Inguinálna kýla fitness, športové liečenie, športové úrazy
Príčinu bolesti v oblasti slabín nie je ľahké nájsť. Angi Peukert vysvetľuje, ako spoznáte trieslovú herniu, a sumarizuje zaujímavé fakty o liečbe a rizikách.
Bolesť v slabinách môže mať rôzny pôvod:
- Nervové podráždenie ilioinguinálneho nervu
Ako sa ale dá rozlíšiť inguinálna kýla?
Na diagnostiku inguinálnej hernie je predovšetkým palpácia oblasti bolestivých slabín, ako aj funkčné vyšetrenie bedra, symfýzy, krížovo-iliakálneho kĺbu a svalov. Ultrazvukové zariadenie dokáže diagnostikovať zápal a určiť, či ide o staršie alebo súčasné zranenie. MRI skúma, či existujú zmeny šliach, svalov alebo kostí. Röntgen slúži na vylúčenie zmien artritídy v oblasti bedra, symfýzy alebo krížovej kosti.
Čo to vlastne ingvinálna kýla je?
Orgány brušnej dutiny vychádzajú brušnou stenou. Kýla je východiskovým bodom v brušnej stene. Vytvorí sa herniálny vak, vydutie v brušnej stene. Orgány, ktoré sa objavili, tvoria obsah ako obsah herniálneho vaku.
Aké sú príznaky?
Najskôr je badateľné vydutie v oblasti slabín, ktoré je veľmi citlivé na tlak a môže spôsobiť vyžarujúcu bolesť do oblasti paží. Bolestivé sú aj pohyby, ako napríklad zdvihnutie nohy. Inguinálne kýly sa vyskytujú 4-8 krát častejšie u mužov ako u žien; kýlu ročne trpí 0,4% dospelých. 10% inguinálnych hernií sa vyskytuje na oboch stranách.
Ako sa lieči inguinálna kýla?
Najbežnejšou terapiou je chirurgický zákrok; konzervatívne spôsoby liečby, ako je napríklad trieslový väz, nie sú dostatočne udržateľné. Inguinálne hernie môžu viesť k intestinálnej obštrukcii, pretože herniálny port je úzky a môže zvierať črevo. Z dlhodobého hľadiska by to viedlo k smrti čreva. Je tu aj hlavný estetický aspekt a operácia výrazne zlepšuje kvalitu života. Neoperuje sa, iba ak existuje pokročilé nádorové ochorenie alebo všeobecná nefunkčnosť. V klasickej operácii Lichtensteinov je sieť natiahnutá z vonkajšej strany okolo herniálneho otvoru. V prípade recidivujúcich hernií alebo bilaterálnych hernií by sa však mal použiť minimálne invazívny chirurgický zákrok. Kýla je napájaná a uzavretá zvnútra.
Aké riziká môžu vzniknúť?
U 1 - 5% operácií sa vyskytujú poruchy krvácania alebo hojenia rán, aj keď po urgentných operáciách je riziko výrazne vyššie. Ďalšie riziká sú:
- Neznášanlivosť k blízkemu materiálu v menej ako 1% prípadov
- Bolesť v slabinách spôsobená tlakom jazvy alebo zrastom nervov pri 1 - 5% operácií
- úmrtnosť na plánované operácie je 0%
- úmrtnosť v núdzových situáciách je však 2 - 7%
- Relapsy sa vyskytujú u 8 - 15% pacientov
Čo je bar pre športovcov?
Existujú dva typy športových barov. Typ 1 je mäkké slabiny spojené s podráždením ilioinguinálneho nervu. Futbalisti často zažívajú bolesti v slabinách spojené s cvičením bez toho, aby diagnostikovali závažnú herniu. Typ 2 zahŕňa problémy s vložením adduktora a šľachy, ktoré sa vyskytujú pri bolesti a napätí vo svaloch v tejto oblasti. Príčina nie je známa, ale existuje podozrenie na svalovú nerovnováhu. Mäkké slabiny sa liečia ako ingvinálna kýla, problém so zavedením adduktora sa najskôr lieči imobilizáciou, budovaním svalov a koordinačným tréningom v oblasti brucha, chrbta, nôh a masáží, trením a manuálnou terapiou. Okrem toho môžu miestne injekcie protizápalových liekov napomáhať hojeniu. Úspešnosť konzervatívnej liečby je vyššia ako 90%. Chirurgický zákrok sa vykonáva iba vtedy, ak konzervatívna liečba nebola úspešná. Viac ako 80% pacientov je po takejto operácii opäť spôsobilých na šport a môže znovu získať a udržať svoju predchádzajúcu úroveň.