Inguinálna kýla (ingvinálna kýla), príčiny, príznaky a terapia

Inguinálna kýla (tiež známa ako inguinálna kýla) je a Vnútornosti v oblasti slabín. Môže byť vrodená alebo získaná. Pri inguinálnej hernií brušné vnútornosti prenikajú do oblasti inguinálneho kanála cez medzeru v brušnej stene. Tak vznikne vrecovitý výbežok, takzvaný herniálny vak.

Asi 80 percent všetkých inguinálnych hernií sa vyskytuje u mužov. Ošetrenie zvyčajne vykonáva a chirurgický zákrok vo forme otvorenej alebo minimálne invazívnej operácie hernie.

Reprezentácia inguinálnej hernie

Čo je to trieslová kýla?

Inguinálna kýla (latinsky hernia inguinalis) je tiež známa ako inguinálna kýla. Rovnako ako u všetkých foriem hernie, tkaniva a niekedy sa tiež vyskytujú Časti vnútorností cez slabé miesto v brušnej stene (tzv. herniálny portál) smerom von. Vyčnievajúce vnútornosti (obsah hernie) sú stále uzavreté v pobrušnici. Toto sa samo niekedy vytvorí vo forme takzvaného herniálneho vaku cez bránu v brušnej stene a vytvorí jeden vakovitý výbežok, ktorý je hmatateľný a viditeľný aj zvonka.

Vo väčšine prípadov je inguinálna kýla neškodná. Môžu sa však vyskytnúť vážne komplikácie, ak dôjde k porušeniu obsahu hernie, napríklad častí čreva je zachytený v herniálnom otvore. To môže viesť k zraneniam alebo zníženému prietoku krvi do tkaniva. Zovreté črevné slučky sú a lekárska pohotovosť, ktoré je potrebné okamžite liečiť.

Rovnako ako pupočná, rezná a stehenná kýla je aj ingvinálna kýla bežným ochorením. Muži sú postihnutí oveľa častejšie ako ženy: Asi 80 percent zlomenín sa vyskytuje u mužov. Vrodená kýla sa vyskytuje až u 3 percent všetkých detí. Najčastejšie - u 60% všetkých postihnutých - sa kýla vyskytuje v pravom slabín. 25% inguinálnych hernií sa vyskytuje vľavo, okolo 15% postihuje obe strany.

Rôzne formy inguinálnych hernií

V prípade hernií je ich niekoľko Rozlišovania možné. Jeden medzi nimi rozlišuje napr

vek pacienta
príčina v vrodených a získaných prípadoch
umiestnenie portu zlomeniny na priame a nepriame zlomeniny

The nepriama kýla je vo väčšine prípadov vrodená a postihuje hlavne novorodencov, deti a mladých ľudí, najmä chlapcov a mužov. V prípade nepriamej inguinálnej hernie sa herniálny vak s obsahom hernie vyskytuje pozdĺž spermatickej šnúry (u mužov) alebo väzu maternice (u žien) cez vnútorný otvor inguinálneho kanála do inguinálneho kanála. Tam zlomová brána ďalej od jadra tela a teda leží bočne alebo bočne, táto forma sa označuje aj ako bočná alebo bočná inguinálna kýla. Z tejto brány môže herniálny vak s obsahom hernie postupovať cez ingvinálny kanál smerom do stredu tela, niekedy do mieška u mužov a do stydkých pyskov u žien.

The priama kýla sa zvyčajne získava a vyskytuje sa prevažne u dospelých, najmä u starších mužov. Herniálny vak s obsahom hernie na zadnej stene inguinálneho kanála preniká priamo a vertikálne cez oslabenú brušnú stenu smerom von. Tento tvar je tiež známy ako mediálna inguinálna kýla. Na rozdiel od nepriamej hernie sa herniálny vak nepohybuje do mieška alebo stydkých pyskov s priamou herniou.

Príčiny inguinálnej hernie

Pre vývoj kýly existuje jedna Slabý bod v brušnej stene zodpovedný za oblasť inguinálneho kanála. Takéto slabé miesto môže mať rôzne príčiny v závislosti od toho, či ide o vrodenú alebo získanú kýlu.

V prípade vrodenej hernie existuje príčinná slabina od narodenia. Je to podmienené jedným neúplné vnútorné uzavretie brušnej steny počas vývoja plodu.

Získaná kýla sa zvyčajne vyskytuje iba v starobe. Bežné príčiny pre rozvoj slabého miesta v brušnej stene sú:

predchádzajúca operácia brucha, ktorá viedla k zjazveniu a tým k priaznivej kýle
vrodená slabosť spojivového tkaniva

Ak je slabé spojivové tkanivo, zvýšený tlak v bruchu spôsobiť prestávku:

kašlať
Kýchnutie
Napínanie pri vyprázdňovaní
Zvracať
Zdvíhanie ťažkých bremien
Tehotenstvo
Obezita

Príznaky inguinálnej hernie

Inguinálna kýla je zvyčajne viditeľná a ľahko sa cíti Vydutie alebo opuch viditeľné v oblasti slabín. Za normálnych okolností sa dá ľahko zatlačiť späť dovnútra. Tento opuch je zreteľnejšie viditeľný večer alebo po fyzickej námahe. Okrem tohto typického opuchu môže strana postihnutá herniou pociťovať aj tlak a svetlo, ťahajúce Bolesť v oblasti slabín nastať. U mužov často vyžarujú do mieška a u žien do stydkých pyskov. Táto bolesť, ktorá je typická pre inguinálnu herniu, sa zvyšuje pri dotyku postihnutej oblasti alebo pri zvýšení tlaku v bruchu.

