sa zvyčajne dostáva do tela tráviacim traktom, ku kontaminácii však môže dôjsť aj dýchacím alebo transkutánnym spôsobom.
Choroba sa vyvíja enzooticky s vysokou difúznosťou v ohnisku nákazy. Výskyt choroby uprednostňuje ročné obdobie, preľudnenie, nesprávna hygiena a strava atď. Častejšie sa vyskytuje na jar a na jeseň, keď je intenzita pôsobenia priaznivých faktorov vyššia.
14 dní po infekcii vírus zmizne z glomerulu, ale pretrváva v tubulárnom epiteli. Počiatočné umiestnenie vírusu v tubulárnom epiteli je spojené s vírusúriou. U zotavených psov sa môže vyskytnúť slabá intersticiálna nefritída v ohniskách, aj keď neexistujú dôkazy o tom, že táto nefritída je výsledkom infekcie CAV-1.
Očné komplikácie spôsobené infekciou virulentnými kmeňmi CAV-1 sa vyskytujú u 20% prirodzene infikovaných psov a u menej ako 1% psov očkovaných oslabenými kmeňmi CAV-1. Výskyt očných lézií začína vo viremickom období a vyvíja sa medzi 4. a 6. dňom po infekcii, krvný vírus vstupuje do komorovej vody a replikuje sa v endoteli buniek rohovky. Uveitída a edém rohovky sa vyvíjajú od 7. dňa po infekcii, čo zodpovedá výskytu neutralizujúcich protilátok a komplexov imunitného obehu, ktoré vykazujú chemotaktizmus na zapálené bunky v prednej komore a na postihnutom endotele rohovky. Fragmentácia intaktného endotelu rohovky spôsobuje zhrubnutie a edém strómy rohovky. Uveitída a edém rohovky sú obvyklými komplikáciami v dôsledku rozsiahlej endoteliálnej deštrukcie. Resorpcia edému rohovky sa uskutočňuje regeneráciou endotelu a obnovením hydrostatického tlaku v stróme rohovky a komorovej vode. Obnova očí sa uskutoční do 21 dní po infekcii. Ak sú zápalové procesy závažné v dôsledku zvýšeného vnútroočného tlaku, objaví sa glaukóm.
Klinický obraz
Morfopatologický obraz
Vonkajšie vyšetrenie mŕtvoly ukazuje bledosť slizníc. V dôsledku endotelových zmien sa objavujú krvácania na sére, slizniciach, vo vnútorných orgánoch a opuchy v podkožnom spojivovom tkanive. Pečeň je dystrofická, niekedy zväčšená. Žlčník má opuchnutú a zhrubnutú stenu, léziu, ktorú niektorí autori považujú za patognomickú. Obličková kôra môže mať bielošedé ohniská. U líšok sú krvácanie do mozgu, srdca, pľúc, ale bez diagnostickej hodnoty. Histopatologické vyšetrenie ukazuje na oxyfilné intranukleárne inklúzie v pečeňových bunkách a endoteliálnych bunkách v postihnutých orgánoch (obličky, slezina, kostná dreň, mozog) a dystrofické lézie. U líšok sa nachádzajú lézie infiltratívnej nehnisavej encefalitídy .
Podozrenie na túto chorobu je možné na základe epidemiologických a klinických údajov, na potvrdenie sú však potrebné laboratórne testy. Za týmto účelom sa pokúšame izolovať vírus na bunkových kultúrach a identifikovať ho imunofluorescenciou alebo séroneutralizáciou. Môže sa použiť aj histopatologické vyšetrenie, ktorého cieľom je zvýrazniť charakteristické intranukleárne inklúzie v bunkách pečene a sleziny. Hematologicky existuje leukopénia, predĺžený čas zrážania a aktivita transamináz .
Diferenciálna diagnóza sa stanoví proti: Carréovej chorobe, parvovírusu, herpetickej vírusovej infekcii, intoxikácii warfarínom atď.
