Informácie o heparíne - kardiológia zvierat LMU

Fórum kardiológie zvierat LMU

Informácie o heparíne

Príspevok od Svetová duša »Utorok 12. mája 2009 13:17

Dobrý deň milý lekársky tím,

Pri hľadaní informácií o kardiomyopatiách u mačiek som narazil na nasledujúce tvrdenia na vašom webe:

Informácie pre majiteľov domácich miláčikov >> Hypertrofická kardiomyopatia (mačky)
Tromboembólia >> BOD: Aké možnosti liečby existujú?
„Najlepším liekom v súčasnosti je„ nízkomolekulárny “heparín, ktorý si musí vlastník injekčne podávať každý deň.“

Informácie pre veterinárnych lekárov >> Hypertrofická kardiomyopatia (mačky)
Tromboembolizmus >>
"Štúdie preukázali, že tomu sa nedá zabrániť pomocou aspirínu, warfarínu alebo heparínu. Novou terapiou, ktorá vykazuje počiatočné sľubné výsledky, je podávanie" nízkomolekulárneho heparínu ", ako je delteparín (Fragmin) alebo enoxaparín. (Lovenox). “

Tieto dve tvrdenia o heparíne mi znejú ako laikovi dosť protirečivé, urobili ste chybu alebo sa len mýlim?

Veľká vďaka za vaše vysvetlenie a s pozdravom

Re: Informácie o heparíne

Príspevok od J.Simak »Utorok 12. mája 2009 17:17

Ahoj,
Bohužiaľ neexistuje žiadny liek, ktorý by stopercentne zabránil trombóze aorty. Hovorí sa, že lieky znižujú riziko vzniku aortálnej trombózy, ak má mačka ťažkú kardiomyopatiu so zväčšenými predsieňami.
Fragmin („nízkomolekulárny“ heparín) je dobrým liekom na túto indikáciu, bohužiaľ o ňom neexistujú presné štúdie. Ďalším novým liekom je Plavix (klopidogrel), ktorý sa môže podávať perorálne.
Všeobecne sa obidva citáty zhodujú, pretože obidva fragmenty („nízkomolekulárny“ heparín) sa považujú za dobrú terapeutickú možnosť.

S pozdravom,
DR. Julia Simak

Re: Informácie o heparíne

Príspevok od main.coonie »St 13. mája 2009 12:08

Chápem vašu otázku tak, že neviete, že existuje rozdiel medzi heparínom a nízkomolekulárnym heparínom. V článku sa dospelo k záveru, že * konvenčný * heparín nemá žiadnu výhodu pred nečinnosťou, ale že moderný nízkomolekulárny heparín môže významne znížiť riziko trombózy. Pri žiadnom z liekov, ktoré sú momentálne na trhu, nedostanete riziko na nulu.

Otázka pre lekárov:
Prináša Plavix ďalšie výhody oproti dalteparínu alebo sa majú obidve považovať za ekvivalentné v profylaxii aortálnej trombózy?

veľa pozdravov
Anja Auerbach

Re: Informácie o heparíne

Príspevok od Svetová duša »St 13. mája 2009 12:37

Ďakujem pekne za odpovede!

Môj dvojročný kocúr má v súčasnosti pľúcny edém, ktorý bol vyvolaný HCM pri prechode na RCM (môj laický popis). Momentálne sa s ním stále zaobchádza ako s hospitalizovaným pacientom a súčasné lieky ešte úplne nepoznám.

Nikdy som nemal srdcového pacienta a som tak relatívne „nevzdelaný“, čo sa týka témy srdca, a teraz sa pomaly snažím do veci dostať.

V skutočnosti je to presne to, čo spoznala Anja, nebolo mi jasné, že existuje rozdiel medzi „heparínom“ a „nízkomolekulárnym heparínom“.

Fragmin a Plavix = nízkomolekulárny heparín.
Teraz som to pochopil. Aký je však rozdiel?

