Inhibítory spätného vychytávania serotonínu plus benzodiazepín - nevhodné pre pacientov s reumatizmom SpringerLink
_ Celoživotná prevalencia depresie v bežnej populácii je 15%. U pacientov s reumatoidnou artritídou (RA) je to však 28%. Profesor Dieter F. Braus tieto čísla pomenoval, Helios Dr. Kliniky Horsta Schmidta vo Wiesbadene. Pre ľudí do 60 rokov je depresia najbežnejšou príčinou zdravotného postihnutia na celom svete, zdôraznil Braus. Každý lekár môže sledovať depresiu pomocou troch jednoduchých otázok:
Cítili ste sa za posledné dva týždne skleslo alebo beznádej?
Znížil sa váš záujem alebo potešenie z vecí?
Zmenil sa váš spánok (a libido)?
Lekári - vrátane reumatológov - by mali byť oboznámení s niekoľkými liekmi na depresiu: Selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu (SSRI), escitalopram/citalopram, je vhodnejší pre mladších pacientov kvôli riziku predĺženia času QT. SSRI sertralín je vhodný pre starších ľudí. Možnou možnosťou liečby sú aj selektívne inhibítory spätného vychytávania norepinefrínu (SNRI), ako je duloxetín. Bupropión alebo agomelatín sú dostupné ako rezervné lieky .
Krátkodobá liečba na psychiatrii znamená vždy najmenej tri mesiace liečby, uviedol Braus. Ak sa má ukončiť farmakoterapia, lieky sa musia pomaly znižovať - najmenej počas troch mesiacov. Platí nasledujúce pravidlo: liek, ktorý je predpísaný ako prvý, by mal byť posledným, ktorý sa má vysadiť. („Prvý dovnútra - posledný von“).
Psychiater tiež rozptýlil predsudok, že antidepresíva zvyšujú mieru samovrážd. „Samovražda nemá nič spoločné s antidepresívami!“ Podľa údajov zo štúdií SSRI nemajú žiadny vplyv na suicidalitu u mladších pacientov, u starších pacientov by ju dokonca znížili.
Súčasné predpisovanie antidepresív a benzodiazepínov sa významne zvýšilo. Pri tejto kombinácii je však potrebná opatrnosť, varoval psychiater. „Toto nie je nič pre pacientov s reumou.“