Infračervené aplikácie Nový princíp znovuobjavený PZ - Pharmazeutische Zeitung
Infračervené aplikácie
Znovuobjavený starý princíp
autormi: Werner Siems, Bad Harzburg, Renate Siems, Salzgitter-Bad a Rainer Brenke, Bad Ems
Používanie tepla je princípom fyzikálnej medicíny už tisíce rokov. Vďaka vylepšeným technickým možnostiam aplikácie tepla sú teraz tieto aplikácie, najmä infračervené žiarenie, znovu objavené. Častou indikáciou je bolesť muskuloskeletálneho systému.
Bolesť je rozšíreným ochorením v západnom svete, ktoré je primárne zodpovedné za nesprávny stres a jednostranný stres v pracovnom procese, fyzický a psychický stres, ale tiež nadváhu a zvyšujúci sa nedostatok pohybu. Postihnuté sú milióny ľudí. V roku 2004 podľa oficiálnych údajov viac ako 70 percent Európanov vo veku od 40 do 65 rokov trpelo bolesťami najmenej raz mesačne a v popredí mali bolesti krku, ramien a bedrovej chrbtice.
Proti bolesti možno bojovať vyrovnaním sa so stresom alebo jeho znížením, zlepšenou výživou a fyzickým tréningom. Pri liečbe bolesti je známe, že popri fyzioterapii a liekovej terapii zohrávajú dôležitú úlohu aj aplikácie tepla. Častými aplikáciami sú horúce zábaly, ako sú bahenné zábaly alebo bahenné zábaly, použitie parafínov, infračervené žiarenie, aplikácie TENS (transkutánna stimulácia elektrických nervov) a sauny. Tepelné omietky, gély a masážne krémy dopĺňajú jednoduché aplikácie tepla.
Časť slnečného žiarenia
Infračervené žiarenie sa často používa na tepelnú terapiu u pacientov s bolesťami pohybového aparátu. Toto je prirodzená súčasť slnečného spektra a leží medzi viditeľným svetlom s vlnovými dĺžkami 340 až 780 nm a mikrovlnami, ktoré začínajú na 1 mm. V rámci infračervených lúčov sa rozlišuje medzi tromi rôznymi skupinami infračerveného žiarenia A (IR-A) s vlnovou dĺžkou 780 až 1400 nm, infračerveného žiarenia B (IR-B) s 1400 až 3000 nm a infračerveného žiarenia C (IR-C) s 3000 nm až 1 mm vlnová dĺžka.
Čím je vlnová dĺžka kratšia, tým hlbšie môže žiarenie preniknúť do pokožky. IR-C teda nepreniká ani do epidermy. IR-B dosahuje maximálnu hĺbku penetrácie 2,5 mm, prechádza epidermou a vstrebáva sa do dermis. Naproti tomu IR-A preniká asi 5 až 6 mm do kože, to znamená, že sa dostane do stredných oblastí podkožia. To znamená, že IR-A sa dostáva do oblastí pokožky prietokom krvi a môže zvýšiť miestny krvný obeh.
História IR aplikácie
Systémové aplikácie infračerveného žiarenia ako prirodzenej súčasti slnečného žiarenia už existovali v staroveku. Vtedajšie obvyklé terapie sú dnes známe pod pojmom takzvaná helioterapia. Grécky lekár Permenides predpokladal okolo roku 400 pred n. L., Že teplo môže liečiť mnohé choroby. Fyzikálny základ tepelného žiarenia bol rozlúštený až oveľa neskôr. V roku 1801 objavil Friedrich Wilhelm Herschel infračervené lúče. V roku 1891 sa v Európe a USA začali používať prvé mobilné »svetelné skrinky«, ktoré obsahovali jednoduché žiarovky a reflektory. Až do 80. rokov 20. storočia boli rozšírené svetelné skrinky alebo svetelné pruhy, ako napríklad svetlometová žiarovka. Tieto drevené boxy obsahovali niekoľko žiaroviek, ktoré emitovali nielen viditeľné svetlo, ale aj tepelné žiarenie. Počas používania však môže dôjsť k zraneniu a popáleninám. Nakoniec tu boli »žiarovky červeného svetla«, ktoré sa používajú dodnes a ktorých žiarovky sú zafarbené diskom červeného svetla, ktorý okrem infračerveného žiarenia zachytáva aj iné časti elektromagnetického spektra.
Práca Manfreda von Ardenne a Martina Heckela a ich kolegov priniesla revolučný pokrok v oblasti IR aplikácií. Vyvinuli postele alebo gauče, na ktorých sú pacienti prirodzene hospitalizovaní iba selektívne ožarovaní lúčmi IR-A. Takzvané infračervené kabíny sú ďalším vývojom pre aplikácie tepla celého tela v domácnosti. Tieto „wellness zariadenia“ je možné kúpiť a používať súkromne bez lekárskeho predpisu. Zámerne používate široké spektrum IR žiarenia, pretože IR-C a dlhovlnné zložky IR-B dráždia tepelné receptory pokožky a zabraňujú tak prehriatiu.
Pretože tepelné receptory pokožky sú umiestnené v povrchových vrstvách, v ktorých sú takmer výlučne absorbované IR-B a IR-C, vedie toto žiarenie rýchlo k nadmernej stimulácii receptorov a tepelnej bolesti. Pri dominantnom ožarovaní IR-B a IR-C to výrazne obmedzuje intenzitu a trvanie ožarovania. IR-A žiarenie na druhej strane iba slabo excituje tepelné receptory, a preto testovaná osoba môže tolerovať oveľa vyššiu intenzitu žiarenia. Iba žiarenie s vysokým obsahom IR-A teda vedie k zvýšeniu prietoku krvi lokalizovanému v hlbších vrstvách kože, čo znižuje bolesť.
