Inkontinencia moču - príčiny, príznaky, liečba - mama a dieťa

Inkontinencia moču - príčiny, príznaky, liečba

Zistite všetko o inkontinencii moču - čo ju spôsobuje, aké sú príznaky a aké spôsoby liečby sú k dispozícii na opätovné získanie kontroly nad močovým mechúrom.

Čo je to inkontinencia moču?

Inkontinencia moču je nedobrovoľná strata kontroly nad močovým mechúrom, celková slabosť močového mechúra a nedobrovoľné vylučovanie moču. Riziko inkontinencie moču stúpa s vekom. Inkontinencia vedie k určitým zdravotným komplikáciám a navyše ovplyvňuje sebaúctu a spoločenský život.

Inkontinencia nie je to choroba. Inkontinencia je príznakom iného problému, ktorý sa v tele vyskytuje. Je dôležité vedieť, že inkontinenciu je možné úspešne znížiť, liečiť alebo zvládnuť. Inkontinencia moču je definovaná ako nedobrovoľné vylučovanie moču ≥ 2-krát/mesiac, cez deň alebo v noci. Inkontinencia moču počas dňa sa nazýva denná inkontinencia, a nočná inkontinencia - nočná inkontinencia.

Po 3 rokoch je nedobrovoľná strata moču často zdrojom sociálnej stigmy, či už sa to stane v škole, v kancelárii, počas obeda alebo v centrách starostlivosti.

Druhy močovej inkontinencie

Inkontinencia sa často vyskytuje, keď močový mechúr je príliš plný a svaly už nemôžu zadržiavať obsah, jeho nedobrovoľnej eliminácie. Takéto singulárne epizódy nepopisujú problém spôsobený preťažením močového mechúra. Patologická inkontinencia moču môže mať niekoľko typov:

Núdzová inkontinencia - Existuje náhle, intenzívne nutkanie na močenie, po ktorom nasleduje nedobrovoľná strata moču a vyznačuje sa častou a urgentnou potrebou ísť na toaletu spojenou s pokusmi o udržanie moču. Je to spôsobené nedobrovoľnými a neprimeranými kontrakciami svalov v stene močového mechúra. Príčina nie je zvyčajne známa, ale môže ju spôsobiť aj lokálne podráždenie v dôsledku infekcií močových ciest, kameňov močového mechúra alebo nádoru močového mechúra. Medzi ďalšie neobvyklé príčiny patrí mŕtvica, Parkinsonova choroba, roztrúsená skleróza, demencia alebo poranenia miechy.
Syndróm hyperaktívneho močového mechúra - Je to diagnóza vylúčením - ak sa nenájde identifikovateľná príčina.
Funkčná inkontinencia - ľudia s funkčnou inkontinenciou môžu napnúť svoje panvové svaly a znížiť tok moču skôr, ako je močový mechúr úplne prázdny, čo môže viesť k zvyšku moču, ktorý sa potom mimovoľne vylúči - vyskytuje sa najmä u detí, určité fyzické alebo duševné postihnutia. Funkčná inkontinencia je bežná u starších dospelých, ktorí môžu mať problémy s inkontinenciou v dôsledku fyzickej alebo psychickej poruchy.
Stresová inkontinencia - keď dôjde k nedobrovoľnému úniku moču pri námahe, kýchaní alebo kašľaní v dôsledku slabého zvierača a určitých traumy, pôrodov alebo brušného tlaku spojeného s obezitou, zápchou, kašľom atď. Stresová inkontinencia je najbežnejším problémom kontinencie u žien.
Krátkodobá inkontinencia popisuje problémy s kontinenciou spôsobené infekciami močových ciest, zápchou alebo určitými potravinami, nápojmi a liekmi. Len čo sa tieto problémy vyriešia, bude vyriešená otázka kontinencie.

Niektorí ľudia majú kombináciu typov (zmiešaná inkontinencia).

Skupiny ľudí, ktorých sa to môže týkať

Inkontinencia moču u mužov

Keď sa močový mechúr plní močom, nervy a svaly spolupracujú, aby zabránili nedobrovoľnému vylučovaniu moču z tela. Inkontinencia moču u mužov môže byť spôsobená poškodením svalov okolo močovej trubice, prílišnou abstinenciou od močenia, príliš veľkým mechúrom alebo niektorými prvkami, ktoré močovú rúru blokujú.

