Informácie o biopsii obličiek o dôvodoch, implementácii a rizikách

Biopsia obličky je lekársky zákrok, pri ktorom sa oblička používa na diagnostické účely odobratá malá vzorka tkaniva sa stáva. Biopsia obličky sa robí, iba ak je to opodstatnené Existuje podozrenie na závažné ochorenie obličiek a zvyčajne iba vtedy, keď iné, menej invazívne diagnostické metódy neposkytujú jasné informácie. Biopsované tkanivo sa skúma mikroskopicky, aby sa získali podrobnejšie informácie o type ochorenia.

Prehľad článkov

Dôvody pre biopsiu obličky

O tom, či má biopsia obličky v konkrétnom prípade zmysel, rozhodne nefrológ (špecialista na choroby obličiek). Medzi najčastejšie dôvody diagnostickej intervencie patria:

Hematúria (krv v moči), ak je sprevádzaná príznakmi progresívneho ochorenia obličiek (bielkoviny v moči, vysoký krvný tlak, nízka tvorba moču)
Proteinúria (bielkovina v moči), ak sú vysoké hladiny alebo sa súčasne vyskytujú iné príznaky ochorenia obličiek (zadržiavanie vody v tkanive, abnormálne hodnoty krvi)
Všeobecné príznaky akútneho alebo chronického zlyhania obličiek, ak ich príčina nie je jasná (zadržiavanie vody v tkanive, zvýšená hladina kreatinínu, inak abnormálne hodnoty krvi, anémia/anémia).
Abnormálne zmeny v obličkách alebo na obličkách zistené ultrazvukom alebo počítačovou tomografiou, pri ktorých existuje podozrenie na rakovinu
Problémy s fungovaním transplantácie obličky

Výnimkou z pravidla, že zákrok sa vykonáva iba pri oprávnenom podozrení na závažné ochorenie obličiek, je tzv Protokol biopsia transplantovaná oblička. Vykonáva sa v mnohých transplantačných centrách v jeden alebo viac stanovených dátumov po transplantácii - aj keď transplantácia obličky nejaví známky problémov. Protokolujúca biopsia môže odhaliť nezistené choroby transplantátu, intoleranciu alebo odmietnutie v počiatočných štádiách. Slúži tiež na získanie informácií na výskumné účely. Protokolová biopsia nie je bez sporu medzi nefrológmi.

Čo hovorí proti biopsii obličiek?

V niektorých prípadoch sa nemusí urobiť biopsia obličky. absolútna Kontraindikácie pre biopsiu obličky sú:

patologicky zvýšený sklon ku krvácaniu v dôsledku porúch zrážania krvi, nedostatku krvných doštičiek (nedostatok krvných doštičiek dôležitých pre zrážanie) alebo chorôb cievnych stien
nekontrolovaný silný vysoký krvný tlak
Infekcie močových ciest
Prítomnosť iba jednej obličky

Ak máte veľkú nadváhu, ste tehotná, máte poškodenie obličiek alebo užívate lieky na zriedenie krvi, zvyšuje sa riziko komplikácií z biopsie obličiek. Podľa prípadu sú diagnostické alternatívy zvážiť.

Postup biopsie obličiek

Pred biopsiou sú naplánované krvné testy na vylúčenie infekcií alebo porúch zrážania krvi, rovnako ako ultrazvukové vyšetrenie obličiek. Lieky na riedenie krvi, ako je warfarín alebo heparín, by sa mali dočasne vysadiť dva týždne pred vymenovaním biopsie.

Biopsia obličky bude v lokálnej anestézii vykonávať vo výnimočných prípadoch aj v krátkej anestézii. Biopsia vlastnej obličky sa vykonáva zozadu (pacient leží na žalúdku), transplantovaná oblička z brucha (v polohe na chrbte). Priebeh biopsie obličky bude s Ultrazvuková sonografia kontrolované.

