Inguinálna kýla u mužov - príznaky a liečba - Prof
Inguinálna kýla je vedľa pupočnej, stehennej a rezovej hernie najbežnejšou kýlou čreva (med. Označovaná ako hernia).
Je to tak preto, lebo brušná stena má relatívne slabé miesto kvôli spermatickej šnúre, cez ktorú môže vytláčať brušný tuk a črevá. Ak dôjde k disproporcii medzi brušnými svalmi a vnútorným brušným tlakom (lisovanie, veľké bremená, nadváha), riziko kýly sa výrazne zvyšuje. Ak je črevo uviaznuté, hrozí akútne nebezpečenstvo. Muži sú postihnutí oveľa častejšie ako ženy. Na 9 mužov pripadá asi 1 žena.
Inguinálna kýla (kýla, inguinálna kýla alebo inguinálna kýla) nastáva, keď peritonone alebo črevné slučky prerazia vrstvy brušnej steny inguinálneho kanála. Kýla sa často stáva viditeľnou cez výstupok v oblasti slabín. Ale dá sa veľmi dobre aj nahmatať (prehmatať). V závislosti na intenzite môže byť inguinálna kýla veľmi nepríjemná a pacienti majú často veľmi silné bolesti. Príznaky môžu byť po cvičení výraznejšie.
Rozlišuje sa medzi priamymi (strednými) a nepriamymi (bočnými) kýlami. Okrem toho je možné, že herniálny vak zasahuje do mieška (mieška). Často sa hovorí o kýle miešku alebo kýle semenníkov (skrotálna kýla). Táto skrotálna kýla je zvláštnou formou inguinálnej hernie.
Čo sa stane s trieslovou kýlou?
Najväčším nebezpečenstvom inguinálnej hernie je to, že sa zachytí a krv nemôže prúdiť do alebo z tejto časti čreva. To vedie k smrti (nekróze) črevnej časti. Čo môže následne viesť k sepse (otrave krvi) a samozrejme k zápalu v semenníkoch aj v brušnej oblasti.
Ak dôjde k bolesti v slabinách a dôjde k hmatateľným zmenám, musí sa vykonať lekárske vyšetrenie.
Mimochodom: Pravidelný tréning brucha predchádza herniám.
Príčiny inguinálnych hernií
Príčinou inguinálnej hernie je zvýšený vnútorný tlak v bruchu. To sa dá dosiahnuť napríklad silným stlačením pri zdvíhaní ťažkých predmetov (napr. Viacerých vodných boxov naraz) alebo pri zablokovaní stolice. Chronické vykašliavanie môže tiež viesť k zvýšenému vnútornému tlaku a inguinálnej hernii.
Príznaky a diagnóza inguinálnych hernií
Inguinálne hernie je často možné cítiť a spôsobiť bolesť pri určitých pohyboch. U dospelých mužov je tiež problémom silný opuch v oblasti slabín, ktorý môže niekedy siahať až do mieška. Často sa v bode zlomu vyskytujú pocity tlaku. Ak náhle dôjde k silnému opuchu a bolesti v oblasti slabín s existujúcou herniou, je potrebná osobitná starostlivosť. To naznačuje, že zlom je uviaznutý. Ak táto časť zostane uväznená, nazýva sa to uväznenie. V takom prípade je potrebné začať s okamžitou chirurgickou úľavou.
Lekár musí v prípade príznakov najskôr diagnostikovať inguinálnu herniu. Okrem cielenej anamnézy vo forme konkrétnych otázok sa vykonáva fyzické vyšetrenie dolnej panvy s oblasťou slabín. Od pacienta sa vyžaduje, aby kašľal, pretože sa potom zvyšuje tlak v bruchu (zvyšuje sa tlak v bruchu). Tým sa prestávka vytlačí smerom von a je to cítiť dotykom. Podľa veľkosti je to aj vizuálne vnímateľné. V prípade potreby sa vykonáva aj ultrazvukové vyšetrenie.
Liečba inguinálnych hernií
Ak existuje inguinálna kýla, mala by sa tiež liečiť. Inguinálne hernie sa spontánne nevyriešia. Spravidla sa časom zväčšia.
V závislosti od konkrétneho prípadu je možné na liečbu použiť chirurgické aj nechirurgické metódy. Na začiatku možno chirurgický zákrok čiastočne vynechať. Ak sa však obsah hernie zväčší, chirurgickému zákroku sa často nedá vyhnúť.
Operácia inguinálnej hernie je jedným z najbežnejších chirurgických zákrokov v Nemecku. Liečba spočíva v operatívnom uzavretí herniálnej medzery, ktoré je možné vykonať rôznymi metódami - v závislosti od veľkosti hernie a celkového stavu aj ambulantne. Ako hrubý sprievodca sa rozlišuje medzi otvorenými a laparoskopickými metódami. Okrem známych otvorených postupov sa používajú aj oká. V niektorých prípadoch však vedú k lokálnym zmenám v tkanive. Ak sú tam umiestnené nervy, môže to v tejto oblasti viesť k pocitu nepohodlia.
