Inhibítory protónovej pumpy Mali by ste byť vedomí týchto vedľajších účinkov

Blokátory žalúdočnej kyseliny boli dlho považované za relatívne neškodné, a preto sa často a často predpisovali na pálenie záhy. Odborníci teraz varujú pred nekritickým užívaním drogy kvôli vedľajším účinkom.

Pálenie záhy je rozšírené ochorenie. Pacienti trpia regurgitáciou kyselín po jedle a potom sa rýchlo uchyľujú k liekom ako omeprazol a pantoprazol, aby zmiernili nepríjemné pocity pálenia v hrudníku a bruchu.

Inhibítory protónovej pumpy (skrátene PPI) sú lieky, ktoré sa používajú na inhibíciu produkcie žalúdočnej kyseliny. PPI patria medzi najpredávanejšie lieky v Nemecku. Ale nielen zmierňujú typické príznaky pálenia záhy. Často sa tiež predpisujú na dlhodobé užívanie v kombinácii s kortizónovými prípravkami alebo liekmi proti bolesti na ochranu žalúdočnej sliznice. Pri krátkodobom príjme zvyčajne nie sú žiadne problémy. Každý, kto užíva takéto lieky dlhší čas, by sa mal obávať možných vedľajších účinkov.

Už známe, ale podceňované: To hovorí farmaceutický výskum

Štatistiky ukazujú desivý trend: v priebehu mnohých rokov sa predpisovanie inhibítorov protónovej pumpy zvyšovalo takmer lineárne. Štúdie opäť potvrdili pochybnosti o znášanlivosti týchto prípravkov.
Potlačená tvorba žalúdočnej kyseliny a jej známe následky:
Keď je produkcia žalúdočnej kyseliny potlačená pomocou PPI na terapeutické účely, fyziologická funkcia žalúdočnej kyseliny je vždy inhibovaná. To okrem iného znamená:

Železo obsiahnuté v potravinách môže byť absorbované iba nedostatočne. Môže sa vyvinúť nedostatok železa a anémia.
Zhoršuje sa tiež absorpcia vitamínu B12. Nedostatok vitamínu B12 ovplyvňuje vlasy, nervy, svaly a krvotvorbu. To tiež zvyšuje riziko cievnych chorôb a demencie.
Chýba ochranný účinok žalúdočnej kyseliny proti bakteriálnym infekciám. Pri dlhodobom užívaní PPI sa preto pravdepodobnejšie vyskytujú gastrointestinálne infekcie. To môže viesť k zvýšenej hnačke v dôsledku bakteriálnych črevných infekcií.
Zlý rozklad potravy spôsobený nedostatkom kyselín vedie k fermentačným a hnilobným procesom v čreve s plynatosťou a zmenenou zlou črevnou flórou až po kolonizáciu črevnými hubami.
Neúplný rozklad bielkovín môže viesť k rozvoju potravinových alergií.
Vápnik obsiahnutý v potravinách sa vstrebáva iba nedostatočne. Výsledný nedostatok vápnika môže viesť k úbytku kostnej hmoty (osteoporóza) a zvýšenému riziku lámania.

Výsledky nedávnej štúdie skúmali aj: Súvislosť medzi ochorením obličiek a nerovnováhou elektrolytov. Boli obzvlášť postihnutí Blokátory žalúdočnej kyseliny obsahujúce omeprazol. Tieto vedľajšie účinky nie sú v zásade nové a sú už uvedené v príbalovom letáku. Teraz však boli podrobnejšie analyzované.

Analýza správ o vedľajších účinkoch: to sú najdôležitejšie výsledky

Analýza správ o vedľajších účinkoch: to sú najdôležitejšie výsledky
Úlohou farmakovigilancie je neustále a systematické sledovanie bezpečnosti hotových liekov. Cieľom je odhaliť a vyhodnotiť nežiaduce účinky liekov (vedľajšie účinky) a prijať vhodné opatrenia, ktoré môžu minimalizovať riziko.

Vážne vedľajšie účinky: poškodenie obličiek
Tieto výsledky sú založené na analýze hlásení o nežiaducich reakciách na liek (skrátene ADR) a boli zhromaždené v období od januára 2004 do marca 2018. Rozlišovalo sa medzi pacientmi, ktorí užívali buď PPI (napr. Omeprazol, pantoprazol, lansoprazol) alebo takzvané H2 blokátory (napr. Ranitidín, famotidín) ako alternatívu k PPI. Najvyššie riziko vzniku vedľajších účinkov bolo podstupovanie Omeprazol zistené.

V skupine pacientov s PPI sa zistila zvýšená celková frekvencia (5,62%) vedľajších účinkov ovplyvňujúcich obličky. Na porovnanie, hodnota u pacientov v skupine s blokátorom H2 bola 0,69%.

Pomocou imunologických procesov môžu PPI spôsobiť závažný zápal obličiek, takzvanú akútnu intersticiálnu nefritídu, pri ktorej je ovplyvnené tkanivo medzi obličkami a tubulmi; To môže mať za následok chronické alebo obličkové zlyhanie vyžadujúce dialýzu. Pri dlhodobom užívaní PPI sa čoraz častejšie vyskytovali aj obličkové kamene (nefrolitiáza).

Ďalšie následky dlhodobého užívania: poruchy elektrolytov (poruchy rovnováhy solí a vody)
Rovnováha slanej vody v tele úzko súvisí s funkciou obličiek a môže sa narušiť použitím PPI. Saldo-vodná bilancia je regulácia príjmu a uvoľňovania vody a súvisiacich koncentrácií minerálnych solí, takzvaných elektrolytov. Tieto pozitívne alebo negatívne nabité častice rozpustené vo vode tela vedú elektrický prúd, ktorý je zodpovedný za prenos stimulov a signálov v nervovom systéme. Preto je rovnováha slanej vody nepostrádateľným základom pre všetky životné procesy.