Po lokalizácii vhodného miesta vpichu poloautomatický Bioptická pištoľ s nasadenou bioptickou ihlou. V zásade nezáleží na tom, kde presne sa vykonáva biopsia obličky, pretože diagnostikované choroby sa prejavujú všade v obličkovom tkanive. Výnimkou je diagnostika hmôt s podozrením na nádor: Tu je samozrejme nevyhnutná presná punkcia postihnutej oblasti.

Bioptická ihla opatrne postupuje až k tobolke spojivového tkaniva obklopujúceho obličky. Teraz musí pacient na chvíľu zadržať dych, kým lekár uvoľní pružinový mechanizmus bioptickej pištole. To spôsobí, že bioptická ihla zapadne do obličkového tkaniva. To nie je bolestivé. Ten, ktorý je teraz obsiahnutý v ihle valcová vzorka tkaniva sa vytiahne a umiestni do pripravenej nádoby s fixačným roztokom. Často sú v rýchlom slede dve vzorky prijaté na umožnenie jednoznačnej diagnózy. Nakoniec sa celý orgán skontroluje na krvácanie pomocou ultrazvuku.

Po biopsii obličky

Histologické laboratórium potom vykoná mikroskopické vyšetrenie vzorky tkaniva.

Po biopsii obličky strávia pacienti deň v nemocnici, aby mohli rýchlo reagovať na akékoľvek komplikácie. Musieť 24 hodinový odpočinok v posteli byť pozorovaný v polohe na chrbte. Na stlačenie prepichovacieho kanála sa pod miesto vpichu umiestni vrece s pieskom. Nasledujúci deň sa kontroluje moč a krvný obraz a oblička sa opäť vyšetruje ultrazvukom.

Ak nie sú príznaky komplikácií, sú pacienti prepustení domov. Počas prvých dvoch týždňov po biopsii obličky pacient musí Vyvarujte sa fyzickej námahe a zdvíhaniu ťažkých predmetov. Pokiaľ je to možné, nemal by pokračovať v liečbe riedidlami krvi skôr ako jeden až dva týždne po biopsii.

Riziká biopsie obličiek

Biopsia obličky je spojená s určitým rizikom komplikácií:

Takmer vždy sa v oblasti obličiek vytvorí viac alebo menej zreteľný hematóm (modrina) a v dôsledku krvácania z obličiek sa v ňom nachádzajú stopy krvi.
Krátkodobá mierna anémia pri každom druhom zákroku
Občas výrazná hematúria u troch zo sto operácií
Príznaky šoku alebo anémie sa vyskytujú asi v jednom percente prípadov. Tu je potom nevyhnutná transfúzia krvi
Kvôli progresívnemu krvácaniu si asi 1 z 10 000 prípadov vyžaduje následnú operáciu
Blokovanie močovodu krvnou zrazeninou (zriedkavé)

Vyskytuje sa 90 percent komplikácií počas prvých 12 hodín po ukončení procedúry. Ak pacienti odišli z nemocnice bez komplikácií, zvyškové riziko je len veľmi malé.

Alternatívy k biopsii obličiek

Pre pacientov so zvýšeným rizikom komplikácií alebo s iba jednou zostávajúcou obličkou šetrnejšie metódy biopsie k dispozícii:

Konvenčná biopsia pod kontrolou CT (v CT možno cestu bioptickej ihly sledovať ešte lepšie.)
Laparoskopická biopsia v anestézii (ako súčasť laparoskopie, najmä pri nízkom krvácaní)
Transjugulárna biopsia obličky (zákrok pomocou jugulárnej žily), vhodná aj pre pacientov s poruchami krvácania

Vaša cesta k správnemu lekárovi:

Podporujeme vás kompetentne, aby ste našli dobrého špecialistu - bezplatne, dôverne a v najvyššej lekárskej kvalite. To je skratka príručky Leading Medicine Guide s prísnymi kritériami pre prijatie.