Informácie o rakovine žalúdka a rakovine žalúdka pre zdravotné sestry

choroba

V roku 2014 bolo v Nemecku novo diagnostikovaných 6 090 žien a 9 340 mužov s rakovinou žalúdka. 1

zdravotné

Pokiaľ ide o nové prípady rakoviny, rakovina žalúdka je v Nemecku na siedmom mieste medzi mužmi a na deviatom mieste medzi ženami. S. 32-35 "data-original-title =" Inštitút Roberta Kocha>> u 2 mužov sa rozvinie rakovina žalúdka v priemere vo veku 72 rokov, ženy vo veku 75 rokov

Miera päťročného prežitia je okolo 30%. 1 To znamená, že šanca na prežitie sa v poslednej dobe zlepšila, ale v porovnaní s inými druhmi rakoviny sa jej priebeh (predpoveď), ale stále dosť nepriaznivý.

Je to spôsobené hlavne tým, že rakovina žalúdka na začiatku nespôsobuje žiadne príznaky, a preto sa asi dve tretiny všetkých chorôb objavia až v pokročilom a nefunkčnom štádiu

Príčiny a rizikové faktory

Rovnako ako u mnohých druhov rakoviny, aj tu zvyčajne hrá úlohu niekoľko faktorov, hovorí lekár „multifaktoriálny“ príčiny.

Infekcia Helicobacter pylori sa považuje za najdôležitejší rizikový faktor. Získané 21. októbra 2016 „data-container =" body "data-original-title =" Informačná služba o rakovine Nemeckého centra pre výskum rakoviny (DKFZ) "> 4, 5, 6 Táto baktéria sa usadzuje v žalúdku a spôsobuje perzistentné (chronickýaktívny zápal žalúdočnej sliznice (zápal žalúdka). To potom môže viesť k rakovine žalúdka v rôznych medzistupňoch. Infekcia Helicobacter pylori sa dnes dá ľahko diagnostikovať a dobre liečiť, zatiaľ nie je k dispozícii očkovanie.

Ďalšie rizikové faktory pre vznik rakoviny žalúdka sú: 4, 5, 6

  • Fajčenie tabaku
  • Konzumácia alkoholu
  • Rodinné zaťaženie: Príbuzní prvého stupňa postihnutých majú zvýšené riziko vzniku rakoviny žalúdka.
  • Stravovacie návyky
  • Trvalé (chronický) Pálenie záhy (Refluxná choroba) ako riziko rakoviny na spojnici medzi pažerákom a žalúdkom (spojenie pažeráka a žalúdka), nie pre nádor v iných oblastiach žalúdka
  • Obezita ako rizikový faktor pre vznik rakoviny na rozhraní pažeráka a žalúdka
  • Zriedkavé dedičné nádorové syndrómy

Príznaky

Pacienti s rakovinou žalúdka zvyčajne nemajú žiadne alebo majú iba nešpecifické príznaky, ako sú nadúvanie, nechutenstvo alebo bolesti brucha, ktoré sa často považujú za neškodné zažívacie ťažkosti. 7, načítané 21. októbra 2016 "data-container =" body "data-original-title =" Informačná služba o rakovine Nemeckého centra pre výskum rakoviny (DKFZ) "> 8 Varovné signály, ktoré treba brať vážne, môžu byť predovšetkým: 7, načítané 21. októbra 2016" dátový kontajner = "body" data-original-title = "Informačná služba o rakovine Nemeckého centra pre výskum rakoviny (DKFZ)"> 8

  • Ťažkosti s prehĺtaním
  • Trvalá bolesť v hornej časti brucha
  • Časté zvracanie
  • Ťažká strata chuti do jedla
  • Citeľné chudnutie
  • Krvavá čierna stolica (Dechtová stolica); príčinou môže byť krvácanie do žalúdka

diagnóza

Štandardom v diagnostike rakoviny žalúdka je gastroskopia (Gastroskopia) s odstránením tkaniva (biopsia) a histologicky (histologické) Vyšetrenie. 9, 10, sprístupnené 21. októbra 2016 "data-container =" body "data-original-title =" Informačná služba o rakovine Nemeckého centra pre výskum rakoviny (DKFZ) "> 11

Počas gastroskopie sa používa ohybná hadička (Gastroskop) zavedené cez ústa a pažerák do žalúdka. 10, 11 Kamera v hornej časti zariadenia prenáša obrázky z vnútra žalúdka na obrazovku. Pomocou malých klieští zavedených cez gastroskop je možné odobrať vzorky tkaniva z podozrivých oblastí žalúdočnej sliznice a potom ich histologicky vyšetriť patológ.

V rámci tohto histologického vyšetrenia sa nádorové tkanivo kontroluje aj na takzvaný stav receptora HER2. HER2 receptory sú väzbové miesta na povrchu nádoru pre rastové faktory HER2, ktoré riadia množenie nádorových buniek. 12 Asi u štvrtiny pacientov s rakovinou žalúdka sa tieto receptory HER2 nachádzajú v nádorovej bunke (pozitívny stav HER2 receptora). V tomto prípade konkrétny Protilátková terapia užitočné, čo blokuje receptory HER2.