Účinky na zmiernenie bolesti
Teplo predchádza a zmierňuje bolesť uvoľnením svalov a kĺbov. Teplo v pokožke a v tkanive je navyše vnímané tepelnými senzormi. Keď regionálna teplota zahriatych oblastí tela prekročí teplotu jadra (36,9 stupňov Celzia), telo zvýši krvný obeh, aby sa ochladené oblasti ochladili. Zlepšený krvný obeh potom zvyšuje prísun kyslíka a substrátov pre regeneračné a hojivé procesy a zlepšuje odstraňovanie oxidu uhličitého a metabolických produktov a tiež stimuluje mnohé metabolické procesy (pozri tabuľku). Za takýchto podmienok by sa tiež mala zvýšiť aktivita Na +/K + -ATPázy. Vysoká úroveň aktivity tejto iónovej pumpy zase koreluje so zníženým prenosom signálu bolesti. V literatúre boli dlho popísané aj úpravy prahu bolesti pod vplyvom tepla alebo IR.
Tabuľka: Dôležité regulačné účinky horúcich a kalcinačných stimulov s lokálnou aplikáciou
| Bunkový metabolizmus | aktivovaný | poklesla |
| Cievna reakcia | Vazodilatácia | Vazokonstrikcia (koža) Vasodilatácia (sval) |
| Zápalové reakcie | vystužené | poklesla |
| Synoviálna tekutina | Viskozita znížená | Viskozita sa zvýšila |
| Muskulatúra | Zníženie tónu | Zvýšenie tónu |
| Rýchlosť nervového vedenia | vyvýšený | znížené (analgetikum) |
| antioxidačná ochrana | vystužené | vystužené |
| humorálny imunitný systém | stimuluje | stimuluje |
Okrem spomenutých účinkov sú dokázané aj protizápalové účinky žiarenia. Súvisia to hlavne so zmenami v prostaglandínovom vzore ožarovaného tkaniva, vrátane zvýšenia PGI2. Okrem toho sa zdá, že oxidačný stres v zahriatom tkanive klesá. V podmienkach sauny sa v štúdiách znížila peroxidácia lipidov (LPO) a plazmatické koncentrácie toxických produktov LPO. Koncentrácie aldehydických cytotoxických produktov LPO, malondialdehydu (MDA) a hydroxynonenalu (HNE), ako aj bielkovinových karbonylov, sa znížili. Týmto spôsobom je možné tiež tepelným spracovaním znížiť škodlivé účinky takýchto nízkomolekulárnych produktov LPO, ktoré sú založené na relatívne nešpecifických reakciách s rôznymi proteínmi a nukleovými kyselinami.
Indikácie pre červené svetlo
Rozsah lekárskych účinkov IR žiarenia je široký. Medzi indikácie patrí akútna alebo chronická bolesť svalov, stuhnutie svalov a kĺbov rôznych príčin (s výnimkou akútnych zápalových procesov), poruchy obehu, hlboko zakorenené ťažkosti bedrovej chrbtice, vyvrtnutia, hematómy a príprava ďalších terapeutických opatrení, napríklad masáží. Červené svetlo je ale vhodné aj na liečbu chronických zápalov mimo akútneho záchvatu. Patria sem napríklad reumatické choroby, chronická bronchitída, sinusitída, prostatitída a sklerodermia. Aplikácie IR-A môžu navyše pomôcť v boji proti poruchám periférneho obehu a Sudeckovej chorobe. Oblasti použitia sú tiež alergie a rôzne iné dermatologické choroby, neurologické klinické obrazy, ako je syndróm postpoliomyelitídy a všeobecná imunologická slabosť imunitného systému.
V posledných rokoch prišli na trh zariadenia vhodné na lokálne použitie infračerveného žiarenia v domácich podmienkach, ktoré emitujú špeciálne definované spektrum infračerveného žiarenia. Tieto tiež umožňujú relatívne dlhé ožarovanie a dostatočne vysokú intenzitu tepla pre účinky zvyšujúce krvný obeh s vysokým bezpečnostným štandardom. Veľkou výhodou žiaroviek je homogenita ožarovania pokožky. „Horúce miesta“ v radiačnom poli, ako to bolo v prípade starej technológie úplne bežné, sú vylúčené. Aplikácia by mala trvať asi 15 až 30 minút, môže sa robiť každý deň a je relatívne bez vedľajších účinkov. Používateľ by sa však mal vyhnúť dlhodobému pohľadu do zdroja žiarenia, pretože by to mohlo viesť k zahrievaniu šošovky. Ľudia, ktorí užívajú analgetiká vo vysokých dávkach, by mali venovať osobitnú pozornosť odporúčaným vzdialenostiam medzi zdrojom infračerveného žiarenia a povrchom tela, pretože nemusia cítiť bolesť z prehriatia.
Infračervené žiarenie je kontraindikované v prípade závažných srdcových ochorení, akútnych zápalov, koagulopatií a trombóz, ako aj závažného diabetes mellitus, tyreotoxických kríz, konečného zlyhania obličiek a hemolytickej anémie. Striktne povedané, takéto kontraindikácie platia iba pre hypertermie vyššieho stupňa. Výrobcovia nových zariadení IR-A, ktoré neprodukujú vysoko kvalitnú hypertermiu, sa však zasadzujú za to, aby boli kontraindikácie dodržiavané aj na bezpečnej strane.
Literatúra autorov
Pre autorov:
PD Dr. Werner Siems
Výskumný ústav pre fyzioterapiu a gerontológiu