Interficiálna cystitída Orphanet
Nájdite chorobu
Ďalšie možnosti vyhľadávania
Intersticiálna cystitída
Intersticiálna cystitída (IC), tiež známa ako syndróm bolesti v močovom mechúre (BPS) a syndróm bolestivého močového mechúra, je charakterizovaná bolesťou panvy, keď je močový mechúr plný, častým močením (viac ako 8-krát denne a viac ako 2-krát v noci), cystoskopickým pri fúkaní -Hydrodistenčný test na rozpoznateľné lézie (petechie, Hunnerove vredy) a/alebo histologické zmeny (zápalové infiltráty s mononukleárnymi bunkami, granulómy) bez infekcie alebo iných patologických stavov.
ORPHA: 37202
Zhrnutie
Epidemiológia
Prevalencia BPS sa pohybuje od 10 do 510: 100 000 obyvateľov a je najvyššia v severských krajinách. Pomer pohlaví (muži: ženy) je 1: 9. BPS môže súvisieť s fibromyalgiou.
Klinický popis
Klinický obraz BPS je charakterizovaný bolesťou a častým močením. Bolesť je väčšinou lokalizovaná v panve, ale je možné ju pociťovať aj v perineu, vagíne, miešku a močovej trubici. Keď sa močový mechúr naplní, bolesť sa zvyšuje a vyprázdnenie močového mechúra prináša úľavu. Existuje neustále nutkanie na močenie, ale pacienti nie sú inkontinentní.
Etiológia
Ochorenie je vyvolané napríklad bakteriálnou cystitídou, operáciou panvy alebo pôrodom a niektorými kyslými potravinami. Skutočná príčina nie je známa. Klasická hypotéza predpokladá abnormálnu permeabilitu sliznice močového mechúra pre zložky moču. Za príčinu sa považujú aj infekčné, hormonálne, vaskulárne, neurologické a traumatické faktory, ako aj autoimunitné procesy.
Diagnostické postupy
IC je diagnóza vylúčenia. Anamnéza by sa mala pýtať na rádioterapiu, chemoterapiu, imunoterapiu (cyklofosfamid) a liečbu protizápalovými liekmi (kyselina tiaprofenová). Je potrebné vylúčiť suburetrálne divertikulum, endometriózu, vaginálnu kandidózu, herpes a papilomavírusové infekcie, rakovinu krčka maternice, tela alebo vaječníkov a rakovinu prostaty. Urodynamické testy vylučujú neurologické poruchy zvierača močového mechúra a hyperaktivitu svalov detruzora. Intravenózna urografia alebo počítačová tomografia (CT) vylučujú kamene v močovode, cystoskopia vylučuje karcinómy a kamene infiltrujúce do steny močového mechúra. Niektoré zistenia priamo naznačujú BPS. Ak je počas močového mechúra obsah močového mechúra menší ako 300 ml, môže sa počas cystomanometrie vyskytnúť skoré bolestivé nutkanie na močenie. Rutinné cystoskopické nálezy sú normálne, ale po rozšírení sliznice močového mechúra fyziologickým soľným roztokom sú viditeľné petechie a viacnásobné granulácie. Histologicky sa na sliznici nachádzajú príznaky zápalu alebo infiltrácie mastocytmi.
Odlišná diagnóza
Ďalšie diferenciálne diagnózy, ktoré je možné vylúčiť príslušnými testami, sú: bakteriálna cystitída, prostatitída, pohlavné choroby, tuberkulóza močovej sústavy, adenóm alebo karcinóm prostaty a zvyškový moč.
Manažment a liečba
Terapia je symptomatická. Dilatácia močového mechúra tekutinou je nielen užitočným diagnostickým testom, ale môže priniesť aj krátkodobú úľavu. Účinné boli tri terapie: cimetidín per os, intravezikálna inštalácia dimetylsulfoxidu (DMSO) a amitriptylín per os. Boli hlásené aj ďalšie typy liečby: pentosan polysulfát sodný per os, intravezikálna inštalácia heparínu, kyselina hyalurónová (Cystistat®) alebo neurotoxíny (resiniferatoxín alebo kapsaicín), zmena stravovania (vyhýbanie sa kyslým potravinám), neuromodulácia krížovej kosti, elektrická stimulácia zadného tibiálneho nervu, injekcia botulotoxínu do svalov močového mechúra, fyzioterapia, hyperbarická kyslíková terapia, použitie cyklosporínu A, magnetická terapia atď. Iba vo výnimočných prípadoch a iba v multidisciplinárnom tíme by mala byť vykonaná chirurgická intervencia (čiastočná až úplná cystektómia). sa bude diskutovať.
predpoveď
Priebeh ochorenia je neistý a úspešnosť liečby sa nedá predvídať.
- Posledná aktualizácia: Októbra 2006