Informácie o pacientoch s obličkovými bunkami APOGEPHA
Rakovina obličkových buniek často postihuje starších ľudí. Aj keď pôvod ešte nie je úplne objasnený, vieme, že interdisciplinárna liečba je pre optimálnu starostlivosť o postihnutých nevyhnutná.
Oblička - základy
Oblička je spárovaný orgán a leží za pobrušnicou. Krv, ktorá sa má ešte filtrovať, sa transportuje do obličiek obličkovou tepnou - spolu 1 200 ml každú minútu. Celý objem krvi sa človeku čistí približne každých 5 minút. Filtrácia krvi prebieha v malých krvných cievach nazývaných glomeruly. Čistenie krvi nielenže eliminuje odpadové látky metabolizmu a prípadne lieky, ale reguluje aj rovnováhu tekutín v tele, soľnú rovnováhu a acidobázickú rovnováhu v tele. To sa deje okrem iného v potrubnom systéme (tubulárnom systéme) obličky, ktorý spája cievny kužeľ s obličkovou panvou. Moč sa potom zhromažďuje v obličkovej panvičke a cez močovod sa transportuje do močového mechúra. Obličky tiež prispievajú k metabolizmu vitamínu D a produkujú hormón, ktorý stimuluje tvorbu krvi. Funkcia obličiek je preto pre život nevyhnutná.
Frekvencia rakoviny obličkových buniek
V Nemecku sa každoročne rozvinie karcinóm obličkových buniek celkovo u 16 000 ľudí. Trend je v súčasnosti stúpajúci. Muži sú postihnutí dvakrát častejšie ako ženy. Muži ochorejú v priemere vo veku 68 rokov a ženy vo veku 71 rokov. Karcinóm z obličkových buniek je šiestou najčastejšou novou rakovinou u mužov a 10. najčastejšou novou rakovinou u žien v nemeckej populácii.
Rizikové faktory
Najbežnejším malígnym nádorom obličky je tzv. Jasný bunkový renálny bunkový karcinóm (RCC). Karcinóm renálnych buniek z čírych buniek často vzniká z počiatočného potrubného systému (proximálny tubul). Celkovo je však známych viac ako 50 rôznych malígnych nádorov obličiek. Stále nie je jasné, prečo bunky začnú nekontrolovane rásť, infiltrovať susedné tkanivo a vytvárať vzdialené osídlenia (tzv. Metastázy).
Karcinóm renálnych buniek má inherentné genetické rizikové faktory, ktoré sa nedajú zmeniť. Ak má príbuzný prvého alebo druhého stupňa karcinóm z obličkových buniek, potom je pravdepodobnosť 2- až 4-krát vyššia, že sa u nich vyvinie karcinóm z obličkových buniek sám. V zriedkavých prípadoch je možné vysledovať karcinóm z renálnych buniek späť k zmenám v jednom géne, napríklad pri Hippel-Lindauovom syndróme. Okrem genetických rizikových faktorov existujú aj získané rizikové faktory. Medzi ne patrí fajčenie, vysoký krvný tlak a nadváha. Strata funkcie obličiek v konečnom štádiu (terminálne zlyhanie obličiek) je tiež rizikovým faktorom pre vznik karcinómu obličkových buniek.
Diagnóza rakoviny obličiek
Každý druhý karcinóm z obličkových buniek je náhodne objavený pri zobrazovacom vyšetrení. Ak existuje podozrenie na karcinóm obličkových buniek, je možné obličky ľahko vyhodnotiť pomocou ultrazvukového vyšetrenia. Skúsený lekár dokáže rozlíšiť karcinóm z obličkových buniek od jednoduchej cysty obličky vo viac ako 90 percentách prípadov. Na presnejšie vyhodnotenie šírenia malígneho nádoru sa potom uskutoční počítačová tomografia (CT). Za určitých okolností môže byť pre ďalšie plánovanie liečby potrebné odstránenie tkaniva z karcinómu obličiek pomocou dutej ihly (biopsia). Okrem toho sa vykonáva röntgenové vyšetrenie hrudníka, aby sa zistili odľahlé sídla v pľúcach. Skeletálna scintigrafia sa odporúča, ak existuje podozrenie na kolonizáciu vzdialených kostí.
Príznaky
Karcinóm renálnych buniek je spočiatku často bezpríznakový až po niekoľko príznakov. Niekedy sa postihnutí sťažujú na nešpecifické ťažkosti, ako je pretrvávajúca únava, nežiaduce chudnutie alebo nočné potenie. S progresiou ochorenia sa môže objaviť krv v moči alebo bolesť v boku. Karcinóm z obličkových buniek môže v pokročilom štádiu ochorenia vytvárať vzdialené usadeniny v pľúcach, kostiach, pečeni a mozgu. V prípade usadenia sa v kosti môže okrem iného vzniknúť bolesť v kostiach.
Karcinóm renálnych buniek - možnosti liečby
Pri prvej diagnostike je karcinóm z obličkových buniek u väčšiny pacientov v štádiu, ktoré je lokálne obmedzené na obličky. Súčasným zlatým štandardom pre karcinóm z obličkových buniek je vždy úplné chirurgické odstránenie nádoru vrátane celej obličky a prípadne okolitých štruktúr, v závislosti od štádia. Aj keď karcinóm z obličkových buniek už vytvoril vzdialené osídlenie, ktoré je možné chirurgicky odstrániť v spolupráci s inými odbornými odbormi, je chirurgický zákrok prvou voľbou. Po úplnom chirurgickom odstránení nie sú potrebné žiadne ďalšie lieky. Z dôvodu možnosti opakovania (relapsu) karcinómu z obličkových buniek je potrebné pravidelné sledovanie.
Ak karcinóm z obličkových buniek nie je možné úplne odstrániť v dôsledku lokálneho šírenia alebo vzdialených metastáz, je nevyhnutná medikamentózna terapia. U pacientov v dobrom celkovom stave je však možné zvážiť chirurgické odstránenie postihnutej obličky.
Ukázalo sa, že postup vzdialených osídlení sa spomalí, keď sa odstráni hlavný nádor. Bežné chemoterapeutické látky a ožarovanie vykazujú malý účinok na karcinóm obličkových buniek. Preto je v pokročilých a metastatických štádiách ochorenia nevyhnutná cielená liečba.
Rovnako ako celá oblička, aj karcinóm z obličkových buniek je často veľmi dobre zásobený krvou. Nepretržité a vysoké zásobovanie krvou spôsobuje rast karcinómu obličkových buniek. Cielené terapie inhibujú tvorbu nových ciev v karcinóme z obličkových buniek. Zhubný nádor už nie je dostatočne zásobený krvou a v dôsledku toho nádor „hladuje“ - progresia ochorenia sa spomaľuje. Ďalším východiskovým bodom je aktivácia vlastného imunitného systému pomocou takzvaných „inhibítorov kontrolných bodov“ na boj proti rakovine obličkových buniek.