Intrahepatálna cholestáza (tehotenstvo)

Intrahepatálna cholestáza - cholestáza v tehotenstve alebo cholestáza v tehotenstve - je charakterizovaná akumuláciou žlčových kyselín v tele matky, sekundárne v dôsledku poruchy vylučovania žlčových kyselín na hormonálnom pozadí v tele.

intrahepatálnu cholestázu

Intrahepatálna cholestáza je obrátiť a vyskytuje sa vo väčšine prípadov po 25. týždni tehotenstva. Prevažujúcim klinickým príznakom intrahepatálnej cholestázy je výskyt svrbenia na úrovni dlaní a zadnej časti rastlín.

Aj keď intrahepatálna cholestáza nie je hrozbou pre život matky, pre plod je zvýšené riziko postihnutia. [1], [2], [3], [4]

Príčiny intrahepatálnej cholestázy

Presná príčina intrahepatálnej kopplázy nie je úplne známa. Po niekoľkých štúdiách na túto tému vedci dospeli k záveru, že pri vzniku tohto syndrómu hrajú dôležitú úlohu hormóny.

Žlč a žlčové kyseliny sa produkujú v pečeni a hromadia sa v žlčníku. Tieto žlčové látky sa zúčastňujú procesu odbúravania tukov, ktorý prebieha v zažívacom trakte. Hormóny vylučované v tehotenstve oneskorujú a dokonca prerušujú normálny tok žlče a žlčových štiav, a tak sa hromadia v tele a potom sa dostávajú do obehu.

V asi 15% prípadov sa intrahepatálna cholestáza vyskytuje ďalej genetické pozadie, je dôsledkom genetickej mutácie zodpovednej za zvýšenú citlivosť tela ženy na estrogén.

Medzi ďalšie faktory podporujúce intrahepatálnu cholestázu patria tieto patologické aspekty:

  • nedostatok selénu
  • vylučovanie zvýšeného množstva estrogénu počas tretieho trimestra gravidity
  • tehotenstvo získané oplodnením in vitro
  • tehotenstvo dvojičiek
  • už existujúce ochorenie pečene
  • rodinná anamnéza intrahepatálnej cholestázy
  • osobná anamnéza intrahepatálnej cholestázy (podľa údajov z literatúry majú ženy s diagnostikovaným týmto syndrómom v prvom tehotenstve 70% riziko vzniku tohto ochorenia v budúcich tehotenstvách). [1], [2], [3], [4]

Príznaky a klinické príznaky špecifické pre intrahepatálnu cholestázu

Hlavným klinickým prejavom intrahepatálnej cholestázy je svrbenie dlaní a zadnej časti rastlín. V mnohých prípadoch je svrbenie dlaní a chodidiel jediným klinickým prejavom intrahepatálnej cholestázy. Počas noci môže byť svrbenie neznesiteľné.

Okrem intenzívneho svrbenia sa môžu objaviť aj ďalšie klinické príznaky špecifické pre intrahepatálnu cholestázu, ako napríklad:

  • sklero-tegumentárna žltačka
  • hyperchromický moč
  • stoličky svetlých farieb
  • strata chuti do jedla
  • nevoľnosť. [1], [2], [3], [4]

Diagnóza intrahepatálnej cholestázy

Diagnóza intrahepatálnej cholestázy sa stanoví potvrdením klinických údajov získaných po anamnéze a klinickom vyšetrení pacienta s údajmi získanými po vykonaní paraklinických vyšetrení.

história musí obsahovať informácie o príznakoch tehotnej ženy, čase ich výskytu a ich priebehu do času predloženia lekárovi, ďalších stavoch, ktoré tehotná žena trpí (najmä ochorenie pečene) a stavoch v jej rodine, životných podmienkach a tehotenstvo, ak fajčí alebo konzumuje alkohol, lieky, ktoré podáva (perorálne kontraceptíva môžu kvôli vysokému obsahu estrogénu podporovať vznik syndrómu cholestázy) atď.

do klinické vyšetrenie u tehotnej ženy môže lekár zistiť prítomnosť klinických príznakov špecifických pre intrahepatálnu cholestázu, ako je napríklad sklerokožná žltačka, hyperchromatický moč atď.