Nechirurgickou metódou liečby inguinálnych hernií je napríklad nosenie herniálneho pásu, ktorý bráni herniám prechádzať cez „zlomenú oblasť“.
Kmeň slabín, typická futbalová choroba
Zranenie, ktoré obzvlášť často postihuje futbalistov a/alebo hokejistov, je namáhanie slabín (tiež: tendinopatia adduktora alebo napätie adduktora). Celkom šesť addukčných svalov je umiestnených na vnútornej strane stehna. Príčinou namáhania slabín sú zvyčajne permanentne preťažené šľachy a svaly. Ak na svalové vlákna tlačia veľmi veľké sily, môžu sa tiež roztrhnúť.
Pri kmeňoch slabín 1. stupňa je preťažených iba niekoľko svalových vlákien. V stupni 2 je najmenej 25 percent svalových vlákien roztrhnutých, čo znamená veľmi silnú bolesť. Pri namáhaní slabín 3. stupňa sa pretrhne viac svalových vlákien, niekedy dokonca aj všetkých. Typické môžu byť modriny a tiež bolesti, keď je noha stále v pokoji. V závislosti od závažnosti pomáhajú lieky proti bolesti, masťové obväzy, neskôr tepelné ošetrenie a/alebo elektrická stimulačná terapia. Súčasťou liečby by mala byť aj fyzioterapia. Aby sa zabránilo namáhaniu slabín, je dôležité pred cvičením sa dobre zahriať a dobre natiahnuť stehenné svaly. Po namáhaní slabín by stehno nemalo byť zaťažené príliš rýchlo.
Inguinálne kýly a sexualita
Inguinálna kýla (inguinálna kýla) je najbežnejšia kýla čreva. Typickým znakom toho je opuch v oblasti slabín, ktorý je zvyčajne ľahko viditeľný a cítiť. V závislosti od veľkosti ingvinálnej hernie môže samozrejme predstavovať sexuálne postihnutie. Napríklad preto, že fyzická aktivita počas sexu zvyšuje brušný tlak a kýla viac vyčnieva z herniálneho portálu. To môže byť vizuálne a funkčne nepríjemné. V zásade platí, že muži s ingvinálnou kýlou môžu mať sexuálnu aktivitu. Je len dôležité zabezpečiť, aby sa zlomenina „nezachytila“! Ak k tomu dôjde, mali by ste okamžite ísť na lekársku pohotovosť!
Ak sú príznaky príliš silné alebo vizuálny vzhľad prietrže veľmi dráždivý, je vhodné vyhľadať lekára, ktorému dôverujete, aby si nechal liečbu liečiť. V niektorých prípadoch môže byť užitočný chirurgický zákrok.
Niektorí muži, ktorí mali kýlu, majú sexuálne problémy. Môžu byť situačné alebo časovo obmedzené. V niektorých prípadoch však musia postihnutí čeliť aj dlhodobejším problémom. Okrem toho, že inguinálne kýly čiastočne spôsobujú problémy s potenciou, môžu tiež spôsobiť poruchu funkcie semenníkov. Je napríklad možné, že časť čreva tlačí na otvor, kde sa nachádza spermatická šnúra so všetkými jej krvnými cievami a nervami. Obsah čreva môže silno tlačiť na semenníky, najmä pri väčších herniách. Tento trvalý tlak môže viesť k narušeniu prietoku krvi do semenníka, čo má zase negatívny vplyv na plodnosť (plodnosť) a produkciu hormónov. Pretože viac ako 95 percent mužského kráľovského hormónu, testosterónu, sa produkuje v semenníkoch, porucha semenníkov môže viesť k zníženej produkcii testosterónu.
Metaštúdium na tému sexuality a inguinálnej hernie
Výskum Národného ústavu pre cukrovku a tráviace choroby zistil, že u 27 percent všetkých mužov sa počas života vyvinie trieslová kýla. Výsledný výčnelok v inguinálnej oblasti zvyčajne nemá žiadny vplyv na sexualitu, pretože nie sú ovplyvnené ani pohlavné orgány, ani nervy, ktoré sú pre sexualitu také dôležité. Aj napriek tomu existuje určitý počet mužov, ktorí majú sexuálne problémy. Problémy sú často dočasné alebo sa prejavia po operácii hernie.
„Journal of the American College of Surgeons“ publikoval vo februári 2020 metaanalýzu, ktorá sa okrem iného venovala téme „inguinálnych hernií a sexuality“. Celkovo metaanalýza zahŕňala údaje od viac ako 5 000 pacientov. Vedci boli šťastní, že zistili, že iba 5 percent všetkých pacientov, ktorí podstúpili operáciu hernie, malo ťažkosti s dokončením styku. 9 percent mužov v štúdii uviedlo bolesť počas sexuálnej aktivity.