Má zmysel pre našu diagnózu v budúcnosti kŕmiť špeciálnu srdcovú stravu (s nízkym obsahom solí alebo s väčším obsahom taurínu alebo podobnou)?

Re: Informácie o heparíne

Príspevok od Svetová duša »St 13. mája 2009 13:08

. Pri prechádzaní týmto fórom som narazil na vyhlásenie, že v prípade pľúcneho edému sa nesmú/nesmú podať žiadne infúzie.

Je to pravda všeobecne?

Teraz sa trochu obávam, pretože naša mačka dnes dostane viac infúzií .

Je to 2. príspevok:
„Na jednej strane potrebuje srdce drenáž - nemôže tolerovať infúzie.“
http://www.tierkardiologie.lmu.de/sys/c.; štart = 1 # 1

Re: Informácie o heparíne

Príspevok od main.coonie »St 13. mája 2009 13:18

veľa pozdravov
Anja Auerbach

Re: Informácie o heparíne

Príspevok od Lisa_Keller »St 13. mája 2009 15:10

Ahoj,
Plavix (účinná látka klopidogrel) je liek, ktorý zabraňuje hromadeniu krvných doštičiek. Sú to tablety, ktoré sa musia podávať raz denne. V súčasnosti prebieha štúdia tohto lieku, ktorá vyzerá nádejne. Táto štúdia však zatiaľ nebola zverejnená a neexistujú žiadne oficiálne odporúčania. Heparíny (tiež Fragmin) sa musia injikovať a zasahovať v inom bode koagulačného systému (zosilnenie účinku antitrombínu).
Infúzie sú kontraindikované u zvierat so srdcovým pľúcnym edémom, pretože podávanie tekutín môže viesť k zvýšeniu akumulácie tekutín (pľúca, telesné dutiny). Z tohto pravidla existuje niekoľko výnimiek, napríklad ak má kardiologický pacient tiež zlyhanie obličiek - súčasná liečba týchto dvoch chorôb je veľmi náročná.
Čo sa týka kŕmenia, najdôležitejšie je, aby vaša mačka vôbec jedla (veľa mačiek odmieta jesť pri srdcovom zlyhaní). Existujú špeciálne diéty na srdce, ktoré okrem iného obsahujú o niečo menej kuchynskej soli.

S pozdravom,
DR. Lisa Keller

Re: Informácie o heparíne

Príspevok od main.coonie »St 13. mája 2009 16:40

Milý Dr. suterén, pivnica,

veľa pozdravov
Anja Auerbach

Re: Informácie o heparíne

Príspevok od Lisa_Keller »St 13. mája 2009 17:50

Ahoj,
Nebral by som lieky striedavo, ale svoju „kráľovskú kocovinu“ by ste vo všeobecnosti mohli zmeniť na klopidogrel.

S pozdravom,
DR. Lisa Keller

Re: Informácie o heparíne

Príspevok od main.coonie »Št 14. mája 2009 7:36 hod

Milý Dr. suterén, pivnica,

Ďakujem za Vašu odpoveď.
Ktorý z týchto dvoch liekov je po všetkom, čo je doteraz známe, lepší z týchto dvoch liekov?
Fragmin odviedol zatiaľ s našim tigrom skvelú prácu, po ničivej diagnóze v júni minulého roku - priemer ľavej predsiene trikrát väčší ako priemer aorty - som sa vždy bál trombózy.
Ak je klopidogrel ešte lepší ako Fragmin, riziko krvácania nie je vyššie a nie sú známe žiadne ďalšie vedľajšie účinky a vy by ste mi ho odporučili, potom rád prejdem, ale až potom. Môžete mi v takom prípade povedať správnu dávku? Určite nedostane 75mg. Váži 6,5 kg.
Ak by hrozilo nejaké riziko a bolo by lepšie zostať pri Fragminovi, radšej to necháme tak.