INR všetko, čo potrebujete vedieť o tejto analýze

INR (medzinárodná štandardná správa) je výpočet, ktorý meria rýchlosť zrážania krvi. Zistite v nasledujúcom materiáli všetko, čo potrebujete vedieť o tejto analýze.

Obsah:

Čo je INR?

Medzinárodná štandardná správa (INR) je laboratórny test, ktorý meria dobu, počas ktorej sa tvorí krvná zrazenina (koagulačný čas). Používa sa na stanovenie účinkov perorálnych antikoagulancií na koagulačný systém.

Koncepcia INR, ktorá vznikla v roku 1983, poskytuje štandardizovanú metódu hlásenia účinkov perorálneho antikoagulancia, ako je warfarín, na zrážanie krvi. Predtým sa účinky warfarínu na zrážanie krvi zisťovali laboratórnym testom známym ako warfarín. protrombínový čas. Meranie protrombínového času má svoje výhody vrátane skutočnosti, že je lacné a ľahko vykonateľné. Nevýhodou tohto opatrenia však je, že medzi hodnotami môžu byť veľké rozdiely, v závislosti od laboratória, kde bola hodnota získaná. Rôzne laboratóriá môžu viesť k rôznym výsledkom. Preto nie je možné porovnať výsledky pochádzajúce z rôznych laboratórií.

Protrombínový čas - hodnoty

V snahe prekonať rozdiely medzi laboratóriami boli protrombínové časy spočiatku vyjadrené ako pomer protrombínového času k kontrolnej hodnote. Kontrolnou hodnotou bol priemerný protrombínový čas u 20 alebo viacerých zdravých jedincov. Aj keď sa expresia protrombínových časov v porovnaní s kontrolnou hodnotou považovala za zlepšenie, bola stále nedostatočná. Preto sa v roku 1983 na túto správu použil medzinárodný index citlivosti (ISI), aby sa získal INR:

INR analýza (protrombínový test/kontrola protrombínu)

ISI je číselná hodnota predstavujúca vnímavosť ktoréhokoľvek daného laboratória vo vzťahu k medzinárodnému štandardu. Pri výpočte výsledku sa berie do úvahy variabilita výsledkov získaných pomocou rôznych komerčných systémov. Týmto spôsobom sa dajú ľahšie porovnať výsledky z rôznych laboratórií a krajín.

Prečo je analýza INR dôležitá?

Špecialisti pravidelne sledujú INR ľudí, ktorí používajú warfarín, aby vyvážili riziko nadmerného krvácania (keď je INR príliš vysoký, znamená to, že je príliš riedka krv) proti riziku zrážania alebo trombózy (keď je INR príliš nízky alebo príliš hustá krv). ). Hodnoty INR nad 4,5 zvyšujú riziko závažného krvácania (krvácania) a INR menšie ako 2 zvyšuje riziko tromboembólie (krvných zrazenín) a pridružených stavov, ako je srdcový infarkt a mozgová príhoda.

Monitorovanie antikoagulačnej liečby

Pravidelné sledovanie je dôležité v prípade lieku, ako je warfarín, pretože:

Existuje veľmi malý rozdiel medzi najnižšou dávkou, ktorá má dobrý účinok, a najvyššou dávkou pred objavením sa vedľajších účinkov (ktoré môžu byť závažné);
Dávky, ktoré používajú rôzni ľudia na dosiahnutie rovnakého účinku, sa môžu veľmi líšiť;
Niektoré lieky s liekom interagujú, čím zvyšujú alebo znižujú jeho účinnosť
Jedlo konzumované človekom môže tiež ovplyvniť pôsobenie warfarínu a môže zvýšiť alebo znížiť jeho účinnosť.

Dôkazy naznačujú, že častejšie testovanie bude mať za následok predĺženie požadovaného intervalu INR. Štúdie napríklad naznačujú, že požadovaných výsledkov sa dosahuje 50% času s mesačným monitorovaním, v porovnaní s 85% času s týždenným monitorovaním.

Ako urobiť test na zrážanie krvi?

INR je možné monitorovať buď laboratórnym vyšetrením krvi, alebo použitím prenosného monitorovacieho zariadenia.

Analýza INR sa robí na prázdny žalúdok?

Zber sa vykonáva na prázdny žalúdok.

Laboratórne skúšky

Laboratórne vyšetrenie krvi je tradičnou praxou vo vyspelých krajinách. Krv sa odoberie z žily a odošle sa do laboratória na testovanie. Výsledky sa potom po určitej dobe odošlú praktickému lekárovi. Špecialista analyzuje potrebu úpravy dávky pomocou počítačových algoritmov. Lekár vám potom povie, či je potrebná úprava dávky. Ak je hodnota INR pre test mimo terapeutického rozsahu (príliš vysoká alebo príliš nízka), bude potrebná úprava dávky. Pretože sledovanie sa zvyčajne vykonáva po telefóne, musíte byť obzvlášť opatrní a presne dodržiavať pokyny lekára.

