Infekčná mononukleóza
Infekčná mononukleóza je ochorenie spôsobené vírusom Epstein-Barr, typom herpesvírusu.
Infekcia je rozšírená, takže asi 90% dospelých vo veku nad 40 rokov má protilátky proti tomuto vírusu, čo znamená, že existujú aj zjavné alebo mierne formy ochorenia (napríklad obyčajná nádcha), okrem tých typických. Najčastejšie sa vyskytujú u dospievajúcich a mladých dospelých vo veku od 10 do 24 rokov, ale existujú choroby v mladšom veku. Prípady sa objavujú sporadicky, ale aj v malých epidémiách, v mladých komunitách, pričom najpočetnejšie choroby sa vyskytujú na jar a na jeseň. Ochorenie sa prenáša najčastejšie priamym kontaktom, slinami (napríklad bozkom, použitím riadu, príborov, pohárov, pohárov, zubných kefiek od infikovanej osoby), ale aj kvapkami hlienu eliminovaného kašľom, kýchaním, dych. Ďalším možným spôsobom prenosu sú transfúzie infikovanej osoby. Akonáhle je infekcia vyvolaná, vírus zostáva v tele po celý život, aj keď existuje silná imunita, ktorá už neumožňuje opätovné ochorenie. Namiesto toho je možné vírus z času na čas vylúčiť slinami, čo spôsobí možné choroby.
príznak
Inkubačná doba je 4 - 8 týždňov, potom choroba začína zákerne a je v stave extrémnej únavy. Niekedy pacient zaspí 12 hodín denne, má zníženú chuť do jedla, bolesti hlavy a bolesti svalov. Po niekoľkých dňoch je vysoká horúčka (39, niekedy 40 stupňov Celzia), najmä popoludní a večer, ktorá trvá asi dva týždne, niekedy sprevádzaná zimnicami. Mandle sčervenajú a opuchnú, niekedy bránia v dýchaní a kŕmení, niekedy sa zakrývajú hojnými kompaktnými sekrétmi, ktoré môžu vyzerať ako falošné blany. Lymfatické uzliny na krku a v podpazuší sa zväčšujú. Na koži, najmä na hrudníku, sa môže vyskytnúť vyrážka, najmä u tých, ktorí dostávali antibiotiká (ampicilín, penicilín, amoxicilín) v dôsledku nesprávnej diagnózy angíny. V mnohých prípadoch sa slezina zväčšuje, čo spôsobuje pocit bolestivých rozpakov v ľavej hornej časti brucha. Niekedy dochádza k poškodeniu pečene, s hepatomegáliou a niekedy ikterusom.
Príznaky sa postupne rozvinú asi za dva týždne. Po tomto období horúčka, angína a bolesti zmiznú. Pacient môže pokračovať v škole alebo v práci za jeden alebo dva týždne. Namiesto toho lymfadenopatia a splenomegália trvajú najmenej ďalší mesiac a pocit únavy a hepatomegália dokonca niekoľko mesiacov. V období rekonvalescencie by mal pacient dostatočne odpočívať a vyhnúť sa namáhavej fyzickej aktivite alebo športu, pretože aj v prípade ľahkej traumy môže slezina, ktorá je zväčšená a krehká, prasknúť, čo vedie k veľkému krvácaniu, potenciálne smrteľné. V zriedkavých prípadoch môže mononukleóza spôsobiť ďalšie komplikácie: anémiu, myokarditídu, meningitídu, encefalitídu, záchvaty, pankreatitídu, bakteriálne superinfekcie.
Diagnóza sa stanovuje hlavne na základe fyzikálneho vyšetrenia za prítomnosti epidemiologických údajov. Váš lekár vám môže urobiť aj niektoré laboratórne testy: krvný obraz (ktorý ukazuje zvýšenie počtu lymfocytov a prítomnosť abnormálnych lymfocytov), pečeňové testy (ktoré môžu vykazovať stupeň pečeňovej dysfunkcie) a prípadne stanovenie špecifických protilátok. V bežných prípadoch, ak nedôjde ku komplikáciám, je možné pacienta ošetrovať doma za predpokladu, že pravidelne chodí na kontrolu k lekárovi.
LIEČBA
Neexistuje etiologická liečba infekčnej mononukleózy, terapia zameraná na príznaky a komplikácie. Pacient dostane nesteroidné protizápalové lieky na liečbu horúčky a bolesti s tým, že aspirín je zakázaný mladým ľuďom do 20 rokov, pretože môže spôsobiť vážny stav: Reyeov syndróm. Na liečbu angíny sú určené tablety s antiseptickým a upokojujúcim účinkom, ktoré sa pomaly rozpúšťajú v ústach a kloktajú vlažnou slanou vodou (čajová lyžička soli na 300 ml vody) alebo inými farmaceutickými látkami. Antibiotiká sú indikované, iba ak lekár zistí bakteriálnu superinfekciu.
DIÉTA
Pacient by mal byť dobre hydratovaný vodou, čajmi a prírodnými džúsmi. V období horúčky a zápalu hltana a mandlí bude mať ľahkú stravu s polievkami, mliečnymi výrobkami, pyré, šalátmi a čerstvým ovocím a potom bude vyzvaný k dôslednejšej a rozmanitejšej strave. Bude musieť postupne pokračovať vo svojich činnostiach a odpočívať dostatočný počet hodín denne.