Výživový med

Diéta a cukrovka: pravidlo troch pred tanierom

Cukrovka a stravovacie návyky - vzťah s potenciálnymi konfliktmi. Okrem faktorov, ako je kolísavá citlivosť na inzulín, stresové faktory, choroba alebo hormonálne výkyvy v závislosti na dennej dobe, môže hladinu cukru v krvi najviac narušiť príjem potravy. Niet divu, že poznanie zloženia potravy a dodržiavanie terapeutických pravidiel je nevyhnutné pre stabilnú kontrolu hladiny cukru v krvi. Pre vyznávačov terapie IKT platí: Pravidlo troch pred plnou platňou musí byť zvládnuté!

V rámci intenzifikovanej inzulínovej terapie (ICT) musí diabetik závislý na inzulíne prispôsobiť množstvo krátkodobo pôsobiaceho inzulínu (bolusu) množstvu spotrebovaných jednotiek chleba.

10 g (12 g v Nemecku!) Uhličitany (KH) ≙ 1 jednotka chleba (1 jednotka chleba)

Na výpočet potrebného množstva inzulínu:

znalosť zloženia potraviny (dôležitá pomôcka: nutričné tabuľky)
vedomosti o tom, koľko inzulínových jednotiek (IU) musí telo spotrebovať na jednu jednotku chleba (BE)
váha na váženie príloh bohatých na sacharidy
krátkodobo pôsobiaci inzulín (Apidra, Novorapid atď.)

Pred každým jedlom musí diabetik určiť množstvo sacharidov v jedle. Môže to urobiť tak, že si zváži prílohy bohaté na sacharidy v jedle alebo ich - ak si to situácia vyžaduje - posúdi. Medzi potraviny, ktoré by sa mali vždy brať do úvahy, patria výrobky obsahujúce cukor a škrob, ako sú dezerty, cestoviny, ovocie, zelenina bohatá na sacharidy (zemiaky, červená repa, kukurica, koreňová zelenina), niektoré mliečne výrobky (najmä mlieko a tvaroh) a všetky druhy chleba. Nevarená zelenina do 200 g môže byť až na uvedené výnimky zanedbaná. Rovnako aj mäsové a bielkovinové prílohy v miernom množstve (syr, orechy atď.).

Množstvo sacharidov vo vážených potravinách je možné teraz previesť na chlebové jednotky pomocou takzvaných tabuliek výmeny živín, na ktorých je uvedené množstvo sacharidov v komerčne dostupných potravinách. Vo Švajčiarsku a vo väčšine krajín sú výrobcovia potravín povinní uvádzať na obale aj nutričné zloženie.

Správna dávka inzulínu
Pred jedlom je nevyhnutné zmerať si hladinu cukru v krvi nalačno. Ak je hladina cukru v krvi nalačno v cieľovom rozmedzí (5,6-6,1 mmol/l), požadované množstvo inzulínu sa dá vypočítať podľa nasledujúceho vzorca:

Množstvo MU x faktor MU (počet jednotiek inzulínu na MU) = množstvo inzulínu na jedlo

Každé jedlo sa tiež používa na úpravu zvýšenej hladiny cukru v krvi. Ak nie sú dosiahnuté cieľové hodnoty pred jedlom, môže diabetik kompenzovať nadmernú hodnotu okrem príjmu inzulínu aj pomocou svojho korekčného faktora.

Odporúča sa skontrolovať hladinu cukru v krvi dve hodiny po jedle. Všeobecne platí, že takzvaný „postprandiálny“ cukor v krvi (latinsky „po jedle“) by mal byť po dvoch hodinách nižší ako 7,8 mmol/l. Ak to tak nie je, je potrebná ďalšia korekcia ďalšou injekciou inzulínu.

Obmedzenia? - Áno a nie!
V zásade platí, že diabetici 1. typu - ak nebojujú s problémami s váhou - môžu jesť čokoľvek. To isté však platí aj tu: Niektoré stravovacie pokyny značne uľahčujú zvládanie cukrovky.

Nie všetky potraviny spôsobujú, že cukor v krvi stúpa rovnako rýchlo a na rovnakej úrovni. Potraviny s vysokým glykemickým indexom (GI), ako sú výrobky z bielej múky alebo sladké nápoje, vedú k obzvlášť silnému (a v niektorých prípadoch aj rýchlemu) zvýšeniu hladiny cukru v krvi, ktoré je ťažko kontrolovateľné krátkodobo pôsobiacim inzulínom. Potraviny s GI nad 70 by sa preto mali diabetikom vyhýbať. Na chlieb sa odporúča používať celozrnné výrobky, ktoré majú nižší glykemický index. Ak sa stále nechcete zaobísť bez cestovinového taniera, mali by ste svoje jedlá skombinovať s prílohami bohatými na tuky a bielkoviny alebo s vysokým obsahom vlákniny. Tuk a bielkoviny výrazne spomaľujú odbúravanie cukru a zabraňujú zdraviu nebezpečnému zvýšeniu hladiny cukru v krvi. Ak je to možné, cukor pre domácnosť by sa mal nahradiť sladidlami. Ako prírodná alternatíva je extrakt zo stévie, ktorý je od roku 2011 tiež schválený ako prísada do potravín v EÚ a Švajčiarsku, prírodným sladidlom, ktoré sa získava z juhoamerického závodu stévia a neovplyvňuje hladinu cukru v krvi.

tip na včely: „Glykemický index“ (GI) sa čoraz viac nahrádza jednotkou „glykemická záťaž“ (GL). GL je vhodnejšie na každodenné použitie, pretože na rozdiel od GI zohľadňuje nielen zvýšenie hladiny cukru v krvi, ktoré dané jedlo vyvoláva, ale aj hustotu sacharidov. Príklad: mrkva aj chlieb z bagiet majú GI 70. Aby ste skutočne dosiahli rovnaký nárast cukru v krvi s mrkvou ako so 100 g bagetového chleba, museli by ste si do seba napchať 700 g varenej mrkvy - v každodennom živote preto GI nie je vždy taký nápomocný, ako by sa dalo predpokladať ...