Testovanie pomocou prenosného zariadenia

Prenosné prístroje, zavedené v 90. rokoch, umožňujú lekárovi alebo inému zdravotníckemu pracovníkovi (napríklad lekárnikovi alebo zdravotnej sestre) získať výsledky krvných testov na mieste, pričom ako dôkaz slúži kvapka krvi. Kvapka krvi sa umiestni na testovací prúžok, ktorý sa vloží do prenosného zariadenia, aby bolo možné merať čas zrážania. Výsledok ako hodnota INR sa potom zobrazí na obrazovke zariadenia.

Ukázalo sa, že tieto prístroje sú presné a spoľahlivé a poskytujú výsledky podobné tým, ktoré sa získali laboratórnou analýzou.

Na meranie INR krvi je možné použiť prenosné zariadenia, a to buď na lekárskej jednotke, alebo doma.

Monitorovanie sa vykonáva na lekárskej jednotke pomocou prenosného zariadenia

Ak sa prístroj používa v zdravotníckom zariadení, lekár (často zdravotná sestra) vykoná krvný test a zaznamená výsledok v mene pacienta. Potom po konzultácii s lekárom, ktorý predpísal liečbu warfarínom, alebo na základe počítačového algoritmu, lekár okamžite informuje pacienta, či je potrebná úprava dávky.

Táto testovacia metóda odhalila niektoré mimoriadne dôležité výhody. Najmä získanie výsledkov na mieste umožňuje lepšie zvládnutie perorálnej antikoagulačnej liečby, pretože úpravy dávky je možné vykonať okamžite a prediskutovať ich s lekárom skôr ako tvárou v tvár, a nie telefonicky. Niektorí ľudia tiež uprednostňujú, aby sa pri tomto zákroku neodoberala krv z žily ihlou.

Monitorovanie domácnosti pomocou prenosného zariadenia

Ak sa sledovanie vykonáva doma pomocou prenosného zariadenia, test vykonáva iba dotknutá osoba. V niektorých krajinách však existuje možnosť, aby špecialista šiel do domu človeka, aby vykonal monitorovanie krvi. To vám umožní sledovať vaše INR bez toho, aby ste museli cestovať na lekársku jednotku.

Autotestovanie pomocou prenosného zariadenia

Ak vykonávate samočinné testovanie, sú k dispozícii dve možnosti:

Samomonitorovanie: V takom prípade si pacient skontroluje svoje INR doma, potom telefonicky kontaktuje kliniku s cieľom preniesť výsledok a zistiť, či je potrebná úprava dávky. Ak je to potrebné, osoba zistí novú dávku liekov, ktorá sa má podať.
Samoriadenie: Zahŕňa to testovanie INR doma a úpravu dávky perorálneho antikoagulancia podľa získaných výsledkov podľa vopred určeného rozvrhu dávok INR.

Aby sa INR udržali v prípustných medziach, je dôležité nejesť viac ako jedno jedlo s potravinami bohatými na vitamín K alebo viac ako tri jedlá denne s potravinami, ktoré majú stredný obsah vitamínu K. Jedlá s potravinami s vysokým obsahom vitamínu K môžu na zníženie účinnosti antikoagulancií.

Potraviny, ktoré zvyšujú INR

Niektoré nápoje môžu zvýšiť účinok warfarínu a spôsobiť problémy s krvácaním. Ak užívate warfarín, vyhýbajte sa alebo konzumujte iba malé množstvo týchto nápojov:

brusnicová šťava
alkoholu

Potraviny, ktoré znižujú INR

Adekvátny príjem vitamínu K pre dospelých mužov je 120 mikrogramov (mcg). U dospelých žien je to 90 mcg. Ak budete jesť malé množstvo potravín bohatých na vitamín K, s najväčšou pravdepodobnosťou nebudete mať problémy. Vyvarujte sa však konzumácii určitých potravín alebo nápojov vo veľkých množstvách, ako napríklad:

kapustová kapustnica
špenát
Ružičkový kel
kapustový kolaj
brokolica
špargľa
zelený čaj

Hodnoty INR

Normálny INR záleží na tom, prečo potrebujete antikoagulanciá. Tri najčastejšie dôvody, prečo sa ľuďom predpisuje warfarín, ako aj súvisiace ciele INR, sú:

Fibrilácia predsiení: cieľový rozsah INR je 2,0 - 3,0;
Venózny tromboembolizmus: cieľový rozsah INR je 2,0 - 3,0;
Umelé srdcové chlopne (protézy srdcových chlopní): cieľové hodnoty INR sa pohybujú medzi 2,0 a 3,5 v závislosti od typu vymenenej chlopne a prítomnosti ďalších rizikových faktorov.

