Informácie o zdraví
Ambibiáza, akútna ambiáza, akútna ambendysentéria, akútna amebická kolitída, anglicky: akútna amebická dyzentéria.
definícia
Amciobiasis (Amцbiasis, anglicky: Amebic dyzentery) je infekčné ochorenie spôsobené dyzentériou (Entamoeba histolytica). Je to primitívna jednotlivá bunka (prvok), ktorá je distribuovaná do celého sveta. Porúrie-Ambe sa vyskytuje hlavne v tropických a subtropických krajinách. Chorí ľudia v strednej Európe sú preto väčšinou tropickí navrátilci alebo imigranti z tropických krajín. Rozlišujú sa dve formy Entamoeba histolytica: 90% najbežnejšou formou je neškodná Entamoeba dispar, zatiaľ čo Entamoeba histolytica sensu stricto, ktorá sa vyskytuje v 10% prípadov, je spúšťačom jantárovej úplavice a abscesov. Ambry prechádzajú vo svojom vývoji dvoma štádiami: štádiom cysty a štádiom skutočného rastu v hrubom čreve (vegetatívne štádium). Rezistentné cysty môžu zostať v hrubom čreve roky bez akýchkoľvek príznakov ochorenia. Môžu sa však vylučovať aj stolicou ako zdroj nových infekcií.
príčiny
Príznaky
Prvé príznaky sa môžu objaviť po bezpríznakovom období (inkubačná doba) okolo jedného až štyroch týždňov. Príznaky jantárovej úplavice začínajú malinovou rôsolovitou hnačkou (kašovitá s vláknami hlienu a stopami krvi), ktorá sa v pravidelných intervaloch strieda so zápchou. Taktiež sa vyskytujú bolesti a kŕče v bruchu (tenesmani). Aj keď sa vylučuje málo, nič alebo iba hlien, človek často cíti nutkanie na stolicu. V závažných prípadoch môže byť stolica pruhovaná krvou. Osoba je vážne oslabená, celkový stav je narušený (únava, strata hmotnosti, náchylnosť k infekcii, bledosť). Zvyčajne nie je horúčka. V prípade ambiózy pečene je pocit tlaku, pravdepodobne s bolesťou v pravej hornej časti brucha a mierne zvýšenými (subfebrilnými) teplotami. Časový interval medzi jantárovou hnačkou a jej rozšírením do pečene môže trvať mesiace až roky, takže dotknutá osoba nemusí nevyhnutne pripisovať komplikáciu infekcii jantárovou dyzentériou.
Diagnóza
Účinky
Najdôležitejšou a najohrozujúcejšou komplikáciou je absces pečene. Vyskytuje sa zvýšená teplota, zlý celkový stav a pocit tlaku, napr. Niekedy s bolesťou v pravej hornej časti brucha (oblasť pečene). Ďalej môže byť pri vyšetrení pacienta vyvolaná zreteľná klepavá bolesť v pečeni. Závažnosť tejto bolesti závisí od lokalizácie abscesu pečene. V ojedinelých prípadoch pečeňové abscesy prenikajú do pľúc, priedušiek alebo osrdcovníka a vedú k infekciám. Patogény sa veľmi zriedka dostanú do mozgu krvou, kde spôsobujú mozgový absces. Črevný vred, ktorý prerazil črevnú stenu, môže spôsobiť zápal pobrušnice (zápal pobrušnice). Ak je sliznica v oblasti konečníka infikovaná ampelami, môže sa to rozšíriť na sliznicu v oblasti črevného vývodu a viesť tu k vzniku kožnej ambiázy, t.j. H. infekcia kože patogénom.
