Intolerancia lepku - všetko o portáli pre zdravie celiakie

Intolerancia lepku je hybridom alergie a autoimunitného ochorenia. Ak sa v detstve vyskytne intolerancia lepku, hovorí sa jej celiakia. V dospelosti sa hovorí o natívnom sprue. Imunitná reakcia v čreve vedie k chronickému zápalu a v dôsledku toho k poškodeniu črevnej sliznice, najmä v dvanástniku. Existujú genetické kmene, ktoré sú zodpovedné za riziko ochorenia, jednotlivé charakteristiky klinického obrazu a čas výskytu.

intolerancia

Lepok je obsiahnutý v určitých druhoch obilia a tiež sa pridáva do chleba v pekárňach kvôli zvýšeniu jeho pružnosti. U postihnutých vedie hlavne k vyvolanej imunitnej reakcii k vážnemu poškodeniu a strate povrchu sliznice tenkého čreva a jeho výčnelkov (črevné klky).

Výsledkom je výrazne znížené vstrebávanie živín do krvi cez črevá. Možné sú príznaky vážneho nedostatku a sekundárne choroby. Pretože sťažnosti môžu byť u každého človeka veľmi odlišné a nešpecifické, dosiahnutie správnej diagnózy trvá často mnoho rokov.

Aké sú príznaky intolerancie lepku?

Typické fyzické príznaky intolerancie lepku ovplyvňujú predovšetkým gastrointestinálny trakt, vrátane:

  • hnačka,
  • zápcha,
  • Nafukovanie,
  • Žalúdočné kŕče,
  • Črevné krvácanie.

Lepok v potravinách

Lepok obsahujú tieto zrná:

  • pšenica,
  • raž,
  • ovos,
  • jačmeň,
  • Špalda,
  • Zelené jadierka,
  • Jedno a dve zrná (emmer),
  • Prvotné zrno,
  • Kamut,
  • Triticale,
  • Divoká ryža (čierno-hnedá).

Všetkým týmto druhom obilia sa musíte striktne vyhnúť, ak trpíte neznášanlivosťou lepku. Opatrnosť sa odporúča aj pri cereálnych výrobkoch, ako je bulgur (zlomková pšenica) alebo kuskus (krupica vyrobená väčšinou z tvrdej pšenice alebo jačmeňa).

Diagnózu stanoví špecialista na gastrointestinálny trakt (gastroenterológ), pediatr alebo klinický imunológ zavedením protilátok proti lepku a možno detekovať antigén endogénnej tkanivovej transglutaminázy (TTG). Črevné biopsie ukazujú zmenu sliznice.

Ďalšie informácie nájdete v časti Laboratórne/autoimunitné choroby.

Vyvážená strava je tiež možná s absolútnym vylúčením lepku. Mnoho potravín je prirodzene bezlepkových. Rakúska potravinová pyramída by mala slúžiť ako základ výživy. Tabuľky a výmenné produkty nájdete v rôznych príručkách. Recepty na varenie a pečenie bez lepku nájdete na webových stránkach Nemeckej spoločnosti pre celiakiu. Užitočné je aj kvalifikované výživové poradenstvo. Viac informácií nájdete v časti Výživové poradenstvo a terapia.

Označovanie potravín

Pretože sa obilniny alebo lepok používajú v mnohých potravinách ako prísady alebo napríklad ako nosiče, môže byť problematický aj tovar, ktorý zjavne nesúvisí s obilninami. Podľa Codex Alimentarius B14 (rakúska potravinová kniha, projekt spolkového ministerstva práce, sociálnych vecí, zdravia a ochrany spotrebiteľa) rakúske párky nesmú obsahovať pšeničnú múku alebo inú múku obsahujúcu lepok alebo bielkovinové prípravky obsahujúce lepok.

Ďalšie informácie sú k dispozícii na internetovej stránke:

Ako sa stanovuje diagnóza?

Pretože intolerancia lepku je zmiešanou formou alergie a autoimunitného ochorenia, diagnostika sa stanovuje detekciou protilátok proti gluténu a proti vlastnej antigénnej tkanivovej transglutamináze (TTG) v krvi. Na potvrdenie diagnózy je možné vykonať gastrointestinálne zrkadlo so zahrnutou biopsiou tenkého čreva (vyšetrenie tkaniva).

Vzorka tkaniva odobratá z tenkého čreva sa potom mikroskopicky vyšetrí, aby sa zistila vilózna atrofia, t. J. Zmenšenie povrchu sliznice tenkého čreva. Pretože celiakia je dedičné ochorenie, rodinná anamnéza sa podrobne rozoberá v anamnézovom rozhovore. Okrem toho je užitočný protokol stravovania a symptómov, ktorý umožňuje ustanoviť určité súvislosti medzi sťažnosťami a konzumovanou potravou.

Ako sa lieči intolerancia lepku?

Pretože adhezívny proteín a následná imunitná reakcia proti lepku a vlastným antigénom spôsobujú vážne poškodenie črevnej sliznice, musí sa - po celý život - dodržiavať prísna bezlepková strava. Ak sa stále konzumuje lepok, aj keď vo veľmi malom množstve, môžu sa črevné klky zničiť (villus atrophy) pri závažných sekundárnych ochoreniach. Ak sa bude dodržiavať diéta, môže dôjsť k úplnému ústupu už vzniknutých poškodení črevných klkov a následným škodám sa zabráni. Upozorňujeme, že aj malé množstvo lepku je veľmi škodlivé. Intolerancia lepku často vedie k intolerancii laktózy alebo intolerancii fruktózy. Ak sa stav čreva zlepší vylúčením lepku, intolerancia laktózy vo väčšine prípadov zmizne.

Tipy na správanie pre ľudí s intoleranciou lepku

Ak vám bola diagnostikovaná intolerancia lepku, sú užitočné nasledujúce opatrenia:

Koho sa môžem opýtať?

Za diagnostiku a liečbu intolerancie lepku sú zodpovedné tieto orgány:

  • Všeobecný lekár,
  • Špecialista na gastroenterológiu,
  • Špecialista v pediatrii a dospievajúcej medicíne,
  • klinický imunológ,
  • Ambulancia pre alergikov.

Poznámka Novšie objavy ukazujú, že takzvané „ATI“ (inhibítory amylázy trypsínu) prítomné v niektorých druhoch pšenice, ale aj v iných potravinách (hlavne obsahujúcich lepok), môžu vyvolať precitlivenosť. Zdá sa, že sa vyskytujú vo vyšších množstvách, najmä v priemyselnom chove obilia. Túto takzvanú celiakiu alebo citlivosť na pšenicu lepku špecificky vyvoláva pšenica u citlivých ľudí. Imunitný systém v zmysle klasickej alergie nie je zahrnutý a príznaky majú sklon k syndrómu dráždivého čreva. Je potrebné urobiť ešte viac štúdií, aby sme mohli poskytnúť jasné odporúčania, treba sa však vyhnúť pšenici, jačmeňu, raži, kamutu, špalde, emmeru, zatiaľ čo kukurici, zemiakom, ryži, amarantu, šošovici a ovsu, sóji, pohánke a prosu môže sa jesť nižší obsah ATI.

Použitú literatúru nájdete v bibliografii.

posledná aktualizácia 25. 9. 2018
Schválené redaktormi portálu pre zdravie
Posledná expertíza Univ.-Prof. DR. Erika Jensen-Jarolim Do skupiny odborníkov