Intenzívna medicína Prežitie vďaka srdcovo-pľúcnemu prístroju
Pulmonologické oddelenie kliniky v Taunuse prijalo pacienta, ktorý sa náhle cítil skutočne zle. Muž už nemohol cez pľúca prijímať dostatok kyslíka. Nasýtenie kyslíkom v krvi bolo 75 percent - normálne by bolo 99 percent. Nemocnica informovala kliniku Asklepios v Langene: Oddelenie anestézie, perioperačnej medicíny a interdisciplinárnej intenzívnej medicíny pod vedením svojho hlavného lekára Hansa-Bernda Hopfa disponuje štyrmi miniaturizovanými prístrojmi na činnosť srdca a pľúc, pričom všetky je možné používať aj v pohybe. To umožňuje presunúť pacientov s týmto typom klinického obrazu z inej nemocnice do Langenu.
Dvaja starší lekári z Langenu a zdravotná sestra sa so strojom dostali do Taunusu. S dvoma kanylami v jugulárnej žile a slabinách spojili pacienta s prístrojom, ktorý obohacuje krv kyslíkom a pumpuje ju okolo tela. Muž bol čo najrýchlejšie privezený do Langenu, kde sa o neho naďalej starala klinika Asklepios. Pacient je medzitým prebudený a pohotový, ako informoval Hopf, ktorý je tiež medicínskym riaditeľom kliniky v Langene. Pacient znova dýcha, ale stále je pripojený k prístroju srdca a pľúc. Hopf očakáva, že muža bude možné od prístroja oddeliť za niekoľko dní. Lekár hodnotí šance na prežitie ako dobrú.
Keď sa používa prístroj na prácu srdca a pľúc
Prístroj na prácu srdca a pľúc sa nepoužíva iba u pacientov s pľúcnymi chorobami alebo zlyhaním pľúc spôsobeným infekciami alebo bakteriálnym zápalom pľúc. Aj u ľudí s kardiovaskulárnymi ochoreniami, pri ktorých zlyháva srdce, môže podporovať alebo úplne prevziať obehové a pľúcne funkcie - a to po dlhšiu dobu, aby mohli pacienti prežiť. Ak však niekto náhle spadne na ulicu kvôli srdcovému zlyhaniu alebo fibrilácii komôr, vyžaduje to, aby niekto rýchlo poskytol prvú pomoc a zahájil masáž srdca skôr, ako dorazí pohotovostný lekár. Hopf objasnil, že vo Švédsku zvládlo laickú resuscitáciu 80 percent populácie. V Nemecku je sadzba oveľa nižšia. Čím neskôr pomoc začne, tým menšia šanca má dotknutá osoba.
Aj keď pomocník okamžite vykoná masáž srdca a pohotovostný lekár pokračuje na mieste, nestačí to: Miera prežitia u ľudí, ktorí sú mechanicky resuscitovaní 30 minút alebo dlhšie, sú dve percentá, uviedol Hopf - „zásadnou otázkou je Rýchlosť “. V takýchto prípadoch musíte veľmi rýchlo obnoviť prietok krvi. Existuje však iba jedna možnosť: mimotelový obeh pomocou prístroja srdce-pľúca na klinike.
Čím rýchlejšie tam pacient dorazí, tým lepšie to pre neho bude. Dve pohotovostné lekárske vozidlá umiestnené na klinike Langen a v Dietzenbachu boli preto z iniciatívy Hopfa vybavené mechanickou resuscitačnou pomôckou na masáž srdca. Prístroj preberá túto činnosť, zatiaľ čo sanitka privádza umelo vetraného pacienta na kliniku. To šetrí drahocenný čas. Hopf sa vyslovil za vybavenie ďalších dvoch sanitných vozidiel v okrese mechanickou resuscitačnou pomôckou.
Používanie prístroja srdce-pľúca nie je žiadnou novinkou. Už v 70. rokoch sa používal vo veľkých univerzitných nemocniciach, najmä v USA. V tom čase však technológia nebola schopná splniť očakávania. Až po prelome tisícročí sa to skutočne pohlo vpred.
Bol vyvinutý malý srdcovo-pľúcny prístroj s oxygenátorom, ktorý obohacuje krv kyslíkom a odstraňuje z nej oxid uhličitý. Zariadenie s názvom Cardiohelp váži iba sedem kilogramov; Napriek svojim malým rozmerom môže úplne prevziať funkciu srdca a pľúc. „To bol východiskový signál pre renesanciu tohto procesu,“ uviedol Hopf.
Najvyšší počet prípadov v Hesensku
Klinika anestézie, perioperačného lekárstva a interdisciplinárnej medicíny intenzívnej medicíny v Langene má takéto prístroje už asi osem rokov. Lekári na to používajú termín extrakorporálna membránová oxygenácia. Spolu s nemocnicami v Giessen a Kassel má teraz Langen najvyšší počet prípadov v Hesensku. Takéto zariadenia používa aj frankfurtská univerzitná klinika.
V Asklepiosklinik Langen sa ročne stará o približne 80 pacientov. Cieľom spoločnosti Hopf je zvýšiť počet na viac ako 100. Za posledné tri roky boli pacienti vyzdvihovaní aj zo zahraničia. Klinika Asklepios pokrýva polomer 80 až 100 kilometrov. V roku 2019 pochádzalo z krajiny mimo krajiny 23 pacientov, ktorí potrebovali prístroj na prácu srdca a pľúc. Na klinike sa v súčasnosti stavia pristávacia plocha pre vrtuľníky, ktorá má rozšíriť akčný rádius.
V prvých niekoľkých rokoch ste absolvovali „krivku učenia“, hovorí Hopf, pretože potrebujete rutinu. V niektorých prípadoch môže trvať znova mesiace, kým sa pacient stabilizuje. Pacienti sú hore a môžu so strojom tiež chodiť.
Skúsenosti zhromaždené Hopfom a jeho tímom sú viditeľné: Za posledné štyri roky sa úmrtnosť, t. J. Úmrtnosť v pomere k počtu chorých ľudí, neustále znižovala pri zlyhávaní pľúc v Langene a je pod hodnotou v najlepšie publikovanej práci na túto tému . Stanovuje mieru úmrtnosti pri náhrade pľúc v prípade zlyhania pľúc na 35 percent. Pred pár dňami bola klinika Asklepios Langen certifikovaná Nemeckou spoločnosťou pre anestéziológiu a medicínu intenzívnej starostlivosti ako stredisko ECMO na päť rokov.