U psov s miernymi klinickými príznakmi sa infúzie podávajú s 5% roztokom glukózy alebo soľným roztokom glukózy. U psov, ktorých čas zrážania je predĺžený, môže byť nebezpečné subkutánne podanie veľkého množstva rehydratačných roztokov. Vitamín C sa podáva vo veľkých dávkach, aby sa zabránilo krvácaniu. Na prevenciu bakteriálnych komplikácií sa podávajú antibiotiká. Mierne zakalenie rohovky (ktoré sa môže vyskytnúť aj pri použití oslabených kmeňov CAV-1 ako vakcinačných kmeňov) zvyčajne nevyžaduje terapeutický zásah. Ak má pes blefarospazmus, môže sa použiť oftalmická masť s atropínom, ale v takom prípade budú psy počas liečby chránené pred veľmi intenzívnym svetlom. Systémová liečba kortikosteroidmi je kontraindikovaná, ak majú psy zakalenie rohovky. Niektorí autori uvádzajú, že krvné transfúzie sú potrebné u psov so závažnými všeobecnými klinickými príznakmi, ktoré sa v súčasnej rozšírenej praxi zriedka používajú. Pri liečbe sa môžu použiť aj hyperimunizačné séra obsahujúce špecifické imunoglobulíny, ale ich účinnosť je u psov so závažnými klinickými príznakmi nižšia.
Ako hygienicko-diétne ošetrenie sa odporúča celkový odpočinok a podávanie ľahko stráviteľnej potraviny bohatej na výživové princípy.
Profylaxia a kontrola
Všeobecná profylaxia je nedostatočná na prevenciu vzniku ochorenia. Odporúča sa však: vyhýbať sa kontaktu so psami, ktorých imunitný stav nie je známy, dodržiavať všeobecné hygienické opatrenia a obstarávať psy iba od bezplatných zvierat a nových psov chovať až po karanténe, počas ktorej novo získané psy bude potrebné očkovať proti hepatitíde. Imunoprofylaxia sa uskutočňuje so živými oslabenými mono-, bi- alebo polyvalentnými oslabenými vakcínami. Tieto vakcíny zvyčajne obsahujú kmeň CAV-2, pretože oslabené kmene CAV-1 si zachovávajú svoju patogenitu pre očnú guľu a môžu vyvolať postvakcinačné reakcie, ktoré spočívajú hlavne v zakalení rohovky a navyše sa vírus na chvíľu vylučuje močom. Na vylúčenie reakcií po očkovaní zaviedla väčšina výrobcov vakcíny obsahujúce oslabené kmene CAV-2, ktoré nespôsobujú nepríjemnosti pre kmeň CAV-1. Vakcíny HIC obsahujú lyofilizovanú suspenziu CAV-2 znásobenú bunkovými kultúrami .
Prvé očkovanie proti psej infekčnej hepatitíde sa odporúča vykonať u psej mládeže vo veku 8-10 týždňov. Skoré použitie vakcíny u súk od imunizovaných matiek má tú nevýhodu, že interferuje s materskými protilátkami. Posilňovač sa má podať po 2 - 3 týždňoch rovnakým typom vakcíny alebo inou viacúčelovou vakcínou, ktorá obsahuje kmeň CAV-2. Následná ochrana imunity sa uskutoční prostredníctvom každoročných stiahnutí z trhu. Vakcíny sa používajú pri súčasnej a nevyhnutnej profylaxii ochorenia, ale iba u klinicky zdravých zvierat.
Ak sa choroba objavila v chovateľskej stanici, choré šteniatka sa izolujú a ošetria. Zdravé vzorky budú očkované, mŕtvoly a virulentné horľavé materiály budú zničené spálením, vynálezcove predmety budú dezinfikované a v prístreškoch a výbehoch sa budú robiť pravidelné dezinfekcie.