  • Diagnostika šírenia (Inscenácia).
    • Na stanovenie toho, ako ďaleko sa rozšírila rakovina žalúdka a či sú už postihnuté susedné orgány, sa vykoná staging. Štádiá nádoru sa klasifikujú pomocou Klasifikácia TNM. 13
    • V prípade rakoviny žalúdka môže dôjsť k kolonizácii alebo dcérskym nádorom (metastázam), najmä v susedných lymfatických uzlinách alebo krčných lymfatických uzlinách (v nádoroch na spojnici medzi pažerákom a žalúdkom. ezofagogastrický spoj), ako aj do pečene, pobrušnice Peritoneálna karcinózaa dostať sa do pľúc.
    Ťažká strata chuti do jedla -> Znateľná strata hmotnosti -> Krvavá, čierno sfarbená stolica (Dechtová stolica); príčinou môže byť krvácanie do žalúdka ->

    • terapia

    Výber terapie pre pacientov s rakovinou žalúdka je založený na rôznych kritériách. Patria sem predovšetkým: 14, 15, 16

    • Expanzia nádoru do steny žalúdka alebo do susedných orgánov
    • Prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách a/alebo iných orgánoch
    • Histologické histologické Charakteristika nádoru

    Pri rakovine žalúdka sa zásadne rozlišuje medzi liečbou s cieľom 15

    • na úplné odstránenie nádoru a tým k maximálnemu vyliečeniu choroby (u pacientov bez metastáz a lokalizovaného nádoru liečebná liečba) alebo
    • Na zmiernenie nepohodlia, predĺženie života a udržanie kvality života (u pacientov s metastázami a/alebo rozšírením nádoru do susedných orgánov paliatívna liečba). Histologickéhistologické Vlastnosti nádoru ->

    Možnosti liečby pacientov s rakovinou žalúdka 15

    K tomu sú k dispozícii nasledujúce možnosti liečby: 14, 15

    Endoskopické odstránenie nádoru

    Povrchové malé nádory obmedzené na žalúdočnú sliznicu je možné za určitých okolností endoskopicky vyšetriť v rámci gastroskopie (Gastroskopia) odstránený; žalúdok zostáva nedotknutý. 14, 16

    Typickou komplikáciou tohto postupu môže byť silné krvácanie. 16

    chirurgický zákrok

    Ak sa nádor ešte nerozšíril, t.j. metastázoval alebo prenikol do okolitých orgánov, susedných regionálne Lymfatické uzliny a žalúdok čiastočne medzisúčet alebo úplne Celkom byť chirurgicky odstránený Resekcia žalúdka. 14, 17

    To je jediný spôsob, ako tento stav potenciálne vyliečiť. Po odstránení žalúdka sa chirurgicky vytvorí náhrada žalúdka, zvyčajne vo forme vypnutého

    Tento postup bude Prevádzka Roux-Y zavolal.

    Možnosť rekonštrukcie žalúdka po odstránení žalúdka: operácia Roux-Y 17

    Viac o základoch chirurgickej terapie v onkológii sa dočítate v časti Prevádzka.

    chemoterapia

    Keď sú chemoterapie tzv Cytostatika ("Inhibítor bunkového delenia"). Ide o lieky, ktoré ničia rakovinové bunky alebo zastavujú alebo spomaľujú ich rast a reprodukciu.

    Chemoterapia sa môže podávať pacientom s rakovinou žalúdka, ktorých nádor je pokročilejší, ale pred operáciou je stále operabilný neoadjuvant začal a po operácii adjuvans pokračovať. 18

    Zvyčajne ide o kombináciu s niekoľkými cytostatikami Kombinovaná chemoterapia použité.

    To platí aj pre nich utišujúci Chemoterapia pre pacientov, ktorých nádor sa už nedá operovať, pretože sa už rozšíril. V takom prípade by chemoterapia mala spomaliť rast nádoru a predĺžiť prežitie s dobrou kvalitou života. 19

    Najčastejšie používané cytotoxické lieky na rakovinu žalúdka sú všeobecné 5-fluóruracil (5-FU), cisplatina, oxaliplatina, epirubicín, kapecitabín a irinotekan. 19

    V určitých situáciách kombinovaná chemoterapia a ožarovanie (Chemoradioterapia) vykonať. 18

    U pacientov s pozitívnym stavom HER2 sa chemoterapia môže podávať v kombinácii s cielenou liečbou. 19

    Základné informácie o chemoterapii všeobecne, ako aj o typických vedľajších účinkoch a ich liečbe nájdete v časti „Chemoterapia“.

    Cielené terapie

    Cielené nádorové terapie „Cielené terapie“ sa uskutočňujú s liečivami, ktoré blokujú určité signálne dráhy aktivované v nádorovej bunke.

    Inhibícia rastových signálov HER2 protilátkami proti receptoru rastového faktora HER2 sa môže použiť na liečbu pacientov s pokročilým karcinómom žalúdka, ktorý už nie je funkčný. 19 Predpokladom toho je však to, aby nádor pacienta mal väzbové miesta (Receptory) pre rastový faktor HER2 na jeho povrchu (pozitívny stav receptora HER2). Toto robí patológ pomocou vzorky tkaniva (biopsia) preskúmané.

    Viac informácií o mechanizmoch účinku cielených terapií všeobecne a možných vedľajších účinkoch nájdete v časti „Cielené terapie“.

    Kontakt

    Ak máte nejaké nápady, návrhy alebo požiadavky týkajúce sa obsahu našich webových stránok, použite náš kontaktný formulár. Sme radi!

    Animácie a videá

    Objavte užitočné informácie a obsah spracovaný v animáciách a filmoch.