Intolerancia laktózy a alergia na bielkoviny kravského mlieka
Hnačka, zvracanie, bolesti brucha ... to sú príznaky, ktoré, ak sa opakujú po vypití mlieka, môžu naznačovať intoleranciu laktózy alebo alergiu na bielkovinu kravského mlieka. Ak sú však prejavy podobné, ako vie matka rozdiel medzi týmito dvoma zdravotnými problémami? Naučte sa od špecialistu, ako ich rozlíšiť a aké riešenia máte pre svoje dieťa.
Čo je to LAKTÓZOVÁ INTOLERANCIA?
Všetci vieme, že mlieko je v strave dieťaťa nevyhnutné. Pomáha telu rásť a rozvíjať zdravý kostný systém. Ale nie všetky deti s ním tiež vychádzajú. Ak aj vaše dieťa vykazuje známky toho, že ho nedokáže stráviť, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.
V skratke: Neschopnosť tela stráviť sacharid z mlieka.
• Klinicky je to zrejmejšie, ľahšie sa diagnostikuje.
• Deti môžu čiastočne konzumovať mliečne výrobky.
Laktóza je disacharid mlieka, ktorý sa trávi enzýmom nazývaným laktáza. Ak telo nemá dostatok laktázy, potom sa mlieko nemôže správne stráviť a spôsobuje nadúvanie, zvracanie, hnačky (kyslá stolica, výbušniny) a bolesti.
Existujú dve formy intolerancie laktózy:
Primárne (genetika) - je diagnostikovaná laboratórnymi testami, ale je extrémne zriedkavá. Nezdravuje sa. Klinické prejavy sú skoré: akonáhle dieťa dostane mlieko, zvracia, má alebo nemá hnačky a nepriberá, aj keď prijíma primerané množstvo mlieka.
Sekundárne (získané) - je to bežnejšie a zvyčajne k tomu dôjde po postdiarrheálnych epizódach. Nie je dobré nechať dieťa prejaviť sa, ale chrániť ho mliekom bez laktózy. Liečba je prísne diétna. Pozorovalo sa, že u niektorých ľudí sa táto intolerancia liečila sama počas celého života obnovením sliznice.
 | pani Prof. Dr. Ioana Alina Anca, pediater z Inštitútu na ochranu matky a dieťaťa v Bukurešti vysvetlil matkám, ako funguje intolerancia laktózy. |
laktáza je prítomný v čreve každého človeka, ale pri výskyte zažívacej infekcie je to infekčná hnačka - a u detí sa to stáva často - tento enzým trpí ako prvý, pretože je umiestnený v časti najbližšej k vnútornej časti čreva. Akákoľvek infekcia teda ovplyvňuje tento typ enzýmu.
Akákoľvek tráviaca infekcia, ktorá trvá dlhšie ako 3 - 4 dni, sa spája v období po hnačkách s intoleranciou laktózy. Pretože si matka myslí, že hnačka skončila, dáva dieťaťu normálne mlieko, ale žalúdok nedokáže tráviť laktózu. Zostáva v čreve a keďže je nestrávený, absorbuje veľké množstvo vody, čo spôsobuje výskyt hnačiek.
*** Odporúčanie pediatra: Pre matky je dobré poznať mechanizmy intolerancie laktózy, nielen lekári, pretože existuje veľa stavov hnačky, ktoré sa dajú liečiť doma, diétne. Matkám by sa malo odporučiť, aby deťom počas hnačky a po nej poskytovali výrobky bez laktózy. Na trhu existujú také prípravky, ktoré sú jemné, dobre znášané, nevytvárajú deficit dieťaťa, takže zavedenie plnotučného mlieka s laktózou sa má vykonať po 5-7 dňoch prestávky, v závislosti od závažnosti a trvanie hnačky.
Čo je alergia na kravské mliečne bielkoviny?
V skratke: Imunitná reakcia na mliečnu bielkovinu, ktorú cudzie telo zvažuje a pre ktorú si telo vytvára protilátky.
