Intolerancia histamínu - aké sú dôkazy PDF na stiahnutie zadarmo

Univerzita aplikovaných vied v Hamburgu Fakulta biologických vied Ekotrofologický kurz Intolerancia histamínu - aký je dôkaz? Bakalárska práca Dátum odovzdania: Hamburg, 26. augusta 2013, autor: Katharina Wenzel, rodená Lipinski, imatrikulačné číslo: 2012969 Recenzent: Recenzent: Prof. Dr. Silya Ottens (HAW Hamburg) prof. Dr. Christine Behr-Völtzer (HAW Hamburg) 1

histamínu

Obsah Zoznam obrázkov. 5 Zoznam skratiek. 5 1. Úvod. 6 2. Základy histamínovej intolerancie. 8 2.1. Definícia histamínu. 8 2.2. Definícia histamínovej intolerancie. 9 2.3. Epidemiológia. 11 2.4. Patogenéza. 11 2.5. Poliklinika. 14 2.6. Diagnóza. 15 2.7. Terapeutické prístupy. 17 2.8. Dôležitosť histamínu v strave. 18 3. Materiál a metodika. 20 3.1. Prístup k výskumu literatúry. 20 3.2. Hodnotiace kritériá. 21 4. Výsledky. 23 4.1. Celkový prehľad o situácii v štúdiu. 23 4.2. Prezentácia jednotlivých štúdií. 27 4.2.1. Jansen a kol. (2003). 27 4.2.2. Komericki a kol. (2010). 30 4.2.3. Woehrl a kol., (2004). 33 4.2.4. Giera a kol. (2008). 34 4.2.5. Maintz, Novak (2006). 36 4.2.6. Wantke a kol. (1993). 39 5. Diskusia. 41 6. Záver. 48 7. Bibliografia. 50 Čestné vyhlásenie. 54 4

Zoznam obrázkov Obrázok 1: Dráhy degradácie histamínu. 9 Obrázok 2: Klasifikácia potravinových intolerancií. 10 Obrázok 3: Príznaky intolerancie histamínu. 14 Zoznam tabuliek Tabuľka 1: Obsah histamínu vo vybraných potravinách. 19 Tabuľka 2: Triedy dôkazov. 21 Tabuľka 3: Prehľad vybraných štúdií. 24 Tabuľka 4: Výsledky hodnotených štúdií. 29 Tabuľka 5: Prehľad pozitívnych reakcií. 32 Tabuľka 6: Výsledky diéty bez histamínu. 40 Zoznam skratiek DAO DBPCFC EbM HNMT HI IgE RCT Diaminoxidáza Dvojito zaslepená placebom kontrolovaná výzva potravín Liečivo založené na dôkazoch Histamín-N-metyltransferáza Histamínová intolerancia Imunoglobulín-E randomizovaná kontrolovaná štúdia 5

Brušné bunky, vazodilatácia, hypotenzia a zvýšená sekrécia žalúdočnej kyseliny sú sprostredkované štyrmi histamínovými receptormi (H1R, H2R, H3R, H4R). Histamín je možné deaktivovať pomocou dvoch enzýmov (pozri obrázok 1): Na jednej strane je to homodimérna glykoproteíndiamínoxidáza (DAO) obsahujúca meď, ktorá metabolicky histamín ako sekrečný proteín extracelulárne metabolizuje prostredníctvom oxidačnej deaminácie. Na druhej strane je to histamín-N-metyltransferáza (HNMT), ktorá je ako cytosolický enzým zodpovedná za intracelulárnu premenu histamínu. Metabolizmus prebieha kruhovou metyláciou (Böttcher/Klimek, 2008, s. 776 a nasl.). DAO je primárne zodpovedný za metabolizmus exogénne absorbovaného histamínu (napr. Potravou) (Maintz/Novak, 2007, s. 1185ff). Obrázok 1: Dráhy degradácie histamínu Zdroj: Reese et al., 2011, s. 23 2.2. Definícia histamínovej intolerancie HI patrí do skupiny potravinových intolerancií, ktoré majú spoločné to, že po konzumácii jednej alebo viacerých potravín vyvolávajú reprodukovateľné poruchy zdravia. Európska akadémia alergológie a 9

2.5. Klinika Pokiaľ ide o príznaky, pseudoalergické reakcie sú podobné alergickým reakciám, preto sa nazýva pseudoalergia. Pretože nedochádza k žiadnej reakcii závislej od IgE, môžu sa príznaky objaviť už pri počiatočnom kontakte (Reese, 2008, s. 16ff). Príznaky silne závisia od dávky, pričom postihnuté osoby majú individuálnu prahovú hodnotu (Böttcher/Klimek, 2008, s. 776 a nasl.). V závislosti na použitom receptore histamínu môžu byť ovplyvnené rôzne orgánové systémy, ako sú gastrointestinálny trakt, pľúca, pokožka, mozog alebo kardiovaskulárny systém, ktoré môžu spôsobiť príznaky (pozri obrázok 3) (Maintz/Novak, 2007, s. 1185ff). Obrázok 3: Príznaky intolerancie histamínu Zdroj: (Maintz/Novak, 2007, s. 1186) Príznaky pokrývajú široké spektrum: Klasicky sa vyskytuje náhle začervenanie kože (návaly), svrbenie, gastrointestinálne ťažkosti ako nevoľnosť a/alebo zvracanie, hnačky alebo bolesti brucha ( Reese a kol., 2011, s. 14

Obzvlášť vysoký obsah histamínu môže byť napr. v údených alebo konzervovaných rybách, v zelenine, ako je kyslá kapusta alebo špenát, alebo v konzervovaných párkoch a alkoholických nápojoch, ako je červené víno alebo pivo (Böttcher/Klimek, 2008, s. 776ff). Nasledujúca tabuľka poskytuje prehľad rôznych koncentrácií histamínu v potravinách. Tabuľka 1: Obsah histamínu vo vybraných potravinách Potraviny Obsah histamínu mg/100 g plnotučného mlieka 0,06-0,31 jogurt 0,21 Chalupa 0,11-2,8 Brie 3,5 Stilton 15, 8 ementál 0,01 - 250 Hovädzie mäso 0,01 - 0,9 Bravčová pečeň 22,5 Landjäger 0,01 Saláma 0,1 - 45 Múka 0,35 Mrazený tuniak 0-6 Tuniaková konzerva 2-64 Hroznová šťava 0,03 Kyslá kapusta 0, 6-20 červené víno 0,2-8,1 šampanské 10,78 Zdroj: upravené z (Böttcher/Klimek, 2008, s. 777-781) Existujú aj potraviny ako napr. Červené vína, ktoré sú podozrivé z blokovania enzýmu DAO (Böttcher/Klimek, 2008, s. 776ff). Niektoré potraviny, ako je čokoláda, alkohol, citrusové plody a korenie, 19

Dávka provokácie v období pozorovania DBPCFC, pretože sa môžu vyskytnúť aj oneskorené reakcie. Úvahy o liečbe Diétne opatrenia Úvahy o už existujúcich ochoreniach, ktoré môžu mať vplyv na výsledky Použitie vhodného placeba 4. Výsledky Výsledky vybraných štúdií sú uvedené v nasledujúcej kapitole. Najprv je poskytnutý všeobecný prehľad, aby bolo možné podrobne predstaviť štúdie. 4.1. Celkový prehľad situácie v štúdii Najdôležitejšie kľúčové údaje skúmaných štúdií sú zhrnuté v tabuľke 3 nižšie. 23