U mužov inkontinencia často súvisí s problémy s prostatou alebo liečby.

Spotreba alkoholu môže spôsobiť ťažšiu inkontinenciu moču. Na príznaky môže mať vplyv aj užívanie liekov na predpis alebo voľnopredajných liekov, ako sú diuretiká, antidepresíva, sedatíva, opioidy a strava.

Starší muži majú vyššie riziko výskytu močovej inkontinencie ako mladí muži.

Odhaduje sa, že 11-34% starších mužov má určitú formu inkontinencie a 2–11% starších mužov má príznaky inkontinencie každý deň. U niektorých mužov sa môže vyskytnúť niekoľko foriem inkontinencie.

Medzi choroby, ktoré zvyčajne spôsobujú inkontinenciu moču, patria:

chronický kašeľ
kontipatie
obezita
infekcie močových ciest a obštrukcie močových ciest
ovplyvňujúci zvierač
poškodenie nervov
zväčšená prostata
rakovina prostaty
neurologické choroby, ktoré môžu ovplyvňovať riadiace signály močového mechúra
faktory životného štýlu: fajčenie, konzumácia alkoholu, sedavý životný štýl

Inkontinencia moču u žien

U žien je inkontinencia dvakrát vyššia ako u mužov. Tehotenstvo a pôrod, menopauza a štruktúra ženských močových ciest je základom tohto rozdielu. Odhaduje sa, že 15 až 55% žien sa sťažuje na príznaky inkontinencie. Najčastejšie sa vyskytuje forma močovej inkontinencie stres.

Tiež sa predpokladá, že ženy sú inkontinenciou viac mentálne a emocionálne postihnuté ako muži, takže to ovplyvňuje ich sebaúctu, spoločenský život a intímny život.

Stresová inkontinencia moču u žien je nedobrovoľné uvoľňovanie moču pri akejkoľvek fyzickej aktivite, ktorá vytvára tlak na močový mechúr. Medzi činnosti, ktoré môžu vyvíjať tlak na močový mechúr, patria:

kašeľ
kýchnutie
smiať sa
zdvíhanie ťažkých predmetov
fyzická aktivita
ohýbanie

Inkontinencia moču u žien je dôsledkom oslabenia panvových svalov narodenie, cisársky rez, operácia panvy, panvové choroby a úrazy a niektoré choroby. Staroba a predchádzajúce tehotenstvo sú hlavnými rizikovými faktormi inkontinencie u žien.

Inkontinencia moču počas tehotenstva

Tehotenská inkontinencia, čo je nedobrovoľná strata moču, je častým javom, ktorý mnoho žien zažíva počas tehotenstva. S rastom dieťaťa sa zvyšuje tlak na močový mechúr a zvyšuje sa množstvo moču, ktoré močový mechúr zadržiava, čo znamená, že musíte močiť častejšie. K týmto sa pridáva hormonálne zmeny a možné predchádzajúce epizódy infekcií močových ciest - to všetko oslabiť panvové svaly a zvýšiť pravdepodobnosť inkontinencie moču.

Väčšinou sa po narodení inkontinencia moču zmierni sama, v iných situáciách však môžu účinky pretrvávať alebo môžu byť rizikovým faktorom inkontinencie v starobe.

Inkontinencia moču po tehotenstve

Takmer polovica žien má po tehotenstve určitý stupeň inkontinencie moču.

Stupeň závisí od typu narodenia, od PÔROD a možnú históriu inkontinencie. U niektorých žien problém ustúpi do niekoľkých týždňov po pôrode. Pre ostatných to môže trvať mesiace alebo sa z toho môže stať dlhodobý problém.

Najlepším liekom by mohla byť inkontinencia moču po tehotenstve precvičenie panvových svalov a vykonávanie Kegelových cvikov. Ak problémy pretrvávajú, môže byť potrebné špecializované lekárske ošetrenie.