• Alergia na bielkoviny v kravskom mlieku sa týka predovšetkým umelo kŕmeného dieťaťa.
• Nie je to tak klinicky zrejmé, dá sa diagnostikovať iba špecifickým sérologickým testom, pomocou ktorého zvýrazníme existenciu protilátok proti týmto proteínom v mlieku.
• Táto alergia na bielkovinu kravského mlieka je ďalším typom intolerancie, ktorá sa týka aj zložky tejto potraviny.
• Môže mať tiež kožné, žihľavkové príznaky. Najtypickejším prejavom u malého dieťaťa je výskyt vyrážky v okolí úst, iné deti však môžu mať po celom tele hrčky. Menej časté môžu byť aj dýchacie prejavy podobné astme.
U tých, ktorí nedostávajú materské mlieko, sa môže vyvinúť alergia na bielkoviny v tomto mlieku. Umelé mlieko sa snaží napodobniť materské mlieko, ale bohužiaľ, jeho bielkoviny sú tiež z kravského mlieka. A kravské mlieko je veľmi alergénne na bielkovinu zvanú beta-laktoglobulín. Mliečne recepty obsahujú malé množstvo tohto proteínu a výrobcovia sa ich snažia čo najviac obmedziť. Mal som kojeného pacienta, ktorý nemal žiadne tráviace prejavy tejto alergie. Jediným príznakom bolo, že nepriberal.
Otázka, ktorú mi položilo veľa mamičiek:
Takéto intolerancie môžu byť u dieťaťa, ktoré dostane prsník?
Odpoveď je bohužiaľ áno. Situácia nie je bežná, ale zistilo sa, že existujú deti s týmto ochorením alergické na bielkoviny kravského mlieka, hoci konzumujú iba materské mlieko. Ale matka je veľkým konzumentom mliečnych výrobkov - sú ženy, ktoré vypijú viac ako 2 litre mlieka denne, možno aj pri mylnej predstave, že takto môžu produkovať viac mlieka. Všimla som si, že ak urobíme sérologický test, ktorý sa na prvý pohľad zdá byť hlúpy, javí sa pozitívne u dojčených detí. Riešením bolo požiadať moju matku, aby istý čas vôbec nejedla mliečne výrobky, a tak prejavy zmizli.
*** Odporúčanie pediatra: Rodičia, o ktorých je známe, že sú alergickí, môžu tejto alergii u svojich detí predchádzať ponukou hypoalergénneho mliečneho receptu (čiastočne hydrolyzovaného mlieka). Je to prechodný variant medzi obvyklými receptúrami a plne hydrolyzovanými vzorcami, ktorý má výhodu v tom, že nespôsobuje alergie.
RIEŠENIA od pediatra
Riešenia pre ľudí s intoleranciou laktózy:
• Vyhýbanie sa výrobkom obsahujúcim laktózu (plnotučné mlieko)
• Spotreba mliečnych výrobkov, ako sú syry, syry, maslo, jogurty
• Nahradenie kravského mlieka sójovým alebo kozím mliekom
Riešenia pre alergikov na bielkoviny kravského mlieka:
• úplné vylúčenie výrobkov obsahujúcich kravské mlieko
• priemyselné prípravky, ktoré sú dômyselne navrhnuté tak, že časť mliečnych bielkovín je frakcionovaná na úroveň aminokyselín. Alergia sa vyskytuje iba v plnej forme, takže ak túto bielkovinu rozložíme, zabránime tomuto problému.
Hydrolyzované mlieko je viac ako hypolaergén, je ideálne pre tých, u ktorých bola diagnostikovaná alergia na bielkoviny kravského mlieka.
Väčšina ľudí, ktorí majú neznášanlivosť laktózy môže stráviť malé množstvo mliečnych výrobkov, ako sú:
• 150 g kravského syra, urda
* PORADENSTVO Potraviny, ktoré obsahujú laktózu, sa lepšie znášajú, ak sa konzumujú s inými potravinami alebo v malom množstve počas dňa.
