Intolerancia lepku u detí a dospelých Centrum pre integrovanú medicínu Bornemann

Intolerancia lepku v detstve je známa ako celiakia, ak sa vyskytne v dospelosti, hovorí sa jej celiakia. Používame tu termín celiakia. Podľa oficiálnych štatistík trpí celiakiou iba jeden z 800 Nemcov, odhaduje sa však, že v skutočnosti je ňou postihnutý každý 200 až 300 ľudí. Rozdiel vyplýva zo skutočnosti, že celiatickí pacienti s menej výraznými príznakmi nie sú ako takí rozpoznaní. Celkovo v Nemecku žije okolo 270 000 až 400 000 ľudí s celiakiou.

detí

Celiakia je neznášanlivosť na bielkovinový lepok, ktorý sa nachádza takmer vo všetkých druhoch obilia a vďaka svojim väzbovým vlastnostiam v múčnom ceste je známa aj ako väzobný alebo lepkavý proteín. V prípade intolerancie poškodí aj malé množstvo lepku tenké črevo a následne spôsobí ťažkosti, ako sú poruchy trávenia, nechutenstvo, podváha, slabý výkon, nedostatok imunity alebo duševné poruchy.

Pri podozrení na celiakiu sa odporúča vykonať krvný test, v ktorom možno nájsť určité protilátky ako indikáciu celiakie. Pre ľahšiu diagnostiku u detí je možné protilátky zistiť aj pomocou vzorky stolice. Skúmaním vzorky tkaniva z tenkého čreva (biopsiou) možno s veľkou istotou dokázať celiakiu. Všetky diagnostické metódy sú však vhodné iba vtedy, ak predtým nebola dodržaná bezlepková diéta. Okamžitá úľava od príznakov pri bezlepkovej diéte je však istým znakom toho, že túto diétu je potrebné v budúcnosti zachovať.

Pre život bez symptómov nestačí dôsledné vyhýbanie sa obilninám obsahujúcim lepok, ako sú pšenica, raž, ovos, jačmeň, zelená špalda, tritikale a divoká ryža, pretože lepok sa nachádza takmer v každej priemyselnej potravine ako spojivo alebo nosič dochucovadiel.

Príznaky celakie

Tenké črevo je rúrkovitý orgán, ktorý je dlhý 4 metre a je zodpovedný za vstrebávanie živín z potravy. To sa deje prostredníctvom záhybov a kvapkovitých výbežkov, ktoré sú pokryté malými mihalnicami (črevné klky). Vďaka tejto štruktúre má zdravé tenké črevo celkovú plochu ako futbalové ihrisko.

Pri celiakii glutén spôsobuje poškodenie týchto klkov a postupne zmenšuje povrch čreva. Výsledkom je nedostatočný príjem potravy a živín s veľmi rozdielnymi dôsledkami. U každého pacienta s celiakiou sa rôzne príznaky objavujú v rôznych kombináciách a intenzitách. To je dôvod, prečo sa choroba často nerozozná vôbec, ak sú príznaky menej výrazné. Je dôležité, aby všetky príznaky a sťažnosti okamžite ustúpili, ak sa úplne vyhnete konzumácii lepku.

Typické príznaky u detí

  • neustála strata chuti do jedla
  • Odmietnutie určitých potravín, najmä tých, ktoré obsahujú obilniny
  • oneskorený vývoj
  • konštantná bledosť
  • Podváha
  • Anémia
  • Svalová slabosť, nízka výdrž
  • časté bolesti tela
  • silné potenie
  • Hnačka a poruchy trávenia (trvalé alebo prerušované)
  • tvrdé nafúknuté brucho
  • Nafukovanie
  • páchnuca žltkastá stolica
  • časté zvracanie
  • Ťažkosti so sústredením
  • Problémy so správaním (napr. Extrémna plačlivosť alebo neustále zlá nálada)
  • Zhoršenie príznakov v horúcom počasí

Typické príznaky u dospelých

  • nafúknuté brucho, najmä po jedle (niekedy bolestivé)
  • Nafukovanie
  • častá hnačka (často mimoriadne urážlivá)
  • Tuk v stolici
  • Podváha
  • nevysvetliteľné averzie k potravinám z obilnín
  • Zadržiavanie vody v rôznych častiach tela
  • Anémia, nedostatok železa
  • Bolesť kostí a končatín
  • Problémy so zubami až po zničenie zubov
  • slabý imunitný systém, náchylnosť k infekcii
  • bežné kožné choroby
  • neustále svrbenie rôznych častí tela
  • Bezmocnosť
  • migrenózna bolesť hlavy
  • neustála únava (aj po dlhom spánku)
  • zlá fyzická a duševná výdrž
  • Poruchy koncentrácie a neschopnosť pracovať
  • Depresia a skľúčenosť
  • Poruchy správania, ktoré sú pri pretrvávajúcej konzumácii lepku čoraz extrémnejšie

Napriek spomenutej rozmanitosti sa nepožaduje, aby boli zoznamy úplné.

