Inguinálna kýla funguje alebo čaká; Senior radca
Operácie inguinálnej hernie patria k najbežnejším zásahom v Nemecku. Ale najmä v starobe nie sú vždy potrebné.
Bolesť v slabinách: Spojivové tkanivo časom stráca svoju pružnosť
Je to čudné, tá mäkká hrčka v slabinách. V ľahu ho často stačí jemne pohladiť prstami a znova zmizne. Pre skúseného lekára nie je ťažké diagnostikovať inguinálnu herniu. „Cielená palpácia je často dostatočná,“ hovorí profesor Ulrich Dietz, hlavný chirurg vo švajčiarskej kantonálnej nemocnici v Oltene. Rozhodnutie, či podstúpiť operáciu, je ešte zložitejšie - najmä pre seniorov.
Kašeľ a stane sa: Ak sa tlak v brušnej dutine náhle zvýši, môže sa otvoriť medzera v brušnej stene, cez ktorú prenikajú časti pobrušnice a čreva von. Samotný kašeľ, rúbanie dreva alebo zdvíhanie ťažkých bremien však takúto kýlu nespôsobuje. „Dlho sa verilo, že svoju úlohu zohrala nadváha,“ uviedol Dietz. Štúdie to už dávno vyvrátili.
Inguinálne kýly, najmä u mužov
Pre vznik medzier je oveľa rozhodujúcejšia rodinná predispozícia: ochabnuté spojivové tkanivo, ktoré vekom stráca svoju pružnosť, a trieslovinový kanál náchylný od narodenia. Zlom preto prichádza s vekom: súčasné prieskumy predpovedajú každému siedmemu mužovi od 65 rokov a každému piatemu mužovi od 75 rokov ingvinálnu kýlu, ako lekári nazývajú mäkkú hrčku. Ovplyvňuje ženy oveľa menej často.
Prestávka sa môže prejaviť veľmi odlišnými príznakmi: niektoré pocítia hrčku, ale nemajú žiadne príznaky. Iní si všimnú kresliacu bolesť v slabinách. Návšteva lekára má vždy svoj dôvod, zdôrazňuje Dietz: „V najhoršom prípade sú časti čreva zovreté, takže sa zastaví prietok krvi.“ “ Potom môže dôjsť k ohrozeniu života a okamžitému zásahu. Nafúknuté brucho, zvracanie, silné bolesti a začervenanie v oblasti slabín sú varovné signály.
Prevádzka vždy nevyhnutná?
U žien musí lekár rozlišovať aj to, či existuje zlomená noha. Pretože to si vyžaduje inú terapiu. S viac ako 200 000 zásahmi ročne je uzavretie herniálneho prístavu jednou z najbežnejších operácií v Nemecku. Je však zásah, ktorý propaguje mnoho zdravotných poradcov, skutočne vždy odporúčaný v starobe? Čo hovorí za to: Kýla sa nehojí sama. V priebehu rokov sa môže dokonca zväčšovať. Na druhej strane „riziko uviaznutia je veľmi nízke,“ hovorí zo skúsenosti chirurg Dietz, ale riziko komplikácií pri operácii je oveľa väčšie.
Bez sťažností môže byť čakanie lepšou alternatívou
„Z týchto dôvodov skúsený chirurg starostlivo zváži klady a zápory operácie,“ potvrdzuje profesor Dieter Berger, špecialista na kýlu v Bádensku-Badensku a člen Štátnej lekárskej asociácie Bádensko-Württembersko. Obaja odborníci by odporúčali krehkému pacientovi, ktorý nemá žiadne príznaky, počkať a uvidieť. „Pretože kýla mu nemusí v priebehu života spôsobovať žiadne problémy,“ vysvetľuje špecialista na Baden-Baden. Ak má však postihnutý malý herniálny otvor, do ktorého sa ľahšie zaseknú časti čreva, alebo bolesť, ktorá mu bráni v chôdzi, odporúča mu operáciu. To isté platí pre ľudí s mentálnym postihnutím - pretože nemusia byť schopní primerane reagovať na problémy.
Dnes sa na vyrovnanie rozdielov používa množstvo metód. V závislosti od veľkosti hernie, možných sprievodných ochorení a dlhodobých liekov, ako sú antikoagulanciá, lekár individuálne zváži, ktorá metóda je pre pacienta vhodná. Jedným z rozhodujúcich faktorov je, či môže senior ísť okamžite po zákroku domov, alebo či je lepšie zostať na klinike niekoľko dní na pozorovanie.