Intolerancia bielkovín v kravskom mlieku - náš príbeh

Máme podozrenie, že máme dieťa s APLV. Dievčatko má teraz 13 mesiacov a stále neje žiadne mliečne výrobky.

Bola výlučne kojená, s výnimkou obdobia po mojom odchode z nemocnice po pôrode, keď skutočne odmietla sušené mlieko a dve fľaše podávané doma, v prvom mesiaci, keď som si myslela, že mlieko nemám a dieťa bude hladovať.

Chcem od začiatku zdôrazniť, že budem rozprávať nižšie náš príbeh, ktorý môže byť veľmi konkrétny. Okrem toho vás upozorňujem na skutočnosť, že som dievčaťu neurobil desiatky testov na alergiu, ale iba súbor testov vykonaných zhruba po 4 mesiacoch, v ktorých analyzované parametre uviedla v rámci bežných limitov. Nie som lekár a nechcem ho vymeniť. Som presvedčený, že akékoľvek rozhodnutie týkajúce sa možných chorôb dieťaťa by malo byť urobené odborníkom a APLV je veľmi vážny stav a malo by sa s ním zaobchádzať s maximálnou zodpovednosťou.

A prečo som sa rozhodol napísať tento článok, ktorý sa venuje dosť citlivej téme? Pretože mi pripadá užitočné pri včasnej identifikácii alergie/intolerancie na bielkoviny kravského mlieka a pretože si myslím, že je dôležité, aby ostatní rodičia vedeli z viacerých zdrojov, že dieťa môže veľmi dobre rásť, aj keď má tento typ alergia/intolerancia, hlavne ak je dojcena.

U nás to všetko začalo okolo 2. mesiaca veku, keď sme spozorovali želatínovú stolicu s hlienom, neutíchajúcim plačom a zvracaním, ktoré sa vôbec nezdali byť refluxom alebo obvyklým grganím. Je veľmi možné, že stolica s hlienom bola prítomná aj skôr, ale nevšimli sme si ich, najmä preto, že pre mňa boli prvé mesiace obzvlášť náročné z dôvodu náročného začiatku dojčenia. Na pozadí náročného dojčenia v prvých mesiacoch a dôslednejšieho sledovania procesu priberania som si všimla aj tieto stolice s hlienom, ale aj zvracaním.

Aj keď mi moja rodina stále hovorila, že je normálne, že bábätká zvracajú, že je normálne, že plačú neutíšiteľne, že je to kolika, že stolica dieťaťa je zvyčajne mäkká a nemusím sa krčiť, mala som pocit, že niečo nie je s malým je to v poriadku.

Zo všetkých symptómov bolo zvracanie prejavom, ktorý ma prinútil premýšľať a začal som si klásť otázky. V tejto súvislosti pediatr odporučil súbor testov - kopokultúru, okultné erytrocyty a kalcprotektín. Výsledky vyšli v normálnych medziach, čo ma momentálne upokojilo. Pri rozhovore s niekoľkými pediatrami sme však zistili, že výsledky testov nemusia byť veľmi presné, pokiaľ ide o APLV, zvyčajne je najbezpečnejším testom, ktorý spočíva v odstránení možného alergénu z potravy a v sledovaní vývoja dieťaťa.

Preto som sa rozhodol začať s diétou bez mliečnych výrobkov, dojčenia dieťaťa a možného alergénneho faktora prechádzajúceho do materského mlieka. Isté je, že s touto diétou príznaky úplne zmizli, stolica sa vrátila do normálu, zvracanie sa zastaví, rovnako ako neutíšiteľný plač. Je pravda, že táto strava nie je ľahká, najmä preto, že veľa výrobkov obsahuje mlieko alebo mliečne výrobky. Ale sú tu aj výhody, napríklad to, že som si začal pozorne čítať etikety výrobkov a objavil som chutnú škálu zeleninových mliečnych výrobkov. Skutočnosť, že dieťa bolo dobre masívne, navyše minimalizovala frustráciu vyvolanú stravou.

Ako je ľahké pochopiť, začal som sa diverzifikovať bez jogurtu alebo už slávneho domáceho syra a nechával som si ho rovnako, až kým malý nemal 8 mesiacov. V 8 mesiacoch som sa rozhodol s pediatrom začať pomerne dlhý a postupný proces zavádzania mlieka, najskôr v mojej strave a potom, pretože neboli žiadne prejavy, ktoré by nás prinútili premýšľať, a v strave malého dievčatka.

Použili sme na to jasné indikácie pediatra, ktoré vychádzali z nasledujúcich zásad:

1. Zahájenie dovozu mliečnych výrobkov sa uskutočňuje v strave matky;

2. Postupné zavádzanie, najskôr tepelne spracovaný proteín a potom nespracovaný proteín;

3. Postupné zvyšovanie množstva;

4. Monitorovanie reakcií - ak sa vyskytnú - u dieťaťa;

5. Po určitom čase (v našom prípade asi mesiac), pokiaľ sa neobjavia žiadne príznaky, sa postupuje podľa postupného zavádzania mliečnych výrobkov do jedálnička dieťaťa pri dodržaní rovnakých zásad ako v prípade matky.

