Inhibítory SGLT2 pre diabetes mellitus môžu chrániť diabetických pacientov pred dnou

Meyer, Rudiger

inhibítory

Podľa americkej analýzy by predpisovanie inhibítorov SGLT2, ktoré znižujú koncentráciu glukózy aj kyseliny močovej v krvi, mohlo chrániť ľudí s cukrovkou pred dnou.

Inhibítory SGLT2 inhibujú spätný transport glukózy a sodíka z primárneho moču do krvi a osvedčili sa ako účinné látky znižujúce hladinu cukru v krvi. Presný spôsob, akým znižujú hladinu kyseliny močovej, nie je známy. Faktom však je, že v randomizovaných klinických štúdiách s niekoľkými inhibítormi SGLT2 bol pozorovaný klinicky významný pokles koncentrácie kyseliny močovej v krvi.

Pretože zvýšená koncentrácia kyseliny močovej môže viesť k dne, mohli by inhibítory SGLT2 v zásade chrániť pred ochorením. V terapeutických štúdiách sa však zvyčajne používali iba niekoľko mesiacov a s obmedzeným počtom účastníkov, takže bolo možné prehliadnuť pozitívny vplyv na pravdepodobnosť dny.

Boli preskúmané údaje o poistencovi 295 907 pacientov v USA, ktorým bol po prvýkrát predpísaný buď inhibítor SGLT2, alebo agonista GLP-1. U agonistov GLP-1 nebol zdokumentovaný žiadny vplyv na hladinu kyseliny močovej. Analýza skóre sklonu porovnávala iba pacientov, ktorých ďalšie rizikové faktory pre dnu boli porovnateľné.

V skupine s inhibítorom SGLT2 bola miera výskytu 4,9 na 1 000 osoborokov. V skupine agonistov GLP-1 to bolo 7,8 na 1 000 osoborokov.

Záver: Liečba inhibítorom SGLT2 bola spojená s významným znížením rizika ochorenia o 36% (HR 0,64 [95% CI 0,57–0,72]). S absolútnym rozdielom 2,9 chorôb na 1 000 osoborokov by to mohla byť klinicky relevantná výhoda.

Ako vždy v epidemiologických štúdiách zostáva určitý faktor neistoty. Vedci sa museli spoliehať iba na diagnózu lekárov, nemali presný prehľad o laboratórnych hodnotách pacientov. Preto nemohli vyšetriť, ako liečba ovplyvnila hladinu kyseliny močovej u pacientov, ktorí už trpeli dnou. Rudiger Meyer

Fralick M, Chen SK, Patorno E a kol.: Posúdenie rizika dny s inhibítormi sodnej a glukózovej látky Cotransporter-2 u pacientov s diabetom 2. typu: kohortná štúdia založená na populácii. Ann Intern Med 2020 14. januára; doi: 10,7326/M19-2610.

Komentáre čitateľov

Aby ste mohli komentovať články, novinky alebo blogy, musíte byť registrovaní. Ak ste už zaregistrovaní na odber bulletinu alebo trhu práce, môžete sa zaregistrovať priamo tu.