intertrigo
intertrigo je zápalový stav kožných záhybov vyvolaný alebo zhoršený teplom, vlhkosťou, maceráciou, trením a nedostatkom cirkulácie vzduchu. Stav sa často zhoršuje alebo kolonizuje infekciou, najbežnejšou chondidózou, ale môže byť aj bakteriálny, plesňový alebo vírusový.
Intertrigo bežne ovplyvňuje podpazušie, perineum, submammarálna oblasť a brušné záhyby. Vyrážka z plienky sa zhoršuje intertrigom. Intertrigo je častou komplikáciou obéznych a diabetikov.
Intertrigo je podmienka sezóna spojené s teplom a vlhkosťou alebo s činnosťami, pri ktorých dochádza k treniu pokožky. Vzhľad závisí od postihnutej oblasti kože a trvania zápalu. Erytém môže prechádzať do macerácie a kôry. Pustuly a pľuzgiere sa môžu javiť ako indikátor infekcie.
Liečba spočíva v udržiavaní záhybov čistých, suchých, umiestnením suchého obkladu medzi ne. Používajú sa miestne antimykotiká: klotrimazol, mikonazol.
Patogenéza a príčiny
Intertrigo sa vyvíja mechanickými faktormi a sekundárnou infekciou. Teplo a macerácia sú ústredné procesy. Protiľahlé povrchy kože sa navzájom trú a spôsobujú eróziu, ktorá sa zapáli. Potenie, výkaly, moč a pošvový výtok môžu u dospelých a detí zhoršiť intertrigo.
príznaky a symptómy
Intertrigo ovplyvňuje ľudí, ktorí sú starší alebo veľmi mladí, v dôsledku zníženej imunity, imobilizácie a inkontinencie. Zvyčajne je to chronické, so zákerným začiatkom svrbenie, pocit pálenia v záhyboch kože. Ak sa zaznamená akútne nepohodlie, zváži sa to sekundárna infekcia. Intertrigo je sezónny stav spojený s teplom a vlhkosťou alebo s činnosťou, pri ktorej sa kožné záhyby vtierajú.
Existujú rizikové faktory cukrovka, obezita a hyperhidróza. Ďalšími faktormi, ktoré predisponujú k perineálnemu intertrigo, sú močová alebo fekálna inkontinencia, vaginálny výtok alebo hnisavá rana..
Fyzikálne vyšetrenie
Vzhľad postihnutej kože závisí od oblasti a trvania zápalu. Erytém môže prechádzať do macerácie a kôry. Praskliny môžu spôsobiť eróziu. Pustuly a pľuzgiere môžu naznačovať infekciu. V perineu sa hlboké poškodenie kožných záhybov porovnáva s vyrážkou plienky, pri ktorej sú zahrnuté iba vypuklé povrchy.
V intertrigo môže byť ovplyvnený akýkoľvek kožný záhyb. U dospelých alebo detí, ktoré sú obézne, sú kožné záhyby zvýraznené a zápal sa môže vyskytnúť pod brušnými záhybmi, záhybmi krku, anekubitálnou jamkou alebo popliteálnou oblasťou.
komplikácie možné zahŕňajú celulitídu, kontaktnú dermatitídu prostredníctvom aplikovaných topických látok.
Diagnostické
Laboratórne štúdie
- test na hydroxid draselný, Gramovo farbenie, kultivácia je užitočná na vylúčenie primárnej alebo sekundárnej infekcie a na vedenie terapie
- Vyšetrenie pomocou Woodovej lampy vylučuje erytrazmu
- vykonajú sa špecifické testy, ak je pacient diabetik, má enteropatickú akrodermatitídu, nekrolytický migračný erytém sekundárny po glukagóne alebo je ťažké liečiť intertrigo.
Odlišná diagnóza je spôsobená nasledujúcimi chorobami: acanthosis nigricans, enteropatická akrodermatitída, Bowenova choroba, kandidóza slizníc, celulitída, kontaktná dermatitída, alergická, dráždivá látka, erytrazma, infantilný gluteálny granulóm, impetigo, svrab, seboroická dermatitída, syfilis.
Liečba
Pri liečbe intertrigo bude trenie záhybov, tepla a macerácie eliminované udržiavaním oblastí v suchu a chlade. Môžu byť použité absorpčný prášok sa vystavenie záhybov vzduchu. Účinné sú kompresie s Burowovým roztokom, zriedeným octom alebo vlhkými čajovými vrecúškami, po ktorých nasleduje najmä pôsobenie vzduchu.
Kožené povrchy v hlbokých záhyboch je možné udržiavať oddelené vatovým tampónom alebo suchému, pevnému a elastickému oblečeniu. Použitie protiplesňové látky (mikonazol, klotromazol) spolu so steroidom triedy IV-VI (takrolimus) na krátku dobu. Je potrebné sa vyhnúť silným topickým steroidom, pretože okluzívny účinok kožných záhybov môže urýchliť vývoj atrofie kože.
Prípravky, ktoré kombinujú ochranné látky, antimikrobiálne látky a topické steroidy, zahŕňajú:
- Farba Castellani: carbol-fucsina
- trojitá pasta: ropa, oxid zinočnatý a octan hlinitý (roztok Burow)
- Greer Goo: pasta nystatín, hydrokortizón a oxid zinočnatý.
Na zníženie interdigitálnej vlhkosti sa odporúča používať sandále.
Pri liečbe je prognóza každej epizódy jednoduchého intertriga vynikajúca. Opakovanie je bežné.