Mlieko je vynikajúcim zdrojom vápnika, existujú však aj ďalšie potraviny bohaté na vápnik ako napríklad:
• Sójové mlieko obohatené o vápnik
• Pomarančový džús obohatený o vápnik
• Ryby s jedlými kosťami (losos, sardinky)
• Niektoré orechy (mandle, para orechy)
• sušené ovocie (marhule, figy)
• Zelená listová zelenina (brokolica, špenát)
PRÍBEH MATKY: Týždeň nočnej mory
Meri, 22 rokov starý
Jeho matka Dárius, chlapec 2 roky a 7 mesiacov
Keď mal Dárius takmer 3 mesiace, dorazil s ním do nemocnice v Bukurešti, pretože nemohol správne tráviť materské mlieko.
Pokiaľ štrnásty týždeň života z nasej malej sa mi zdalo vsetko normalne. Ztučnel, zažiaril, bol pápežstvom. Jednu sobotu, okolo 9:00, po tom, čo sme sa prebudili a pobozkali, ako sme to zvykli, sme sa rozhodli, že je čas pop. Spravil som mu program, ktorý som sa snažil udržiavať čo najlepší. Po vyskočení z jeho pravého prsníka som ho zobral, aby som nechal vzduch a prekvapil !, môj chlapec zvracal všetko, čo som dovtedy jedol. V tejto chvíli som nevedela, čo mám robiť, ale myslela som si, že „možno sa stravoval hltavejšie“ a preto zvracal, pokračovala som v jeho dojčení a znova ten istý príbeh. Povedal som si: „ok, asi som ho nedržal poriadne, dostal vzduch a on, nenásytne sa stravujúci, vylial“. a staral som sa o každodenný biznis.
O 11:30 sa zobudil a ako bolo jeho zvykom, kľakol si a hľadal tutu. Snažil som sa to odložiť o niečo viac, pretože som mu to chcel dať každé tri hodiny, a tak som si ho o 12:00 priložil na hruď a hlavou som sa držal o niečo vyššie ako so zvyškom tela. Tentokrát som sa ho nedostala ani zdvihnúť z prsníka, pretože som si všimla, že niečo nie je v poriadku: tiež sa zadusil, ako som to zdvihla, rozlialo sa. Zavolala som manželovi, aby sa s ním poradil, a súhlasila som, že sa spýtam na tento problém, aj na moju sestru, ktorá mala o 9 mesiacov staršieho chlapca. Povedala mi, aby som ešte chvíľu počkal, čo sa stane. Ale pretože sa postava stále opakovala, išiel som s ním k službukonajúcemu detskému lekárovi. Lekár, ktorý ho konzultoval, mi odporučil, aby som mu dal ten pri jeho hrudníku (naozaj si nemyslel, že to je zvracanie, ale regurgitácia), aby som zmenil polohu, keď ho dojčím, a aby som sa v pondelok vrátil na konzultáciu.
Začal som uvažovať: „Urobil som dobre, že som sa sem dostal, alebo by som mal zostať v Campine?“ Ako som videl, že je to lepšie, bol som šťastný, ale zároveň ma zaujímalo „prečo, až kým som sa nedostal do Bukurešti, mal také časté stolice a prečo tak veľmi nezvracal, vlastne mu nikto nič nedal špeciálne zaobchádzanie ". Naďalej nám podávala ďalšiu infúziu a v 12 hodín prešla na antibiotikum (ceftriaxón) a injekciu vitamínu K. Musela hľadať iné miesto na podanie kanyla pretože ten v jeho hlave bol udusený a nebolo možné podať žiadnu liečbu. Čo trápilo moje nebohé dieťa! Myslím si, že tieto výkriky sú pre matku najťažšie, pretože nemôže zostať pri ňom, aby ho aspoň upokojila. Pretože mal zápal spojiviek, odporučil mi užiť kvapky Nettacinu a dal mi dieťa Biotics, aby som mu obnovil črevnú flóru. Na hnačky mi priniesli ryžový sliz s mliekom bez laktózy a samozrejme som mu pokračoval v podávaní kvapiek Vigantolu.
