Interpretácia analýz štítnej žľazy Špeciálne analýzy

Funkciu štítnej žľazy je možné zistiť jednak klinicky (hodnotením znakov a príznakov hypotyreózy alebo hypertyreózy), ale tiež paraklinicky - funkčnými testami štítnej žľazy. Minimálna sada testov štítnej žľazy pozostáva z dávkovania TSH, T4 (voľný T4) a T3 (voľný T3).

analýz

Interpretácia testov štítnej žľazy je jednoduché, ak chápeme princíp funkcie štítnej žľazy: vylučuje hormóny štítnej žľazy (T3, trijódtyronín a T4, tyroxín) pôsobením stimulácie osou hypotalamus-hypofýza cez TSH (hormón štítnej žľazy). Množstvo hormónu štítnej žľazy syntetizované štítnou žľazou je nepriamo úmerné hladine TSH: zvýšená koncentrácia T3 a T4 spôsobuje potlačenie TSH a nízka koncentrácia hormónov štítnej žľazy spôsobuje zvýšené uvoľňovanie TSH. V krvi cirkulujú hormóny štítnej žľazy viazané na transportné proteíny (99%) a vo voľnej forme (1%); zatiaľ čo globulín viažuci tyroxín (TBG, hlavný transportný proteín T3 a T4) podlieha endo- a exogénnym vplyvom (nárast v tehotenstve a po perorálnom kontraceptíve, pokles nefrotického syndrómu - čo spôsobuje rovnaké odchýlky v plazme T3 a T4 ), voľná forma hormónov (fT3, fT4) je spoľahlivejšia ako plazma. Z týchto dvoch hormónov sa T3 väčšinou syntetizuje (80%) na periférii konverziou z T4 (čo znamená, že T4 odráža viac sekrečnú aktivitu štítnej žľazy a T3 vplyv na periférne tkanivá). T3 je aktívnejší ako T4, ale má kratší polčas.

Na základe týchto informácií, interpretácia testov funkcie štítnej žľazy postupuje sa takto:

  • Normálny TSH, normálny T3 a T4 - eutyreóza
  • Normálny TSH, zvýšený fT4 - syndróm rezistencie na hormóny štítnej žľazy
  • Nízky TSH, normálny fT4, vysoký tyreotoxikóza T3 - T3
  • Nízky TSH, vysoký fT4 - klinicky manifestná hypertyreóza
  • Nízky TSH, normálny fT4 - subklinická hypertyreóza
  • Zvýšený/normálny TSH, zvýšený fT4 - hypertyreóza hypotalamus-hypofýza
  • Vysoký TSH, nízky fT4 - zjavná klinická hypotyreóza
  • Zvýšený TSH, normálny fT4 - subklinická hypotyreóza
  • Nízka/normálna TSH, nízka fT4 - hypotyreóza-hypotalamus-hypofýza

Normálne hodnoty vzoriek štítnej žľazy vykazuje laboratórne odchýlky, ale pre TSH sú zvyčajne medzi 0,6 - 4,6 µU/ml (alebo mU/l), pre T4 medzi 60 - 182 nmol/l, pre fT4 medzi 12 - 22 pmol/l, pre T3 medzi 1,2 - 3,2 nmol/l a pre fT3 medzi 4-6,7 pmol/l.

Zvláštnosti interpretácie testov funkcie štítnej žľazy:

  • nízka periférna premena T4 na T3 a teda nízka hladina T3 (syndróm nízkeho T3) - lieky (amiodarón, kortikoterapia, propranolol, fenytoín), závažné synthroidnews.net choroby (cirhóza pečene, zlyhanie obličiek, sepsa, malignity), starší ľudia
  • Nízka hladina TSH - ťažké ochorenie štítnej žľazy, veľká depresia, niektoré lieky (glukokortikoidy, agonisty dopamínu, analógy somatostatínu, niektoré antikonvulzíva)
  • v tehotenstve môže byť TSH znížený kvôli vysokej koncentrácii hCG (ktorý je štrukturálne podobný TSH a stimuluje produkciu hormónov štítnej žľazy, čo vedie k potlačeniu TSH negatívnou spätnou väzbou), a môžu sa zvyšovať plazmatické hodnoty T3 a T4 bez expresia hypertyreózy) v dôsledku zvýšeného transportného proteínu TBG. Prečítajte si tu informácie o interpretácii testov štítnej žľazy v tehotenstve.
  • liekové interakcie (vyhodnotiť súčasné užívanie antikonvulzív, betablokátorov/betaadrenergných agonistov, H2 blokátorov, kortikosteroidov, anabolických steroidov, amiodarónu, lítia, sulfonylmočovín, inzulínu, substitučnej liečby/blokády štítnej žľazy)
  • variácie TSH z rôznych dôvodov

Pri hodnotení porúch štítnej žľazy musí byť dávkovanie TSH a hormónov štítnej žľazy doplnené testami autoimunity štítnej žľazy (protilátky proti tyroperoxidáze = ATPO, protilátky proti tyreoglobulínu = ATG a protilátky proti receptorom proti TSH = TRab), ultrazvuk štítnej žľazy, scintigrafia štítnej žľazy., rádiové zachytenie alebo punkcia biopsie.