Jedným z možných vysvetlení môže byť, že okolité tkanivo, ktoré je čiastočne zodpovedné za sexualitu, je zapojené do chirurgického zákroku alebo je postihnuté zjazvením. Nezáleží na tom, či sa vykonáva otvorený chirurgický zákrok alebo laparoskopický zákrok. Je pomerne bežné, že nervy miešku (mieška) a penisu, ktoré sú zodpovedné za citlivosť pokožky v oblasti slabín, sú počas operácie poškodené. Ak dôjde k náhodnému zovretiu nervu, vedie to často k bolesti. Ak je nerv procedúrou zničený, spôsobuje u mnohých pacientov necitlivosť, najmä v príslušnej oblasti kože. Oba môžu interferovať s citlivosťou počas sexuálneho aktu - až po ťažkosti so sexuálnou aktivitou. Niekedy sa tiež môže stať, že materiál použitý pri operácii inguinálnej hernie - napríklad sieťová vložka - spôsobí bolesť počas sexu: najmä ak sú okolo tejto sieťky spustené zápalové procesy, ktoré potom ovplyvňujú príslušné nervy.
Pohlavie po operácii inguinálnej hernie?
Chirurgická technika zvolená lekárom má rozhodujúci vplyv na to, kedy môže byť muž opäť sexuálne aktívny. Pri väčšine chirurgických techník je potrebné dbať na to, aby potom nebol vyvíjaný tlak na slabiny a aby sa rana dobre hojila. Väčšina mužov ani nevie, že vonkajšie hojenie rán vyzerá dobre po 2 až 3 týždňoch, ale vnútorné hojenie rán môže trvať 2, 3 alebo dokonca 6 mesiacov.
Pre pohlavný styk to znamená: Vyhýbajte sa sexuálnym pozíciám, ktoré vyvíjajú veľmi veľký tlak na oblasť brucha. Lepšie sú polohy, v ktorých sa muž nemusí toľko fyzicky namáhať. A vyvarujte sa všetkého, čo spôsobuje nepohodlie a bolesť - stačí použiť zdravý rozum.
Ako je možné zabrániť ingvinálnej kýle?
Existuje veľa dôvodov pre inguinálnu herniu - podľa toho existuje tiež niekoľko spôsobov, ako zabrániť inguinálnej hernii. V zásade by sa však malo povedať, že obzvlášť zraniteľní sú pacienti, ktorí už podstúpili operáciu v oblasti slabín. Ich možnosti trvalej prevencie inguinálnej hernie sú preto veľmi obmedzené. Niektoré pravidlá správania sa však odporúčajú aj týmto ľuďom, najmä preto, že nielen bránia kýle, ale prispievajú aj k zdraviu celého tela.
Väčšina inguinálnych hernií sa vyskytuje počas alebo po trhavom zdvíhaní ťažkých predmetov. Klasikou je nosenie alebo preprava debny s nápojmi. V tejto súvislosti naliehavá rada: Pri zdvíhaní neohýbajte chrbát! Nič nie je škodlivejšie - najmä pre chrbticu - ako predklon a ťažké zdvíhanie v tejto polohe. Lepšie je sa úplne prikrčiť pred predmet, ktorý sa má zdvihnúť, a potom sa s ním pomaly a rovnomerne posúvať nahor. Je potrebné vyhnúť sa trhanému zdvíhaniu a zadržiavaniu dychu pri námahe. Navyše: chrbtové a brušné svaly by mali byť napnuté. (Pri položení objektu postupujte rovnako!)
Pri zdvíhaní a ukladaní, ako aj pri prenášaní sa uistite, že je ťažký predmet čo najbližšie k telu. Okrem toho je vhodné rozložiť zaťaženie na obe ruky alebo v prípade potreby použiť pomôcky (ručný vozík) alebo jednoducho požiadať o pomoc niekoho iného.
Diéta a jej vplyv na pravdepodobnosť inguinálnej hernie
Inguinálna kýla sa často vyskytuje v dôsledku zápchy (zápchy). Pretože oblasť slabín je zbytočne tlačená príliš silným tlakom, pravidelne príliš tesná stolica je rizikovým faktorom - najmä pre ľudí s predchádzajúcimi ochoreniami v tejto oblasti tela. Existuje však veľa spôsobov, ako uvoľniť príliš pevný pohyb čriev. V prvom rade je potrebné spomenúť dostatočný príjem tekutín (1,5 až 2 litre denne, v závislosti od postavy). Cvičenie je dobré aj na pohyby čriev.
Diéta by mala obsahovať potraviny bohaté na vlákninu. Nerozpustná vláknina, ktorá sa nachádza v obilninách a strukovinách, stimuluje činnosť čriev. Rozpustná vláknina, ktorá sa ľahko vstrebáva cez ovocie a zeleninu, má pozitívny vplyv na metabolizmus, napríklad znížením hladiny cholesterolu. Dospelý človek by mal skonzumovať 30 gramov vlákniny denne. Najjednoduchší spôsob, ako to urobiť, je jesť celozrnný chlieb, orechy, fazuľu alebo šošovicu. Na zeleninu sa odporúčajú najmä zemiaky, mrkva a všetky druhy kapusty. Pozitívne pôsobia aj sušené ovocie (napríklad slivky alebo hrozienka).
Každý, komu sa napriek týmto stravovacím tipom stolica nerozpustí, by sa mal poradiť s lekárom. Príčinou symptómov potom môže byť predtým nediagnostikované ochorenie čriev.