Aby sa zabránilo vrcholom hladiny cukru v krvi, mal by sa brať do úvahy aj interval medzi injekciami a jedlom (SEA). To znamená vzdialenosť medzi jedlom a injekciou inzulínu. V prípade potravín s vysokým glykemickým indexom by sa mal inzulín podať injekčne bezprostredne pred jedlom; v prípade potravín s vysokým obsahom bielkovín a tukov sa môže vyplatiť počkať 15 minút pred injekciou. Aj tu si zvyčajne musíte získať vlastnú skúsenosť s tým, ako telo reaguje na požitie potravy.

tip na včely: Zaobchádzať s jedlom sa dá naučiť. Ak chcete využiť svoje skúsenosti, mali by ste si uvedomiť, ako reagujete na jednotlivé jedlá. Mnoho diabetologických poradní a postupov ponúka aj diabetikom 1. typu workshopy, na ktorých sa môžu naučiť, ako zaobchádzať s jedlom a ako odhadovať sacharidy.

Ak si nechcete nechať ujsť občerstvenie, môžete použiť zeleninu, mäso alebo syrové výrobky.

tip na včely: Metabolizmy sú rôzne - nie každý reaguje na jedlo rovnako. V závislosti od nastavenia a základného základného prísunu si niekto musí podať injekciu inzulínu s určitými druhmi zeleniny, zatiaľ čo iní môžu ľahko tolerovať mliečne výrobky bez inzulínu, ako sú tvaroh, alebo zdroje bohaté na bielkoviny, ako sú orechy. Platí tu pravidlo: skúšanie je dôležitejšie ako štúdium.

Faktor pre konzumáciu chlebových jednotiek kolíše u väčšiny diabetikov počas dňa. Nie je nezvyčajné, že bolusový faktor je ráno mierne zvýšený.
V prípade choroby je možné bolusový faktor zvýšiť až trikrát. Tu by ste mali určite prispôsobiť svoje bolusové faktory zmeneným podmienkam. V prípade núdze stojí za to obrátiť sa na zodpovedného diabetológa!
V prípade väčších množstiev BE nad 10, ktoré nie sú v pizzi nezvyčajné, je vhodné rozložiť bolusový príjem na dve až tri injekcie počas jedla.

tip na včely: V posledných rokoch si niektorí diabetológovia uvedomili, že strava s nízkym obsahom sacharidov, ktorá sa odporúča pre diabetikov 2. typu, môže mať pozitívny vplyv na diabetikov 1. typu. Čím nižší je príjem sacharidov, tým menšie sú výkyvy cukru v krvi v priebehu dňa, pretože nestrávené uhľohydráty spôsobujú nežiaduce zvýšenia hladiny cukru v krvi v dôsledku porúch črevnej motility. Iba ak už máte poškodené obličky, mali by ste sa vyhnúť konzumácii stravy s vysokým obsahom bielkovín.

Drž sa ďalej od diétnych výrobkov. V prospech pozitívnej rovnováhy tukov obsahujú tieto výrobky často ešte viac sacharidov ako komerčne dostupné potraviny.
Bielkoviny a tuky môžu tiež viesť k zvýšeniu hladiny cukru v krvi po dlhšiu dobu. Novšie prístupy navrhujú počítať s ďalšími jednotkami inzulínu navyše k jednotkám chleba pre väčšie množstvo bielkovín a tukov. Pre tieto takzvané FPE (tukové a bielkovinové jednotky) existujú komplikovanejšie a menej komplikované prístupy, ktoré sa nedajú preniesť z jedného na druhého na každého človeka. V zásade 200 kcal čistého tuku a bielkovín zodpovedá 1 FPE, ktoré je možné pokryť rovnakým bolusovým faktorom ako jednotka chleba. Je logické, že bolus pre FPE sa podáva s oneskorením, pretože absorpcia tuku a bielkovín prebieha pomalšie. Výpočet tukových bielkovín je však najvyššou disciplínou v liečbe cukrovky a každý diabetológ ho nepovažuje za nevyhnutnosť. Je cenným doplnkom terapie, najmä pre používateľov pumpy, ktorí môžu pracovať s oneskoreným podaním bolusu. Mohlo by to však zaujímať aj diabetikov, ktorí majú stravu bohatú na tuky a bielkoviny.

tip na včely: Cieľom by nemalo byť stať sa poslucháčom cerebrálneho jedla. Každý diabetik 1. typu musí nájsť svoju vlastnú „mieru“ toho, ako výrazne zmenené stravovacie návyky prispievajú k jeho pohode. To znamená: Nenechajte svojho kolegu z práce prasknúť každý narodeninový dort, ale občas nájdite odvahu povedať „nie“ a vyskúšajte veci. Tí, ktorí sa naučia kreatívne používať recepty, čoskoro nájdu svoje vlastné varianty s nízkym obsahom sacharidov, ktoré často chutia rovnako dobre a sú navyše zdravšie. Choroba koniec koncov podporuje vedomý prístup k výžive, ktorý bežnej populácii často chýba.