Takže som začal tento program s veľkým očakávaním ani nie tak preto, že som túžil po mliečnych výrobkoch, ale preto, že som skutočne chcel zistiť, či je problém, ktorý som tušil, skutočný alebo predstaviteľný, ako mi veľa ľudí povedalo (zadal som ľahko podľa niektorých v kategórii vystrašených a superochranných matiek).

Začal som konzumovať mliečne výrobky, najskôr v sušienkach, potom v muffinoch a palacinkách, potom v káve, čokoláde. Bebe vyzerala dobre a ja som s nadšením pokračoval. Asi po mesiaci som opatrne začal mastiť formu na muffiny troškou masla, aby som malému dievčatku dal sušienky po lyžičke mlieka.

Zázrak však nemal dlhé trvanie a dieťa začalo opäť zvracať. Trikrát za 2 týždne sme v korelácii s vyšším množstvom mliečnych výrobkov, ktoré som spotreboval (napríklad som jedol pizzu).

Podrobne sme rozobrali situáciu, porozprávali sme sa s pediatrom a rozhodli sme sa vrátiť k diéte minimálne ďalšie tri mesiace. Aj keď sme potravinový panel neurobili (kde z toho, čo sme zistili, nie je ľahké kontrolovať všetky premenné, ktoré sa môžu vyskytnúť, najmä u dojčeného dieťaťa), bola pre nás úplne jasná korelácia medzi možným alergénom a opakovaním príznakov.

Tri mesiace už uplynuli a ja som pokračoval v postupnom procese opätovného zavádzania mliečnych výrobkov, najskôr mne a potom dieťaťu. Stále nevieme, aký bude výsledok.

Z tejto skúsenosti som sa ale dozvedel nasledujúce aspekty:

- Aby som sa nezosmiešňoval svoje inštinkty, od začiatku som cítil, že niečo nie je v poriadku, a ukázalo sa, že mám pravdu;

- Vždy sa rozhodujte s pediatrom. Preto som napríklad netestovala s kozím mliekom a nikdy som sa neskúšala dať dieťaťu lyžičku jogurtu. Možný alergénny faktor sme zavádzali postupne, v úzkej spolupráci s pediatrom, aby sme nevyvíjali tlak na dieťa;

- Malí nikdy bezdôvodne neplačú. Počula som okolo, že deti plačú, že je normálne, že plačú. Moje skúsenosti mi však hovoria, že plač a hlavne neutíchajúci plač, ako to bolo v našom prípade, môže byť veľmi dôležitým signálom stavu. Inak dieťa, teraz veľké, neviem, nikdy bezdôvodne plakalo;

- Žijeme v kultúre, kde sú mliečne výrobky zastúpené takmer vo všetkých výrobkoch. Až teraz som si všimol stovky mliečnych výrobkov, nekonečné police s mliekom v supermarketoch. Minimálne v obchodných domoch však nájdete výrobky, ktoré môžu pomerne ľahko nahradiť mlieko a mliečne výrobky. Niektoré z nich sú, bohužiaľ, dosť drahé (napríklad fermentovaný kešu);

- Dojčenie môže pre dieťa s APLV zmeniť. Aj keď sa spracováva sušené mlieko tak, aby sa bielkoviny odbúravali a už nespôsobovali problémy, u nás sa väčšina obáv odstránila, pretože dievčatko malo prístup k materskému mlieku.

Viem, že je to citlivá téma a nechcem vyvíjať ďalší tlak na matky, ktoré nechcú/nemôžu dojčiť, ale myslím si, že podpora dojčenia môže v situáciách APLV veľmi pomôcť;

- Aj keď niekedy snívam o jogurte, že deti môžu jesť ľahko a s radosťou a ktoré sa dajú ľahko prepravovať, keď idete von, naučili sme sa narábať s pestrým jedálnym lístkom pre kojencov, ktorý vôbec neobsahuje mliečne výrobky.

Našli sme vegánske sušienky, v domácnosti pripravujeme kešu syr, používame kokosové mlieko, qiunoa, ryžu a osobne si myslím, že v budúcnosti nebudem jesť toľko mliečnych výrobkov;

- Testy niekedy nemusia byť relevantné a vyžaduje to trpezlivosť. To bolo pre mňa možno najťažšie v tomto príbehu. S istotou som chcel vedieť, či čelíme tomuto problému alebo nie. Zakaždým, keď som išla k pediatrovi, stále som sa pýtala, aké testy mám urobiť. Pochopil som ťažšie a neskôr, že je potrebná trpezlivosť, že v prípade alergií/intolerancií nie sú veci niekedy jednoduché, že intervencia na vyriešenie problému môže vyžadovať inú cestu ako klasická diagnostika a liečba.

Na záver ešte raz zdôrazňujem, že ide o názorový kus, v ktorom stručne predstavím našu skúsenosť. Musí sa s ním tak zaobchádzať, nemôže nahrádzať názor lekára, ani to nemieni robiť.

Dôrazne odporúčam, aby sa akékoľvek rozhodnutia týkajúce sa zdravia dieťaťa prijímali vždy s odborníkom.

---