Intervencie v ranom detstve na prevenciu obezity Odborníci HiPP

intervencie

08.2020
Autor Dr. Jürgen Hower, pediater z Mühlheim a.d. Úplavica

Detská obezita je globálny problém, ktorý ohrozuje všeobecné zdravie populácie. Účinnosť zásahov by mohla byť efektívnejšia a trvalejšia, keby sa začali v detstve, skôr ako sa ustanovia metabolické a behaviorálne vzorce. Autori skúmali účinnosť včasnej intervencie pomocou prospektívne plánovaných údajov o jednotlivých účastníkoch, prospektívnej metaanalýzy štyroch randomizovaných, kontrolovaných štúdií.

Metóda:
Účastníkmi štúdie boli prvé matky narodených detí. Intervencie sa začali počas tehotenstva alebo v ranom detstve rozsiahlym vzdelávaním a podporou prostredníctvom skupinových stretnutí a/alebo domácich návštev. Rodiny v kontrolnej skupine nedostali žiadne školenie, ale mali prístup k existujúcej miestnej zdravotnej starostlivosti. Primárny cieľ zárobkov bol záznam indexu telesnej hmotnosti (BMI) a z-skóre po 18 až 24 mesiacoch. Ciele sekundárnych výsledkov boli prevalencia nadváhy a obezity, kvalita stravy dieťaťa (konzumácia ovocia, zeleniny, sladkých nápojov a vysokokalorických, ale mikroživín chudobných jedál), pohybové správanie, čas strávený na obrazovke a spánkové správanie.

Primárne skóre BMI-z vo veku 18 až 24 mesiacov sa stanovilo s prihliadnutím na pôrodnú hmotnosť pre 1 676 hodnotiteľných párov matka - dieťa (76% randomizovanej vzorky).

Výsledky: Včasný zásah bol spojený s dlhším dojčením v porovnaní s kontrolnými deťmi (35 týždňov oproti 28 týždňom) a skráteným časom na obrazovke. Zlepšila tiež uvádzané výživové postupy a viedla k lepšej kontrole príjmu potravy v detstve. Po zohľadnení ich pôrodnej hmotnosti mali deti vo veku od 18 do 24 mesiacov nižšie priemerné skóre BMI-z upravené o -0,12 kg/m2 ako kontrolné deti (miera rizika -0,12 pre upravený priemer; 95% interval spoľahlivosti - 0,22 až -0,02, P = 0,017). Vo výživovej praxi (kontrola potravy) bola značná heterogenita pre ciele sekundárnych výsledkov, ale nie pre ostatné definované premenné. Vylepšenia sa tiež preukázali v súvislosti so skrátením času na obrazovke a dlhším časom dojčenia.

Záver:

Intervenčné programy zamerané na rodičov, ktoré sa začínajú v ranom detstve, vedú k miernemu zníženiu z-skóre BMI. Ak sa tieto výsledky uskutočnia vo väčšom rozsahu, môžu mať stále pozitívny vplyv na verejné zdravie.

Poverenia:
Askie LM a kol. Intervencie zamerané na predchádzanie detskej obezite v ranom detstve - spolupráca EPOCH: Perspektívna metaanalýza údajov jednotlivých účastníkov zo štyroch randomizovaných kontrolovaných pokusov. Pediatr Obes 2020 jún; 15 (6): e1261
Freedman DS a kol. Sledovanie a variabilita detských úrovní BMI: štúdia srdca Bogalusa. Obezita (strieborná jar) 26: 1197-1202
Singh AS a kol. Sledovanie detskej nadváhy do dospelosti: systematický prehľad literatúry. Obes Rev 2008; 474-488

Zdá sa, že má zmysel čo najskôr zasiahnuť do vývoja nadváhy a obezity, aj keď je úspech mierny. Malý rozsah efektov existujúcich programov by sa mohol v budúcnosti pravdepodobne zlepšiť zvýšením znalostí o etnických, mikrobiologických, genetických a epigenetických faktoroch, ktoré sú s nimi spojené.