Fyzická výkonnosť nie je zvyčajne obmedzená inguinálnou herniou. Dotknutí často nemajú vôbec žiadne sťažnosti.

Sú v hernií Vnútornosti zovreté, občas pocítite aj silnú bolesť Nevoľnosť a zvracanie na. Vážna komplikácia inguinálnej hernie môže navyše viesť k črevnej obštrukcii (ileus), ktorá môže následne viesť k prasknutiu čreva a život ohrozujúcej peritonitíde.

Inguinálna kýla u muža

Diagnóza inguinálnej hernie

Diagnóza sa zvyčajne stanoví v priebehu anamnéznej diskusie a následného fyzického vyšetrenia. Počas anamnézneho pohovoru lekár najskôr nechá pacienta popísať príznaky. Potom pacientovi položí konkrétne otázky, napríklad kedy sa príznaky objavia a či pretrvávajú.

Palpačné vyšetrenie

Ak diskusia o anamnéze potvrdí podozrenie na kýlu, lekár vykoná fyzické vyšetrenie. Skúma oblasť slabín pacienta a starostlivo ju cíti. Lekár spravidla dokáže ľahko rozpoznať inguinálnu herniu, pretože je zreteľne viditeľný výčnelok v oblasti slabín a zlomeninu je možné dobre pocítiť, akonáhle postihnutá osoba kašle alebo namáha. Lekár potom skontroluje,

či je možné obsah hernie zatlačiť späť do brucha,
ako sa výčnelok mení pri ležaní alebo státí a
či kýla spôsobuje bolesť.

Nepovinné zobrazovacie štúdie

V niektorých prípadoch je diagnostikovaná inguinálna kýla ďalšie vyšetrovania, Používa sa napríklad ultrazvukové vyšetrenie (sonografia) alebo magnetická rezonancia (MRI). Tieto vyšetrenia môžu byť nevyhnutné, ak

je to menšia kýla, ktorú na prvý pohľad nie je ľahké vidieť
dotknutá osoba má veľkú nadváhu alebo
pacient má tesnú brušnú stenu

Ultrazvukové vyšetrenie navyše slúži aj na vylúčenie ďalších chorôb, ktoré môžu spôsobiť príznaky podobné ingvinálnej hernii. Medzi ne patrí napr

Zväčšenie lymfatických uzlín
Nádory
Vydutie plavidiel
takzvané mäkké slabiny, ktoré sa často používajú v súvislosti so športmi, ako je futbal alebo ľadový hokej

Liečba inguinálnej hernie

Inguinálna kýla vyžaduje vždy chirurgický zákrok. Nepredpokladá sa, že zlomenina sama ustúpi - naopak, zlomová medzera sa bude časom čoraz viac zväčšovať. Existuje tiež riziko uviaznutia častí vnútorností. Operácia, pri ktorej chirurg premiestni obsah hernie späť do brušnej dutiny, uzavrie herniálny otvor v brušnej stene a stabilizuje tkanivo, je preto jedinou účinnou možnosťou liečby ingvinálnej hernie.

V súčasnosti existuje veľa možností na chirurgické ošetrenie inguinálnej hernie rôzne chirurgické metódy vybrať. Operácia inguinálnej hernie sa v zásade môže vykonať konvenčne ako súčasť a otvorená operácia alebo minimálne invazívne sa majú robiť endoskopickými alebo laparoskopickými postupmi. Pred operáciou sa lekári rozhodnú, či stačí zašiť herniálny otvor alebo či by mal byť vystužený plastovou sieťkou.

Medzi najbežnejšie a najdôležitejšie chirurgické zákroky patrí

otvorená chirurgická technika bez plastovej sieťky (chirurgický zákrok podľa Shouldiceho),
otvorená chirurgická technika s plastovou sieťkou (operácia Lichtenstein) a
minimálne invazívne chirurgické techniky s plastovou sieťkou (TEP a TAPP).

S každým z týchto postupov je možné v zásade operovať každú herniu. To, ktoré sa použije v každom jednotlivom prípade, závisí od faktorov, ako je vek pacienta a typ, umiestnenie a veľkosť hernie.

Prevencia inguinálnej hernie

Preventívne je vhodné vyhnúť sa nadváhe, trénovať brušné svaly a vyhýbať sa zdvíhaniu ťažkých bremien. Toto platí najmä pre ľudí, ktorí majú vrodenú slabosť spojivového tkaniva, pretože pri prenášaní ťažkých bremien sa zvyšuje tlak na slabé miesta. Ľudia, ktorí podstúpili operáciu inguinálnej hernie, by nemali dvíhať ťažké bremená najmenej tri až šesť mesiacov po zákroku, aby sa zabránilo vzniku novej inguinálnej hernie.