Hlavnými dôvodmi dlhodobého užívania PPI boli nedostatok horčíka, vápnika, draslíka a sodíka:

Hypomagneziémia
Hypokalciémia
Hypokaliémia
Hyponatrémia

Medzi vážne následky porúch elektrolytov môže patriť vyčerpanie, svalové kŕče (tetánia), delírium, závraty a srdcové arytmie, ale tiež znížená stabilita kostí (osteoporóza).

Na základe týchto výsledkov testov je vhodné pravidelne monitorovať hodnoty obličiek a koncentrácie elektrolytov v krvi, najmä v prípade dlhodobej liečby PPI.

1. Intenzívna starostlivosť: Tu dostávajú pacienti PPI na prevenciu žalúdočných vredov alebo krvácania z existujúcich žalúdočných vredov, ktoré sa môžu vyvinúť v dôsledku stresovej situácie počas pobytu na jednotke intenzívnej starostlivosti. Len čo sú pacienti premiestnení na normálne oddelenie alebo prepustení, podávanie už nie je potrebné.
2. Reflux: Ak príznaky kyslej žalúdočnej šťavy tečú späť do pažeráka bez známok nádorového ochorenia, mali by sa PPI používať štyri týždne. Potom by sa PPI mali užívať iba v prípade potreby a v zníženej dávke alebo prejsť na H2 blokátory (ranitidín, famotidín). Ak príznaky pretrvávajú, je potrebná ďalšia diagnostika.
3. Zápal pažeráka (refluxná ezofagitída): Toto je bolestivý zápal so zmenami na sliznici v dolnej časti pažeráka v dôsledku refluxu kyslej žalúdočnej šťavy do pažeráka.

Pre stupeň A a B zodpovedá liečba PPI ako pri jednoduchom refluxe (pozri 2.)
V stupňoch C a D by sa po následnej akútnej liečbe PPI malo zamerať na zníženie dávky a postupné znižovanie po jednom roku.

Ale pozor! Štúdia zo Švédska odhaľuje nové poznatky

Hodnotenie z roku 2018 na základe údajov tesne pod
800 000 dlhodobých používateľov PPI (obdobie rokov 2005 až 2012) vo Švédsku preukázalo významne vyššie riziko rakoviny pažeráka (približne 3,9%) v porovnaní s bežnou populáciou (približne 1%). Pozoruhodné: Tento vzťah existuje (aj keď trochu oslabený, asi o 2,5%) u pacientov, ktorí užívajú lieky nie na refluxnú chorobu, ale z iných dôvodov (napr. Liečba chronickej bolesti, zriedenie krvi). Refluxná choroba je sama o sebe známym rizikovým faktorom pre rakovinu pažeráka, ktorého vplyv sa má znižovať užívaním PPI.

Ako pacient by ste tomu teraz mali venovať pozornosť

Odborníci varujú pred vážnymi následkami nekritického používania PPI a vyzývajú lekárov, aby dôsledne dodržiavali regulačný rámec. Pretože inhibítory protónovej pumpy (20 mg účinnej látky) v nízkych dávkach je možné kúpiť bez lekárskeho predpisu, ste ako spotrebiteľ zodpovedný aj za rozhodnutie, či tieto lieky užijete.

A sledujte svoj životný štýl: Vyhýbajte sa nikotínu a alkoholu, znížte spotrebu kávy, jedzte menej tučných a sladkých jedál, jedzte viac zeleniny, vyhýbajte sa ťažkým jedlám neskôr večer, viac cvičte a znižujte svoju telesnú hmotnosť.!

Začarovaný kruh?
Telo reaguje na požitie inhibítorov protónovej pumpy zvýšeným uvoľňovaním gastrínu, hormónu, ktorý má stimulovať produkciu žalúdočnej kyseliny v dôsledku nedostatku žalúdočnej kyseliny vyvolaného liekom. Po vysadení PPI môže dôjsť k dočasnej nadmernej produkcii žalúdočnej kyseliny, takzvanému odrazu kyseliny, kvôli vysokej produkcii gastrínu. Pálenie záhy sa opakuje, čo vedie mnohých pacientov k tomu, aby začali znova používať PPI. Tu je potrebná trpezlivosť a vytrvalosť, pretože rovnováha gastrínu a žalúdočnej kyseliny sa po chvíli obnoví a množstvo žalúdočnej kyseliny sa vráti do normálu.

Ak prerušenie liečby PPI nie je možné a nie sú možné terapeutické alternatívy, je dôležité pravidelne kontrolovať hladinu obličiek a elektrolytov.

Hláste svoj vedľajší účinok blokátorom žalúdočnej kyseliny

Aj vy môžete významne prispieť k bezpečnosti liekov!
Ak spozorujete vedľajšie účinky pri používaní inhibítorov protónovej pumpy na zníženie žalúdočnej kyseliny alebo iných liekov, mali by ste ich hlásiť. Pretože často stačí niekoľko správ, aby ste verejnosť informovali o závažných udalostiach a aktualizovali príbalový leták, ako to efektívne ukazujú aj Rote-Hand-Letters. Naša oznamovacia služba vám ponúka rýchly a ľahký spôsob hlásenia vedľajších účinkov bez odhalenia vašej identity. Do oznámenia môžete zapojiť aj svojho lekára alebo lekárnika. Každou správou aktívne prispievate k zlepšeniu bezpečnosti liekov vytváraním lepšej informačnej základne pre budúce recepty na lieky.