Inkontinencia moču u detí

U detí je do určitého veku inkontinencia normálnou súčasťou vývoja. Inkontinencia u starších detí má niekoľko príčin:

niektoré deti sa nechcú vzdať určitých činností, napríklad hrania, ísť na toaletu, kým to neurobia;
niektoré deti si úplne nevyprázdnia močový mechúr, keď idú na toaletu, zvyšok moču sa vylúči nedobrovoľne;
príčiny močovej inkontinencie u detí sú často emotívne;
fyzické príčiny sú zriedkavé.

Je dôležité si uvedomiť, že veľa detí sa stretáva s jedným občasná inkontinencia a táto liečba je k dispozícii pre väčšinu detí, ktoré majú ťažkosti s ovládaním močového mechúra.

Denná inkontinencia vs. nočná inkontinencia - Deti majú často v noci inkontinenciu moču (nočné pomočovanie alebo nočné pomočovanie). Hovorí sa, že po dosiahnutí veku 2 rokov si deti spravidla začínajú rozvíjať kontrolu nad močovým mechúrom cez deň a v noci okolo 4. roku života. Denná inkontinencia (počas dňa) sa zvyčajne diagnostikuje až vo veku 5 alebo 6 rokov. Nočná inkontinencia sa diagnostikuje až vo veku 4 až 5 rokov. Pred týmto obdobím sa nočné pomočovanie bežne nazýva polievanie postele v noci, keď si dieťa sotva vytvára kontrolu nad močovým mechúrom.

enuréza postihuje približne 30% detí vo veku 4 rokov, 10% vo veku 7 rokov, 3% vo veku 12 rokov a 1% vo veku 18 rokov.

Väčšina prípadov nočná inkontinencia moču u detí to vyplýva zo zmesi faktorov, ako sú:

pomalší fyzický vývoj;
nadmerná produkcia moču v noci;
neschopnosť rozpoznať plnenie močového mechúra pri zaspávaní;
úzkosť;
genetické faktory;
poruchy funkcie obličiek.

Denná inkontinencia, ktorá nie je spojená s infekciami močových ciest alebo anatomickými abnormalitami, je menej častá ako nočná inkontinencia a má tendenciu miznúť oveľa skôr ako nočné verzie. Možnou príčinou inkontinencie počas dňa je a hyperaktívny močový mechúr. Mnoho detí s inkontinenciou počas dňa má abnormálne eliminačné návyky, najčastejšie odmietnutie alebo odloženie močenia (dobrovoľné udržiavanie moču). Napríklad dieťa nemusí chcieť používať toalety v škole alebo nemusí chcieť prerušiť príjemné činnosti, takže ignorujte signál plného tela močového mechúra.

Tieto faktory pre denná inkontinencia moču u detí patria:

znížená kapacita močového mechúra
úzkosť
zápcha
konzumácia kofeínových potravín, čo vedie k zvýšenej produkcii moču a kŕčom svalov močového mechúra
príliš intenzívny tréning na použitie nočníka alebo toalety

Väčšina prípadov inkontinencie u detí klesá s rastom a vývojom. Zlepšuje sa kapacita močového mechúra, dieťa lepšie rozumie signálom tela, učí sa na ne reagovať atď.

Inkontinencia moču u starších ľudí

Približné 20% medzi staršími ľuďmi čelia inkontinencii moču, ktorá môže vytvárať fyzické a psychosociálne prekážky ovplyvňujúce kvalitu života.

Inkontinencia moču u starších ľudí je spôsobená zmeny v neurologických a urologických systémoch. Ženy majú ďalšie zmeny v dôsledku anatómie a narodenia detí a muži v dôsledku zväčšenia prostaty alebo operácie prostaty. Avšak inkontinencia nie je to nevyhnutná súčasť starnutia a vo väčšine prípadov sa im dá predchádzať a liečiť úplne alebo čiastočne s výrazným zlepšením hygieny, zdravia a dôvery.

Môžu byť spojené problémy s inkontinenciou neurologické lézie (roztrúsená skleróza, ťažké poranenie miechy, ťažké mozgové príhody, hydrocefalus, pokročilá demencia) alebo sa môžu podávať určitými liekmi, ktoré ovplyvňujú schopnosť rozpoznať potrebu močenia.

