Inguinálna kýla u detí Kedy je OP n; tig; Dieťa a rodina
Až štyri percentá všetkých detí sa narodia s kýlou. Niekedy môže byť opuch nebezpečný
Inguinálna kýla: Rodičia pri výmene plienok často objavia vydutie v slabinách
Klasika medzi mužskými chorobami: kýla. Prejavuje sa ako hrčkovitý opuch v slabinách alebo lonovej oblasti a postihuje hlavne ľudí v pokročilom veku. Ale až štyri percentá všetkých novorodencov sa narodia s inguinálnou kýlou. „Forma dieťaťa sa však líši od formy v dospelosti,“ vysvetľuje pediater Michael Achenbach z Plettenbergu v Sauerlande. Presne povedané, pojem „zlomenie“ u detí je dokonca nesprávny. „Nič sa nerozbije, naopak, určité štruktúry sa v priebehu embryonálneho vývoja nezatvárajú správne,“ tvrdí Achenbach. Lekári potom hovoria o nepriamej alebo vrodenej hernii.
Inguinálna kýla: chlapci sú postihnutí oveľa častejšie
Chlapci sú postihnutí štyrikrát častejšie ako dievčatá. Má to nasledujúci dôvod: Počas embryonálneho vývoja semenníky migrujú z brušnej dutiny cez ingvinálny kanál dole do mieška. Niečo vytiahnu z pobrušnice, teda z vnútornej výstelky brušnej dutiny, so sebou ako akúsi hadičku. „Za normálnych okolností sa pobrušnica zlepuje tak, že táto trubica je stále v maternici a brušná dutina je oddelená od mieška,“ vysvetľuje Dr. med. Claus Classen, bývalý vedúci lekár oddelenia všeobecnej, vnútornej a cievnej chirurgie v Centre pre minimálnu invazívnu chirurgiu v nemocnici Herz-Jesu v Münsteri. Ak sa tak nestane, môže vzniknúť herniálny vak, do ktorého môže vkĺznuť kúsok čreva.
Vysoké riziko u predčasne narodených detí
U dievčat môže vaječník vkĺznuť do výbežku. Aj v nich sa v priebehu prenatálneho vývoja formuje tuba pobrušnice. Zvyčajne sa však uzatvára oveľa skôr ako u chlapcov. Predčasne narodené deti majú obzvlášť vysoké riziko narodenia s inguinálnou kýlou. „S nimi dozrievanie ešte nie je ukončené,“ vysvetľuje Achenbach. Za prasknutie mieška môže niekedy prasknutie vody, ktoré lekári nazývajú hydrokéla. Žiadny orgán neskĺzava do inguinálneho kanála, skôr sa tekutina zhromažďuje okolo semenníkov alebo pozdĺž spermatickej šnúry.
Rodičia často objavujú herniu pri kúpaní alebo prebaľovaní svojho syna: Zaznamenajú opuch na miešku alebo v oblasti ohanbia. Vydutie často znova zmizne.
Ak dôjde k bolesti, môže byť potrebný rýchly chirurgický zákrok
„V čase inteligentných telefónov by ste mali miesto odfotiť, aby ste boli na bezpečnej strane,“ radí Achenbach. Pri návšteve lekára už vydutie nevidno. „Pokiaľ sa dá hrčka tlačiť späť do žalúdka, nie je inguinálna kýla dôvod na paniku,“ hovorí Classen. Aj napriek tomu by mal lekár dieťa pohotovo vyšetriť.
Ak má dieťa tiež bolesti, je nepokojné, zvracia a opuch nie je možné masírovať, mali by rodičia a ich dieťa okamžite vyhľadať lekára. Potom môže dôjsť k zovretiu čreva. „V takom prípade existuje riziko, že orgán už nebude mať dostatočné zásobovanie krvou,“ hovorí Classen. Časť čreva môže zomrieť. „Toto je život ohrozujúca situácia,“ vysvetľuje chirurg. Lekári musia potom okamžite operovať.
Nepriama inguinálna kýla
Chirurgia inguinálnej hernie: V prípade zlomeniny vody môžete ešte počkať
V prípade prasknutia vody sa peritoneálna trubica často sama uzavrie počas prvých troch mesiacov života. „Ak sa nič nestane, mali by ste operovať najneskôr po svojich prvých narodeninách,“ radí Mediziner Classen. Ostatné kýly musia byť okamžite operované. Pretože aj keď je možné obsah hernie zatlačiť späť do brušnej dutiny, môže sa kedykoľvek stať, že časť obsahu hernie je zachytená v herniálnom vaku.
Počas operácie lekári umelo napodobňovali nedostatok obliterácie peritoneálnej trubice uzavretím výbežku pobrušnice švom. V minulosti si to zvyčajne vyžadovalo rez do slabín, dnes chirurgovia operujú čoraz častejšie pomocou laparoskopie.
Počas takzvanej laparoskopie lekári robia malé rezy v brušnej stene. Potom cez ňu zasunú kameru a chirurgické nástroje do brušnej dutiny. Jedna výhoda metódy: ak sa inguinálna kýla vyskytne na oboch stranách, lekári môžu operovať obidve oblasti iba jednou operáciou. Deti môžu zvyčajne ísť domov niekoľko hodín po laparoskopii. Claus Classen hovorí: „Na druhý deň bude väčšina z nich opäť fit.“