Paraklinické vyšetrovania Na detekciu intrahepatálnej cholestázy sa odporúčajú: stanovenie obsahu žlčových kyselín, stanovenie obsahu kyseliny cholovej a chenodeoxycholovej, stanovenie celkového bilirubínu, gama-glutamyltranspeptidázy, TGO (AST-aspartataminotransferázy) a TGP transamináz a ALT (TGP) transamináz zrážanlivosť. [1], [2], [3], [4]

Liečba intrahepatálnej cholestázy

Liečba žien s intrahepatálnou cholestázou má dva ciele: zmiernenie svrbenia palmárna a plantárna a predchádzanie výskytu komplikácií plodu.

Úľavu a kontrolu nad palmovým a plantárnym svrbením je možné dosiahnuť lokálnou aplikáciou roztokov (krémov, pleťových vody) na báze kortikosteroidov.

Prevenciu komplikácií plodu je možné dosiahnuť nepretržitým monitorovaním pečeňových biologických testov (sledovanie funkcie pečene) a celkového množstva žlčových solí v krvi, pravidelnými fetálnymi ultrazvukmi na vyhodnotenie zdravia plodu a predčasným vyvolaním pôrodu okolo 38. týždňa tehotenstvo. [1], [2], [3], [4]

Komplikácie intrahepatálnej cholestázy

U tehotných žien nie je intrahepatálna cholestáza dôvodom na obavy; jedinou maternickou komplikáciou intrahepatálnej cholestázy je dočasné prerušenie vstrebávania vitamínov rozpustných v tukoch. Po pôrode palmárny a plantárny svrbenie zmizne spontánne, bez existencie ďalších ochorení pečene.

Syndróm intrahepatálnej cholestázy však môže mať vážne následky na plod. Z fetálnych komplikácií syndrómu intrahepatálnej cholestázy uvádzame:

  • predčasný pôrod
  • pretečenie mekónia do plodovej vody pri narodení (spojené so zvýšeným rizikom udusenia plodu pri vdýchnutí). [1], [2], [3], [4]

Amniotitída je infekcia membrány a plodovej vody. Mikroorganizmy, ktoré osídľujú krčok maternice nejasne.

Podľa štúdií tehotenská nádcha postihuje až 39% tehotných žien a trvá asi.

Gestačný diabetes je stav charakterizovaný hyperglykémiou (vysokou hladinou glukózy v krvi).

  • Tehotenský kalendár
  • Koncepcia
  • príznaky a symptómy
  • Prenatálna starostlivosť
  • Choroby počas tehotenstva
  • Lieky a tehotenstvo
  • Prenatálne lekárske testy
  • Odporúčania počas tehotenstva
  • Výživa počas tehotenstva
  • potrat
  • cisársky rez
  • Po narodení
  • Tehotenské vyšetrenia a chirurgické zákroky
  • Narodenie
  • Dvojča tehotenstva
  • Vitamíny a minerály v tehotenstve
  • dojčenie
  • Plodnosť a neplodnosť
  • Časté otázky

Tisíce článkov na základe štúdií a vedeckých dôkazov o zaujímavých témach:

Viac ako 2 000 podmienok podrobne rozobraných od príčin po liečbu:

Máte lekársku otázku? Tu nájdete odpoveď.

Správy, správy a lekárske udalosti

Hľadáte lekára alebo lekársku službu? Tu nájdete viac ako 10 000 lekárskych kancelárií a kliník

Viac ako 40 000 výrobkov, spotrebného materiálu, zdravotníckych prístrojov a zariadení.

Vitajte v najväčšom lekárskom indexe v Rumunsku!

„Aktívne“ je to, ako sa chce spoločnosť ROmedic starať najmä o vás.