terapia
Je nevyhnutné, aby sa existujúca infekcia črevnej trubice liečila liekmi (aj keď zatiaľ neexistujú žiadne príznaky), aby sa zabránilo prenikaniu patogénu do steny čreva. Metronidazol, ktorý sa užíva perorálne počas desiatich dní, je liekom voľby pre liekovú terapiu po prepuknutí choroby. Potom by ste mali vždy podať liek na ničenie cýst, ktorý môže pôsobiť v črevnej trubici, ako napr B. Diloxanid. Toto sa podáva aj ústne počas desiatich dní. Ak ambiáza postihuje iné orgány, je na prvom mieste aj metronidazol a v závažných prípadoch sa môže pridať aj chlorochín. V prípade pečeňového abscesu je možné absces prepichnúť (prepichnúť) a odsať pomocou kanyly s veľkým objemom lúmenu (s veľkou hadičkou). To sa deje pod ultrazvukovou kontrolou. Asymptomatickí jedinci, ktorí majú v stolici cysty alebo trofozoity, sa liečia, iba ak sú agresívneho typu E. histolytica sensu stricto. V tomto prípade sa diloxanid podáva perorálne počas desiatich dní.
profylaxia
Ako preventívne opatrenie pri cestovaní do ohrozených oblastí je potrebné dodržiavať prísne dodržiavanie hygienických opatrení, pretože ako už bolo spomenuté, patogény sa nachádzajú v kontaminovanej pitnej vode alebo na kontaminovaných potravinách. Takže by sa nemalo konzumovať žiadne surové ovocie ani zelenina a nemala by sa piť voda z vodovodu (ani ako kocky ľadu v nápoji). Alternatívne je možné vodu variť najmenej päť minút alebo odstrániť choroboplodné zárodky pomocou špeciálnych filtrov. Chemická dezinfekcia je možná pomocou solí striebra a tiež chlórových tabliet, ktoré dodávajú vode silnú chlórovú chuť. So soľami striebra však môžete sterilizovať iba čistú vodu, pretože suspendované častice by bránili iónovej väzbe a ničeniu choroboplodných zárodkov. Všetky formy sú účinné proti baktériám a mikroorganizmom, ale cysty (rezistentná trvalá forma ambes a lamblií) nie sú napadnuté.
Poznámky
Informácie o výletoch do trópov/subtrópov nájdete na internete na adrese www.travelmed.de. Existuje veľa praktických tipov na: www.fit-for-travel.de a na: http://reisemed.com. Centrum cestovnej a tropickej medicíny zverejňuje aktuálne informácie na: www.crm.de. Ako literatúru pre plánované výlety do ohrozených oblastí odporúčame: „Kde nie je lekár“ od Davida Wernera, Reise Know-How-Verlag Bielefeld, ISBN 3-89416-035-7.
Literatúra: Infekčné choroby, Epidemiologie-Klinik-Immunprophylaxe, Thieme 1987; Internal Medicine, Herold, 2009; Internal Medicine, Schцlmerich, Schattauer, 10. vydanie, 2000; Internal Medicine, Classen/Diehl, Urban & Fischer, 5. vydanie, 2003; Internal medicine, Greten, Thieme, 12. vydanie, 2005; Lekárska mikrobiológia, Kayser/Eckert/Bienz, Thieme, 11. vydanie, 2005; Duálna séria mikrobiológie, Hof/Herbert, Thieme, 3. vydanie, 2004.
Tieto informácie nenahrádzajú starostlivosť, rady a starostlivosť lekárov, nemocníc, lekárnikov a iných poskytovateľov služieb. Všetky informácie sú nezáväzné a sú určené pre pacientov, ktorí majú všeobecné lekárske a zdravotné otázky.
Akákoľvek zodpovednosť za správnosť, úplnosť alebo aktuálnosť odpovedí a informácií je vylúčená. Rovnako nemožno poskytnúť záruku za chyby pri prenose na internete.
V prípade akútnych príznakov musí byť informovaný praktický lekár, jeho zástupca (lekárska pohotovostná služba) alebo v život ohrozujúcich situáciách pohotovostná služba (telefón 112).