 | Aj keď sa správali dobre a lekári aj sestričky so mnou hovorili pekne, mal som pocit, že ma to neberie do úvahy a že som zostal zaskočený, pretože mi neverili a nepovedali mi žiadnu diagnózu. Možno ani oni za to nemohli, a preto, že zatiaľ žiadnu nemali presná diagnóza, nič mi nepovedali, aby ma neznepokojovali. Ale v tej chvíli ma strašne podráždili, chcel som aspoň nápad pokúsiť sa zistiť problém, veľa som hovoril so sestrami a krstnou mamou a dúfal som, že mi môžu pomôcť pri hľadaní informácií. |
Do štvrtka mi nič nepovedali, ale zistil som, že ho podozrievajú pylorická stenóza čo sa rieši iba chirurgickým zákrokom. Prešiel som strašnými emóciami a všelijakými bláznivými myšlienkami, aj keď som vedel, že ak má túto diagnózu, je pre neho lepšie podstúpiť operáciu, aby už viac netrpel. Ale pre mňa to bol šok, nemohol som akceptovať, že tým prežíva. Po dvoch brušných ultrazvukoch rozhodli, že má gastroenterokolitídu (druhú diagnózu si nepamätám), a ubezpečili ma, že nie je potrebný žiadny chirurgický zákrok.
Aj keď sa cítil oveľa lepšie, zvracal na mňa ešte raz silný prúd. Až potom ma lekárka presvedčila, že som nepovedal príbeh, pretože prišla okamžite po incidente a videla stopy. Stoličky boli tri denne, boli oveľa prepojenejšie a mali normálnu farbu, začalo byť oveľa živšie a dokonca sme išli po chodbách, aby sme čas strávili rýchlejšie. Kúpal som ich tiež a pre mňa sa veci stali takmer normálnymi. V jednom okamihu som nevidel ani zmysel hospitalizácie, ale malý musel ukončiť liečbu antibiotikami.
 |
Piatok ku mne prišiel s prekvapením. Spoznal som jeho nového lekára Stanciu Adriana. Chystal sa na nás dávať pozor, pretože lekár išiel nasledujúci týždeň na dovolenku. Spočiatku sa mi to nezdalo veľa spoločné, pretože môj malý mal redšiu a viacej zviazanú stolicu, nezvracal a bol živší. Ale v pondelok mi urobil krvný test, ktorý ukázal, že moje malé dieťa malo neznášanlivosť laktózy (diagnóza, na ktorú sme čakali týždeň), toto je odpoveď na všetky naše problémy. Pre istotu si urobil ďalší krvný test a po poučení o jedle a hygiene nám dovolil ísť domov a telefonicky nám dať ďalší výsledok.
 | Prešli sme týždňom nočnej mory, ktorý sa skončil diagnózou, ktorá nás doteraz sledovala a ktorej sa možno nikdy nezbavíme. Veľmi ma potešilo, že vyviazol bez operácie a že sa cíti oveľa lepšie, ale teraz sme mali nové myšlienky a problémy. Ako mi lekár povedal, s malou sme museli dodržiavať drastické „liečenie“ - ja zo súcitu a lásky k svojmu dieťaťu a on z núdze. Pretože som nechcela prestať dojčiť, vzdala som sa konzumácie výrobkov, ktoré obsahovali laktózu. |
Dlhý čas Cítil som sa previnilo pretože som si myslela, že za alergiu na laktózu môžem (keď som bola tehotná, skonzumovala som príliš veľa mliečnych výrobkov) a že kvôli tomu nielen zvracala, ale aj dráždila svoje telo. súvisiace s touto alergiou. Po informovaní som však zistil, že to nie je moja chyba, že je malý alergický, ale kvôli svojmu tráveniu neprodukuje dostatok enzýmov, ktoré znemožňujú laktózu.
Ako dobre vaše dieťa trávi mlieko?