PRÍČINA

Pri močovej inkontinencii nefungujú správne orgány a svaly, ktoré regulujú močenie. Príčiny močovej inkontinencie môžu byť:

infekcia močových ciest
vedľajší účinok niektorých liekov
poškodenie nervov v panvovej oblasti, cukrovka, skleróza atď.
poruchy nervového systému
hormonálne zmeny počas tehotenstva, po narodení a v menopauze
poškodenie prostaty u mužov
nadbytočný kofeín a alkohol
poranenia miechy a traumy
príliš vysoký príjem tekutín

príznak

Príznaky inkontinencie sa líšia v závislosti od príčiny stavu a môžu siahať od malého výtoku počas kýchania alebo fyzickej aktivity až po neschopnosť vôbec zadržiavať moč.

Príznaky močovej inkontinencie sú všeobecne:

predvídateľný alebo spontánny výtok moču;
náhla mimovoľná kontrakcia močového mechúra;
močenie nie je možné väčšinou zastaviť;
neustále kvapkanie moču - najmä u mužov;
spontánne vylučovanie moču pri počutí vody, v stresových situáciách alebo počas orgazmu.

Diagnostické

Diagnóza sa začína úplnou anamnézou a fyzikálnym vyšetrením, ktoré môže často určiť príčinu inkontinencie moču. Budú potrebné podrobnosti o frekvencii a množstve nedobrovoľne vylučovaného moču, anamnéze a použitých liekoch.

Urodynamický test (skúška naplnenia močového mechúra) - na posúdenie normálneho a abnormálneho vnímania a funkcie močového mechúra;
cystoskopia - vizualizovať močový mechúr a vyhodnotiť anatomické anomálie;
Röntgenové rádiologické testy, ultrazvuk alebo CT na vyhodnotenie obličkových kameňov a iných anatomických abnormalít.
Rozbor moču - zistiť možné infekcie alebo iné látky prítomné v moči.

Odporúčaní špecialisti

Ak predpokladáte, že máte močovú inkontinenciu, môžete najskôr vyhľadať pomoc svojho lekára, ktorý vás pošle k špecialistovi na poruchy močových ciest (urológ) alebo ak ste žena, gynekológovi so špeciálnym školením o problémoch s močovým mechúrom a urológii (urogynekologický).

Liečba

Liečba je prispôsobená každému pacientovi na základe diagnózy, závažnosti ochorenia, veku a schopnosti liečby dodržiavať. Liečba hyperaktívneho močového mechúra je zvyčajne liečebná, zatiaľ čo liečba stresovej inkontinencie je chirurgická.

Hlavné lekárske odporúčania:

zníženie nadmerného príjmu tekutín a zníženie dráždivých látok, ako je alkohol alebo kofeín;
Kegelove cviky na posilnenie panvových svalov;
rekvalifikačné cvičenia močového mechúra;
lieky;
zdravotnícke pomôcky, ako sú vložky do močovej trubice (ktoré sa zavádzajú do močovej trubice) alebo pesary (krúžok vložený do vagíny, ktorý drží močový mechúr);
chirurgický zákrok;
elektrická stimulácia - elektródy sú dočasne vložené do konečníka alebo vagíny na stimuláciu a posilnenie panvových svalov;
injekcia plnív alebo botoxu do blízkosti močovej trubice;
absorbent;
močové katétre.

Problémy s únikom moču si môžu vyžadovať osobitnú pozornosť, aby sa zabránilo podráždeniu pokožky, dôkladné čistenie pokožky, jej udržiavanie v suchu a používanie špeciálnych krémov na podráždenie pokožky.

Drogy

Niektoré lieky zabraňujú kontrakciám močového mechúra, zatiaľ čo iné pomáhajú zvyšovať kapacitu močového mechúra. Lieky určené na inkontinenciu moču môžu zahŕňať:

Riziká a komplikácie

Neschopnosť zadržať moč môže niekedy viesť k nepohodliu, rozpakom a niekedy k ďalším fyzickým problémom.

Medzi riziká a komplikácie močovej inkontinencie patria:

podráždenie pokožky - osoba s inkontinenciou moču má vyššie riziko kožných lézií, vyrážok a infekcií, pretože pokožka je často mokrá;
infekcie močových ciest;
pošvový prolaps - v dôsledku oslabenia panvových svalov;
úzkosť a depresia;
stigmatizácia;
ovplyvňujúci osobný a spoločenský život.

Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.