Inkontinenčný urológ odpovedal na 5 dôležitých otázok pacientov - FOCUS Online
Aj keď ide o rozšírené ochorenie, ťažko sa o ňom diskutuje - dokonca ani s lekárom. Preto veľa postihnutých nie je primerane informovaných - najmä o možnostiach liečby, vďaka ktorým je stav znesiteľný.
Je inkontinencia iba problémom veľmi starých? To nie je pravda. Postihnuté môžu byť mladšie ženy, ako aj muži vo veku od 45 rokov. A inkontinencia sa objavuje oveľa častejšie, ako sa očakávalo: najmenej desať miliónov Nemcov často nedokáže zadržať moč tak, ako chcú.
Aj keď sa jedná o rozšírené ochorenie, ťažko sa o ňom diskutuje a dokonca aj toľko citované „Opýtajte sa svojho lekára alebo lekárnika“ je z hanby ignorované. Mnoho postihnutých ľudí preto nie je dostatočne informovaných o svojich problémoch, najmä o pomoci a nových možnostiach liečby, vďaka ktorým je utrpenie znesiteľné alebo dokonca zmizne.
Urológka Kornelia Hackl tu odpovedá na päť najdôležitejších otázok o inkontinencii.
1. Otázka: Je to inkontinencia, ak sa pri kýchnutí pokazí niekoľko kvapiek?
Kornelia Hackl: Aj keď sa náhodne odtrhne len pár kvapiek, to je už sama o sebe inkontinencia moču. Existuje lekárske rozlíšenie medzi
- stres- alebo Stresová inkontinencia, čo znamená, že keď sa budete smiať, skákať alebo kašľať, budete chtiac-nechtiac unikať moč a
- Naliehavá inkontinencia, s náhlym silným nutkaním na močenie, ktoré sa nedá kontrolovať.
Úroveň utrpenia spôsobeného inkontinenciou je veľmi individuálna. Niektorých ľudí, ktorí pri smiechu stratia každé dva týždne iba pár kvapiek, to vôbec neprekáža. Iní sa už cítia byť ovplyvnení. Ak trpí kvalita života, mal by to objasniť odborník, urológ.
2. otázka: ŽPrečo sú ženy inkontinenciou postihnuté častejšie ako muži?
Hackl: U žien je príčinou ženská anatómia - krátka močová trubica, slabé panvové dno. Pretože panvové dno je svalová platnička, ktorá je u žien takpovediac „trojcestne perforovaná“ - cez východy z močovej trubice, vagíny a konečníka. U mužov je však panvové dno prirodzene stabilnejšie a má menej priechodov. Ďalšími príčinami inkontinencie u žien sú tehotenstvo, pôrod a nedostatok estrogénu v klimaktériu.
U mužov môže zväčšenie prostaty, ktoré postihuje každého druhého muža, viesť k problémom - napríklad k pretečeniu inkontinencie, keď je močový mechúr úplne nedostatočný, alebo na urgentnú inkontinenciu. Alebo po úplnom odstránení prostaty (prostatektómie) v dôsledku rakoviny prostaty môže dôjsť k pooperačnej inkontinencii.
U oboch pohlaví navyše hrajú úlohu faktory, ktoré preťažujú panvové dno, ako napríklad obezita alebo neustále kašeľ, napríklad pri astme. Ale inkontinencia sa môže vyskytnúť aj v dôsledku neurologických ochorení, ako je roztrúsená skleróza, Parkinsonova choroba alebo po mozgovej príhode.
V neposlednom rade záleží aj na veku. S pribúdajúcim vekom už nemôže byť súhra medzi svalom močového mechúra, zvieračovým svalom a panvovým dnom adekvátne koordinovaná a riadená centrálnym nervovým systémom. Výsledkom môže byť inkontinencia.
3. Otázka: Čo môžem urobiť, aby si moje okolie nevšimlo slabý močový mechúr?
Hackl: Existujú rôzne vložky a slipy špeciálne určené pre mužov a ženy, ktoré bezpečne zachytávajú tekutiny. Napríklad obsahujú gély, ktoré spoľahlivo viažu moč a zastavujú zápach.
4. Otázka: Aké sú možnosti liečby inkontinencie?
Hackl: Cviky na panvové dno sú prvým, dôležitým opatrením. Efekt tréningu sa dá dokonca zvýšiť, napríklad pomocou biofeedbacku. Pacient sa techniku naučí v praxi a môže pokračovať v cvičení doma s požičaným domácim prístrojom. Elektrostimulácia vaginálnymi kužeľmi sa odporúča aj ženám. Podľa toho, ktorá frekvencia sa zvolí, možno posilniť panvové dno alebo upokojiť močový mechúr. Po vylúčení kontraindikácií môže byť dobrou alternatívou liečby aj hormonálna substitučná liečba.
Redukcia hmotnosti má navyše zmysel - platí to pre mužov aj ženy. Ak tieto opatrenia nepracujú dostatočne, stále sú k dispozícii rôzne lieky na zníženie nutkania na močenie, napríklad anticholinergiká. Fungujú dobre, ale môžu mať aj vedľajšie účinky, ako je sucho v ústach alebo zápcha. Nová účinná látka mirabegron býva lepšie tolerovaná a nemá takmer žiadne vedľajšie účinky.
5. otázka: Ak nič z toho nepomôže - príčinu inkontinencie nemožno odstrániť chirurgickým zákrokom?
Hackl: Nikto by nemal akceptovať inkontinenciu ako osud. Existujú rôzne možnosti chirurgického zákroku v závislosti od základnej príčiny. Môžu byť vložené napríklad väzy a siete, ktoré rekonštruujú a stabilizujú panvové dno.
Všetky tieto chirurgické techniky fungujú dobre a v mnohých prípadoch môžu inkontinenciu napraviť. Mali by sa však používať až po vyčerpaní konzervatívnych opatrení.