Inguinálna a pupočná kýla u detí
Kýla u detí má iné príčiny ako kýla, ktorá sa vyskytuje v dospelosti. V drvivej väčšine prípadov sa kýla vyskytuje u detí v dôsledku vrodenej predispozície (pretrvávanie kanála - peritononeovaginálneho kanála - ktorý spôsobuje inguinálnu herniu alebo prítomnosť defektu vo formovaní brušnej steny v pupku - čo spôsobuje pupočnú kýlu). Kýla sa prejavuje ako opuch pod kožou. Kýla je niekedy viditeľná iba vtedy, keď dieťa plače, kašle alebo je nútené počas stolice.
Prečo sa u detí vyskytuje inguinálna kýla?
Keď sa kýla vyskytne v oblasti medzi stehnom a bruchom (oblasť slabín), nazýva sa to ingvinálna kýla.
V intrauterinnom období, keď plod mužského pohlavia rastie a vyvíja sa v maternici matky, sa semenníky vyvíjajú v brušnej dutine a potom zostupujú do mieška cez časť nazývanú inguinálny kanál (peritononeovaginálny kanál). Pri narodení sa tento kanál, ktorý vedie zostup semenníka do mieška, uzavrie a transformuje sa na vláknitú šnúru. Ak zostanú otvorené, intraabdominálne orgány (črevo, omentum) môžu kĺzať cez tento pretrvávajúci kanál a spôsobiť vznik hernie.
Inguinálna kýla sa môže vyskytnúť aj u dievčat, ale s nižšou frekvenciou (pomer 1: 3 v porovnaní s chlapcami). Na druhej strane, v tomto prípade sa vaječník často nachádza v herniálnom vaku, čo môže niekedy dať tomuto stavu núdzový charakter.
Intervencia ruší peritononeovaginálny kanál, tj. Preruší komunikáciu s peritoneálnou dutinou. Vzhľadom na potenciál rozvoja hrozivých komplikácií (oklúzie, nekrózy, resekcie čreva) sa inguinálna kýla u detí niekedy považuje za chirurgický zásah.
Prečo sa u detí vyskytuje pupočná kýla?
Počas tehotenstva prechádza pupočník, ktorý spája matku s dieťaťom, malým otvorom cez brušné svaly dieťaťa. Táto diera sa zvyčajne po narodení uzavrie. Ak sa svaly úplne nespájajú v strede, slabosť brušnej steny môže spôsobiť pri narodení pupočnú herniu.
Pupočné kýly sú veľmi časté u detí, vyskytujú sa u 10% z nich, najmä u dievčat alebo u predčasne narodených detí. Väčšina pupočných kýl sa uzdravuje sama do jedného roka, hoci 10% detí potrebuje na liečenie viac času.. Je potrebné čo najskôr po pôrode (v 1. - 2. týždni) konzultovať odborníka, pretože existujú formy konzervatívnej, nechirurgickej liečby, ktorá dokáže tento stav vyriešiť.. Avšak v prípade veľkých hernií alebo kvôli prevencii komplikácií sa pupočná kýla, ktorá sa nevyriešila do veku 3 rokov, odporúča chirurgická liečba.
Počas operácie sa urobí malý rez v spodnej časti pupka. Herniované tkanivo sa znovu zavedie do brušnej dutiny a otvor v brušnej stene sa uzavrie. Recidívy sa vyskytujú veľmi zriedka.
Uväznená kýla
Niekedy sa brušné alebo črevné tkanivo zablokuje v herniálnom vaku, bez toho, aby bolo možné ho znovu zaviesť do brucha. Kýla, ktorú nemožno zmenšiť (zasunúť späť do brucha), sa nazýva uväznená kýla a postihuje 9% až 20% detí mladších ako 1 rok. Predčasne narodené deti a deti oboch pohlaví majú vyššie riziko uväznenia ako iné deti. Mali by sa operovať čo najskôr, pretože existuje zvýšené riziko, že sa tkanivá zachytia v hernií a na tejto úrovni bude ovplyvnený krvný obeh, čo by viedlo k odumretiu tkaniva.
Sledujte toto video, v ktorom doktor Dan Cristea, chirurg, vysvetľuje, prečo sa inguinálna kýla vyskytuje u detí, v akom veku ju možno diagnostikovať a ako sa s ňou zaobchádza: Inguinálna kýla u detí
Dr. Dan Cristea je detský chirurg a primár oddelenia detskej chirurgie v nemocnici Baneasa. Dr. Cristea, ktorá sa neustále venovala odbornému vzdelávaniu, navštevovala postgraduálne kurzy detskej urológie, diagnostickej a terapeutickej ureteroskopie, chirurgie hypospadias a detskej laparoskopickej chirurgie.
Do Nemocnica Baneasa, Dr. Cristea lieči mnoho urologických stavov u novorodencov, kojencov, malých detí a dospievajúcich.
Oblasti odbornosti sú: operácia primárnych hypospádií a operovaných a zlyhaných viacnásobných hypospádií, inguinálnej a pupočnej hernie, reimplantácie močovodu pre vezikoureterálny reflux, pyeloplastika pre syndróm obštrukčnej pyeloureterálnej spojky, hydrokéla, varikokéla, cysta bez semenníka atď.