Normálne hodnoty

Protrombínový čas (PT alebo rýchly čas) sa meria v sekundách. Výsledky sú väčšinou poskytované ako INR (medzinárodná štandardizovaná správa).

Ak neužívate lieky na zriedenie krvi, ako je warfarín, normálna hodnota protrombínového času je:

11 až 13,5 sekúnd
INR od 0,8 do 1,1

Ak užívate warfarín na zabránenie tvorby krvných zrazenín, lekár vám s najväčšou pravdepodobnosťou odporučí, aby ste udržiavali svoje INR medzi 2,0 a 3,0. Opýtajte sa svojho lekára, aká je správna hodnota.

Rozsahy normálnych hodnôt sa môžu v jednotlivých laboratóriách mierne líšiť. Niektoré laboratóriá používajú rôzne merania alebo testujú rôzne vzorky. Poraďte sa so svojím lekárom o dôležitosti konkrétnych výsledkov testov.

Malý INR - čo to znamená?

a Nízky INR znamená, že dávka antikoagulancia je príliš nízka a krv sa zráža príliš rýchlo. Niektorí ľudia by mohli povedať, že krv je „príliš hustá“. To so sebou nesie vysoké riziko vzniku ochorenia spôsobeného krvnou zrazeninou.

a Nízky INR môže to byť oveľa nebezpečnejšie ako veľké INR, pretože príznaky a príznaky sa dajú spozorovať ťažšie.

Ak sa vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov, príčinou môže byť nízky INR:

Hlboká žilová trombóza (DVT)

Trombóza hlbokých žíl je charakterizovaná tvorbou krvnej zrazeniny v hlbokých žilách, zvyčajne v nohách. Medzi príznaky patrí opuch, sčervenanie, citlivosť a/alebo horúčava a celková bolesť nôh.

Pľúcna embólia (PE)

Pľúcna embólia je spôsobená krvnou zrazeninou, ktorá sa dostala do pľúc po ceste z inej časti tela, zvyčajne z nôh. Medzi príznaky patrí dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, rýchle dýchanie, závraty, vysoký srdcový rytmus alebo nízky krvný tlak (hypotenzia).

Mŕtvica

Mŕtvica je spôsobená krvnou zrazeninou, ktorá dosiahla hladinu žily v mozgu. Hlavnými príznakmi sú čiastočné alebo úplné ochrnutie, neschopnosť hovoriť alebo prehĺtať, náhle a silné bolesti hlavy, zhoršené videnie, strata koordinácie alebo ťažkosti s chôdzou, zmätenosť, padanie tváre, závraty, nevoľnosť alebo zvracanie. Pacienti s fibriláciou predsiení majú obzvlášť vysoké riziko cievnej mozgovej príhody a na zníženie tohto rizika sa im podávajú antikoagulačné lieky.

Veľký INR - čo to znamená?

Riziko Zvýšený INR je veľká, ak:

Užívajte príliš veľa antikoagulancií, liekov, ktoré zriedia krv a pomáhajú predchádzať vzniku zrazenín
Počas užívania antikoagulancií užívajte ďalšie lieky, ako napríklad aspirín, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a niektoré antibiotiká.
Máte určité zdravotné ťažkosti, napríklad zlyhanie pečene alebo poruchy krvácania
Príjem vitamínu K v strave sa prudko znížil

Aké sú príznaky a príznaky a Zvýšený INR?

Znaky sú v tomto prípade zrejmé. Krvácanie po malom rezaní trvá dlhšie ako zvyčajne. Môžete sa tiež veľmi ľahko zraniť a náhle môže dôjsť k nazálnemu (epistaxe) a krvácaniu ďasien.

Ako sa lieči zvýšený INR?

Ak užívate antikoagulačný liek, váš lekár vám môže zmeniť dávkovanie alebo odporučiť vynechanie jednej alebo viacerých dávok. Možno budete potrebovať aj jedno z nasledujúcich ošetrení:

Môže sa podať vitamín K na zníženie INR a krvácania.
Na zastavenie krvácania sa môžu počas transfúzie podať krvné zložky. Zložky krvi sú časti krvi, ktoré jej pomáhajú zrážať. Ide o koagulačné faktory, krvné doštičky a plazmu.

Užitočná informácia

Analýza cien INR

Rýchly čas (INR) stojí v priemere 14 lei, zatiaľ čo trombínový čas je asi 40 lei.

INR vyrovnané

Analýzu zúčtuje Národná zdravotná poisťovňa iba v rámci pridelených finančných prostriedkov.

Kde sa robí INR?

Túto analýzu je možné vykonať vo viacerých štátnych nemocniciach, ale aj na súkromných analytických klinikách.