Inguinálna kýla, čo je, príznaky, zotavenie

Inguinálna kýla je patológia predstavovaná výčnelkom (výstupom) obsahu brucha (často črevných slučiek) cez zväčšený anatomický otvor na úrovni inguinálneho kanála. Môže byť prítomná od narodenia (vrodená) alebo sa môže vyskytovať počas celého života (získaná).

Čo je kýla slabín a prečo sa vyskytuje?

Inguinálna kýla je stav, ktorý môžu vidieť pacienti. Prejavuje sa ako opuch v oblasti slabín, ktorý sa objavuje a mizne v závislosti od polohy tela. Pozoruje sa to najmä vo zvislej polohe a pri úsilí, ktoré zahŕňa zvýšenie tlaku v bruchu a môže zmiznúť vo vodorovnej polohe. Hovoríme o ingvinálnej hernií, keď orgány v brušnej dutine vstupujú do ingvinálneho kanála anatomickým otvorom v brušnej stene.

Príznaky ingvinálnej hernie (vyskytujú sa viac u mužov) a môžu mať také príčiny, ako sú:

intenzívna fyzická námaha
poškodenie svalového aponeurotického tkaniva vekom alebo novotvarmi
zvýšenie tlaku v brušnej dutine (obezita)

Typy kýly slabín

Inguinálna kýla môže byť dvoch typov, v závislosti od príčin jej výskytu:

riaditeľ
nepriamo

Nepriama inguinálna kýla vyvíja sa na úrovni vnútorného otvoru, bočne k dolným epigastrickým cievam, kde spermatická šnúra u mužov a guľatý väz u žien vstupujú do brucha. Aj keď sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku, najčastejšie sú nepriame inguinálne hernie vrodené.

Priama inguinálna kýla sa mediálne vyskytuje v dolných epigastrických cievach. Tento typ hernie sa zvyčajne získava a vyskytuje sa častejšie u starších ľudí. Priama kýla sa vyvíja na úrovni získaného inguinálneho defektu.

Príčiny inguinálnej hernie

Ako už bolo spomenuté, jednou z príčin inguinálnej hernie je oslabenie brušných svalov starnutím. U ľudí trpiacich obezitou alebo niektorými chronickými chorobami (chronická zápcha, chronický kašeľ, adenóm prostaty, cirhóza pečene atď.) Sa môže vyvinúť trieslová kýla, ak sú oslabené brušné steny. Ďalšou príčinou vzniku trieslovej kýly je sedavý životný štýl.

Na druhej strane intenzívna fyzická námaha a určité opakujúce sa pohyby v športoch, ako je tenis, hokej alebo futbal, môžu viesť k rozvoju inguinálnej hernie. Čo sa týka nepriamych hernií, hlavnou príčinou je neobliterácia inguinálneho kanála.

Hlavné príznaky inguinálnej hernie

Kýla je spočiatku pohyblivá cez otvor a kýla môže byť asymptomatická, ale tento stav sa sám nehojí a ak sa nelieči, môže viesť k vážnym komplikáciám (uškrtenie črevnej slučky, jej nekróza s perforáciou a zápal pobrušnice), ktoré môžu život pacienta.

Medzi príznaky hernie slabín patria:

výbežok pri stene v oblasti slabín, zvýraznený kašľom a státím, zdvíhaním závažia, predkláňaním sa atď.
pocit bolesti, tlaku alebo pálenia, zvýraznený v rovnakých prípadoch .

V niektorých situáciách sa môžu vyskytnúť „poplašné“ príznaky, ktoré upozorňujú na prejav možných komplikácií v hernií. Môžu to byť:

zvracanie
zápcha
horúčka/zimnica
silná bolesť, ktorá zvyšuje intenzitu
zmena farby kože v blízkosti hernie (červeno-fialová, čierna).