Príčiny celiakie

Vývoj celiakie ešte nebol úplne preskúmaný. Dnes vieme, že jedna z príčin intolerancie lepku spočíva v génoch HLA v chromozóme číslo 6. Tieto gény sú zodpovedné za kontrolu imunitnej odpovede tela. Dôležitú úlohu pri celiakii majú pravdepodobne aj ďalšie gény. Existujú podozrenia, že gluténový proteín sa nemôže správne štiepiť kvôli zvýšenej imunitnej reakcii alebo nedostatku enzýmu.

Celikia sa považuje za genetické autoimunitné ochorenie, ktoré má pravdepodobnosť dedenia asi 10% až 15%. Ak je však choroba zdedená, nemusí nutne prepuknúť. Je tiež možné, že sa tvoria iba protilátky, ale tenké črevo sa nezničí. Celiakia nie je v súčasnosti liečiteľná. Aj keď zmena stravovania môže zabrániť prejavom ochorenia, príčiny ochorenia pretrvávajú.

Diéta pri celiakii

Závažným následkom sa dá vyhnúť dôsledným konzumovaním bezlepkovej stravy. Napríklad ľudia s celiakiou majú 10-krát vyššiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny tenkého čreva a pažeráka. Iba po piatich rokoch prísnej diéty bez nehody a pošmyknutia sa riziko rakoviny vráti do normálu.

Depresia a apatia sa tiež pozorovali v dôsledku konzumácie lepku. Zlepšenie stavu mysle sa zvyčajne dostaví po niekoľkých dňoch diéty. Bezlepkovou diétou sa dá navyše vyhnúť veľmi vážnym problémom v chovaní počas puberty a zdvojnásobeniu rizika predčasného pôrodu alebo potratu. Diéta v zásade posilňuje imunitný systém u ľudí s celiakiou, čím zlepšuje kvalitu života a zvyšuje priemernú dĺžku života.

Väčšina výrobkov obsahujúcich lepok sú paradoxne potraviny, ktoré by v skutočnosti lepok obsahovať nemali. Lepok je bohužiaľ univerzálnym, lacným spojivom pre potravinársky priemysel alebo nosičom korenia, a preto sa používa vo všetkých druhoch výrobkov. Preto by ste mali vždy venovať zvýšenú pozornosť zoznamu zložiek bezlepkovej diéty.

Bezlepkové jedlá

V zásade by sa malo vychádzať z toho, že všetky potraviny v surovej forme (okrem uvedených druhov obilnín) neobsahujú lepok a že sa pridávajú iba pri priemyselnom spracovaní.

  • všetky druhy ovocia
  • všetky druhy zeleniny
  • bezlepkové obilniny (napr. kukurica, ryža, proso, pohánka)
  • Zemiaky
  • maniok
  • Quinoa
  • Amarant
  • Sezamové semiačka, slnečnicové semená, ľanové semiačka, konopné semienka
  • med
  • Kakao, kávové zrná
  • surové, neochutené mäso
  • Mlieko a výrobky z čistého mlieka (napr. Prírodný jogurt, kefír, tvaroh)
  • niektoré druhy syra (syr nie je vždy bezlepkový)
  • Orechy a mandle, ktoré neboli pomúčené
  • čisté korenie (POZOR so zmesami korenia)
  • Ocot a väčšina olejov (olej z pšeničných klíčkov NIE JE bezlepkový)

Nemecká spoločnosť pre celiakiu pravidelne zverejňuje svojim členom aktuálny zoznam bezlepkových potravín (pozri tiež www.dzg-online.de ).

Potraviny obsahujúce lepok

  • pšenica
  • bulgur
  • Špalda
  • Einkorn
  • Emmer
  • Kamut
  • raž
  • ovos
  • jačmeň
  • Špalda zelená (nezrelá zozbieraná špalda)
  • Triticale (kríž z pšenice a raže)
  • Divoká ryža (úzko spojená s ovsom, normálna ryža je neškodná)
  • Chlieb, rožky, koláče, sušienky
  • Pizza
  • Cestoviny vyrobené z krupice z tvrdej pšenice
  • Raňajkové vločky
  • ovsené vločky
  • granolový bar
  • obalované jedlá (napr. Wienerschnitzel, rybie prsty)
  • Krupicová kaša, krupicové knedle a iné výrobky z krupice
  • pivo
  • hotové dezerty
  • múčne omáčky
  • Zemiakové výrobky (hranolky, zemiakové lupienky, knedľa, krokety a zemiaková kaša)
  • Ryžové koláče a ryža sa objavia
  • ochutené alebo zahustené mliečne výrobky (ovocné jogurty, zmrzlina, vanilková omáčka atď.)
  • Škrob, ako aj modifikovaný škrob
  • Kvások a prášok do pečiva
  • glukóza
  • zaváranina
  • Výrobky obsahujúce glutamát (glutaman sodný, zvýrazňovač chuti)
  • Sušené ovocie a pomúčené orechy
  • Korenie a zmesi korenia
  • Mäsové výrobky a klobásy
  • ochutené nápoje, džúsy, energetické nápoje, instantné kávy

Tento zoznam je určite neúplný a slúži iba na objasnenie toho, že pšenica alebo lepok sa môžu vyskytovať v mnohých potravinách.