Intolerancia urtikárie Pomôžte pseudoalergénnym a nízkohistamínovým diétam
Chronická urtikária je heterogénny klinický obraz, rozlišuje sa medzi spontánnymi a indukovateľnými formami. Chronická spontánna urtikária sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, môžu byť ovplyvnené deti aj starší ľudia. Ženy stredného veku sú obzvlášť postihnuté chronickou spontánnou urtikáriou, čo je fenomén, ktorý sa pozoroval aj u pacientov s nealergickými potravinovými intoleranciami, tiež známymi ako intolerancie. Je preto zaujímavé, že môžete použiť špeciálne tzv „Žihľavkové diéty„Pri určitých formách chronickej spontánnej urtikárie sa Neznášanlivosť žihľavka, dosiahol dobré výsledky. MeinAllergiePortal hovoril s Privatdozentin Dr. med. Petra Staubach, primárka konzultačných hodín na tému urtikárie a angioedému, dermatologickej kliniky a polikliniky lekárskeho centra univerzity v Mohuči pseudoalergénne- a s nízkym obsahom histamínu Diéty a ako môžu pomôcť.
Privatdozentín Staubach, aký je podiel intolerancie urtikárie u pacientov s chronickou spontánnou urtikáriou?
Naše štúdie preukázali, že jedna tretina pacientov s chronickou spontánnou urtikáriou je spôsobená intoleranciou urtikárie.
Ako môžete zistiť, že intolerancia urtikárie je spúšťačom chronickej spontánnej urtikárie?
Bohužiaľ v súčasnosti neexistuje žiadna laboratórna hodnota, ktorá by sa dala použiť na preukázanie intolerancie urtikárie. Preto dávame pacientom s chronickou spontánnou urtikáriou odporúčanú stravu. Naše skúsenosti ukazujú, že tretina našich pacientov reaguje na diétu so žihľavkou, ak sa udržiava dlhšie ako tri týždne.
Čo myslíte pod pojmom „adresa“ v súvislosti s diétou z urtikárie?
„Reagovaním“ máme na mysli, že po troch až štyroch týždňoch sa pacient polepší aspoň o 50 percent. Toto „zlepšenie“ môže odkazovať na zmiernenie príznakov, ale môže tiež znamenať, že pacienti na diéte so žihľavkou musia užívať menej antihistaminík.
Ak to tak nie je, v strave so žihľavkou sa už nepokračuje. Je samozrejme vecou uváženia, či má zmysel udržiavať diétu so žihľavkou, aj keď je optimalizácia pod 50 percent. Existujú pacienti, ktorí trpia na veľmi vysokej úrovni a ktorí majú úžitok z výživy žihľavky aj pri menej výraznom zlepšení. Toto rozhodnutie robíme po konzultácii s našimi pacientmi.
Príznaky intolerancie urtikárie sa nelíšia od príznakov chronickej spontánnej urtikárie?
Nie, príznaky neznášanlivosti žihľavky sa nelíšia od iných chronických spontánnych foriem žihľavky. Môžu sa vyskytnúť typické vyrážky, to znamená červené, zvýšené kožné zmeny, ktoré sú veľmi svrbiace. Mušle môžu tiež splývať a vytvárať väčšie plochy. Cereálie sa môžu objaviť kdekoľvek na tele a vo všetkých veľkostiach, zvyčajne však nikdy na jednom mieste dlhšie ako 24 hodín. Je však možné, že sa lastovičník môže znova objaviť v inej časti tela a to znova a znova na rôznych miestach po dlhšiu dobu. Z obdobia dlhšieho ako šesť týždňov sa to nazýva chronická spontánna urtikária.
Ako vyzerá strava zo žihľavky?
Existujú dve rôzne diéty urtikárie, pseudoalergénna diéta a diéta s nízkym obsahom histamínu. Pokyny pre urtikáriu odporúčajú nízko-pseudoalergénnu stravu. Diskutuje sa tiež o tom, do akej miery by histamínová intolerancia mohla hrať úlohu u pacientov s intoleranciou urtikárie.
V štúdii, ktorú sme práve vykonali tu v Mainzi, sme dokázali, že pacienti s chronickou spontánnou urtikáriou majú úžitok z diéty s nízkym obsahom histamínu aj z diéty s nízkym obsahom pseudoalergénov. Rachot žalúdka alebo kašovitá stolica, typické príznaky intolerancie histamínu. V prípade chronickej spontánnej urtikárie sa určite oplatí vyskúšať žihľavkovú diétu. Môže sa stať, že pacient bude úplne bez príznakov, ale je tiež možné, že antihistaminiká budú naďalej potrebné, prípadne znížené.
Ako vyzerá pseudoalergénna strava?
V prípade diéty s nízkym obsahom pseudoalergénov sa musí pacient vyhýbať látkam, ktoré môžu vyvolať pseudoalergiu. Pseudoalergie, teda fingované alergie, sú intolerančné reakcie tela, ktoré sa vyznačujú takými príznakmi, aké sa vyskytujú u alergikov. Možnými pseudoalergénmi sú potravinové prísady, ako sú farbivá a konzervačné látky, lieky, ale aj látky prirodzene sa vyskytujúce v potravinách, ako sú arómy. Spravidla existuje niekoľko týchto látok, na ktoré človek môže reagovať, a často sa nachádzajú v hotových výrobkoch.
Ako vyzerá nízkohistamínová strava?
V prípade diéty s nízkym obsahom histamínu sú všeobecne zakázané údené, konzervované, fermentované alebo marinované potraviny, ako aj zle skladované a nie úplne čerstvé potraviny. Avšak konzumácia biogénnych amínov a konzumácia alkoholu alebo určitých liekov oddiali aj odbúravanie histamínu. Káva a čierny čaj sú popisované ako látky zvyšujúce hladinu cukru v krvi a existujú aj potraviny, ktoré môžu podporovať uvoľňovanie histamínu, takzvané uvoľňovače histamínu, napríklad jahody, paradajky atď...
V prípade neznášanlivosti je často možné po určitej dobe odkladu zaradiť do jedálnička určité potraviny. Platí to aj pri intolerancii urtikárie alebo musí človek celý život dodržiavať stravu?
U našich pacientov so žihľavkou tiež začíname po určitom čase znova s pomalou diétou. Pacienti už väčšinou poznajú svoje spúšťacie faktory a to, čo nesmú jesť spolu. Najmä v prípade intolerancie histamínu je veľmi dôležité vedieť, ktoré potraviny by ste nemali konzumovať v žiadnej kombinácii. Typickým príkladom toho je kombinácia červeného vína a vyzretého syra. Mnoho ľudí, ktorí netolerujú histamín, znesie bez problémov pohár červeného vína, ale ak s ním zjedia napríklad zrelý parmezán, nemôžu ho tolerovať.
Ako ste povedali, v súčasnosti neexistuje žiadny marker na intoleranciu urtikárie, výskum pokračuje?
Už dlhší čas prebiehajú výskumy v oblasti markerov na intoleranciu. Bohužiaľ, doteraz neboli nájdené žiadne relevantné stopy a stále neexistuje žiadna laboratórna hodnota, ktorá by dokázala validovaným spôsobom ukázať, aký je spúšťač intolerančnej reakcie a čo by sa preto malo z ponuky vypustiť. Preto môžem pacientom iba odporučiť, aby si nenechali vykonať drahé laboratórne testy. Testy IgG stoja veľa peňazí, ale neobjasňujú príčiny príznakov pacientov s urtikáriou.