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory, ktoré uprednostňujú výskyt inguinálnej hernie, patria:

Rodinná história. Je oveľa pravdepodobnejšie, že sa u tejto osoby rozvinie aj osoba, ktorá mala blízkych príbuzných, ktorí trpeli na kýlu.
Muži sú náchylnejší na inguinálnu herniu.
Brušné steny môžu byť oslabené zaťažením, ktoré uprednostňuje zvýšenie tlaku na úrovni tejto oblasti.
Obezita je dôležitým rizikovým faktorom pre vznik inguinálnej hernie.
Niektoré chronické ochorenia (chronická zápcha, chronický kašeľ, adenóm prostaty) sú rizikovými faktormi pre ingvinálnu herniu.

Vývoj inguinálnej hernie a lekárske konzultácie

Akonáhle sa vyskytne ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov, odporúča sa konzultácia chirurga s diagnostikou a liečbou inguinálnej hernie. Na diagnostiku, po konzultácii s lekárom a klinickom vyšetrení môže špecialista potrebovať vyšetrenia, ako napríklad: krvné testy alebo inguinálny (parietálny) a brušný ultrazvuk.

Častou chybou je presvedčenie pacientov, že „ak nosím opasok/opasok, nepotrebujem operáciu“. Ale tieto improvizované liečebné prostriedky vadu neriešia.

Včasná prezentácia chirurgovi a vymenovanie zákroku zabráni výskytu spomínaných komplikácií (uväznenie, strata práva na kýlu prehnaným rastom, uškrtením).

Liečba a zotavenie po inguinálnej hernii

Odporúčanou liečbou inguinálnej hernie je laparoskopická alebo otvorená operácia, zvyčajne s použitím syntetického štepu, po informovanej diskusii s pacientom a výbere metódy s ním.

Laparoskopická minimálne invazívna liečba (PET alebo TAPP) zahŕňa v celkovej anestézii 3 malé rezy (5 - 10 mm), cez ktoré sú zavedené nástroje, spolu s videokamerou. Oprava inguinálnej hernie sa vykonáva pod jej kontrolou pomocou syntetického štepu (sieťky) pripevneného k odporovým štruktúram.

Laparoskopická chirurgia preukázala dobré pooperačné výsledky v priebehu času, s nižšou mierou parietálnych komplikácií, rýchlejším zotavením tela a kratšou dobou hospitalizácie. A ak sme zvedaví, ako dlho trvá operácia slabín, musíme vedieť, že priemerná doba trvania je medzi 45 a 60 minútami.

Na žiadosť pacienta alebo v prípade (obmedzených) kontraindikácií laparoskopickej liečby je možné otvorenú liečbu vykonať aj v spinálnej anestézii alebo chirurgickej anestézii, zvyčajne pomocou syntetického štepu.

Obnova po operácii

Laparoskopická chirurgia na liečbu inguinálnej hernie si vyžaduje v zásade jeden deň alebo najviac 2 dni hospitalizácie. Od večera operácie začína mobilizácia pacienta (chôdza), kŕmenie sa obnoví nasledujúci deň a o 7-8 dní sa extrahuje niekoľko stehov laparoskopických otvorov. Po dobu 3 - 4 týždňov sa odporúča vyhnúť sa intenzívnej námahe a kašľu, kýchaniu alebo zápche na správne začlenenie siete.

Metódy prevencie inguinálnej hernie

Vrodenej inguinálnej hernii sa nedá úplne zabrániť, ale prijatím zdravého životného štýlu sa môžu znížiť rizikové faktory pre získanú inguinálnu herniu. Udržiavanie optimálnej telesnej hmotnosti je dôležitou metódou prevencie inguinálnej hernie.

Vzhľadom na to, že intenzívna fyzická aktivita je ďalším rizikovým faktorom pre inguinálnu herniu, môžeme zvážiť cvičenie s miernym cvičením s postupným zvyšovaním intenzity. Predchádzanie zápche konzumáciou potravín bohatých na vlákninu a náhlym vzpieraním sú ďalšie spôsoby, ako zabrániť ingvinálnej hernii. Pokiaľ ide o zotavovacie cvičenia po operácii inguinálnej hernie, môžu sa vykonávať pod vedením fyzioterapeuta. Chôdza je odporúčaná a efektívna.