Intraoperačné ultrazvukové vyšetrenie hovädzieho pečene a žlčníka - PDF na stiahnutie zadarmo

Z chirurgickej veterinárnej kliniky Veterinárnej lekárskej fakulty Univerzity v Lipsku Intraoperačné ultrazvukové vyšetrenie pečene a žlčníka hovädzieho dobytka Úvodná dizertačná práca na získanie titulu Doctor medicinae veterinariae (Dr. med.vet.) Veterinárna lekárska fakulta Univerzity v Lipsku predložená Uta Dellingom Karl-Marx-Stadt Leipzig, 2000

intraoperačné

So súhlasom Veterinárnej fakulty Univerzity v Lipsku Dekan: Školiteľ: Recenzent: Prof. Dr. Jürgen Gropp prof. Dr. James G. Ferguson prof. Dr. James G. Ferguson Surgical Veterinary Clinic, Faculty of Veterinary Medicine, University of Leipzig Prof. Dr. Klaus Hartung Clinic for Horses, General Surgery and Radiology, Faculty of Veterinary Medicine, Free University of Berlin PD Dr. habil. Klinika lekárskych zvierat Manfreda Fürlla, Fakulta veterinárneho lekárstva, Univerzita v Lipsku, Deň obrany: 22. mája 2001.

Obsah IV 5.3. Diskusia k výsledkom 81 5.3.1. Diskusia o pathistologických výsledkoch 81 5.3.2. Diskusia o výsledkoch laboratórnej diagnostiky 82 5.3.3. Diskusia o niektorých anamnestických nálezoch 84 5.3.4. Diskusia o transkutánnej sonografii 84 5.3.5. Diskusia o peroperačných nálezoch na pohmat 86 5.3.6. Diskusia o intraoperačnej sonografii 88 5.3.6.1. Diskusia o laparoskopickom ultrazvukovom vyšetrení pečene a žlčníka 94 5.3.7. Súhrnné vyhodnotenie výsledkov 94 6. Zhrnutie 96 6.1. Zhrnutie 98 7. Bibliografia 100 8. Príloha 129

Zoznam skratiek V Zoznam skratiek A. = Arteria Aa. = Arteriae Obr. = Obr. AST = aspartátaminotransferáza BCS = hodnotenie stavu tela alebo = alebo približne = Približne cm = centimetre cm/s = centimetre za sekundu d = dies et al. = et alii GdL = stupeň tukov v pečeni = mierny GGT = gama-glutamyltransferáza GLDH = glutamát dehydrogenáza hgr. = vysoký IKR = medzirebrový priestor IOUS = intraoperačný ultrazvuk khz = kilohertz kg = kilogram lig. = väz LMV = abomasum vytesnenie Ln. = Lymphonodus Lnn. = Lymphonody m = meter mgr. = stredný MHz = mega srdce min = minúty m/s = metre za sekundu n = počet výsledkov merania p = pravdepodobnosť chyby Proc. = Processus = registrovaná ochranná známka s = štandardná odchýlka Tab. = Tabuľka µmol/l = mikromol na liter V. = Vena vs. = oproti Vv. = Venae MW = stredná hodnota napr. = napríklad

3. Materiál, zvieratá a metódy 41 Videorekordér NV - HS950EG/EC od spoločnosti Panasonic Takmer všetky ultrasonografické vyšetrenia boli zaznamenané na videopásky S-VHS. Obr. 3-1: Ultrazvukové zariadenie s obidvomi sondami, dvoma tlačiarňami a videorekordérom: 1 monitor; 2 sondy; 3 farebný obrazový procesor videa; 4 termálne tlačiarne; 5 Videorekordér 3.4. Dokumentácia nálezov Každému dobytku bol pridelený vyšetrovací hárok, do ktorého sa zapisujú anamnestické nálezy a výsledky rôznych vyšetrení. Na dokumentáciu sonografického vyšetrenia bol k dispozícii videorekordér s digitálnym procesorom. Takmer každé vyšetrenie bolo zdokumentované videozáznamom. Ďalej boli urobené obrazy definovaných rezných rovín.

8. Príloha 137 Tab. 8-13: Prehľad intraoperačnej palpačnej prístupnosti ľavého laloku a možných reakcií pacienta počas palpácie Dostupnosť ľavého laloku a reakcií počas palpácie n% nie je možná úplná palpácia a sonografia 9 22,5 úplná palpácia, ale nie je možná úplná sonografia 11 27,5 Sonografia a palpácia úplne možná 20 50,0 Celkom 40 100,0 Zistiteľné reakcie počas palpácie 13 32,50 Tab. 8-14: Reprezentácia parametrov veľkosti a plniaceho tlaku určených peroperačne palpáciou Veľkosť žlčníka a plniaci tlak veľkosti žlčníka 2 ruky celkom ochabnuté 6 5 4 15 pevne elastické 4 2 6 plniaci tlak žlčníka pevne vyplnený 1 12 13 spolu 6 10 18 34 Tab Parameter Veľkosť a plniaci tlak žlčníka Veľkosť a plniaci tlak žlčníka n% ochabnutý-mäkký 15 42,9 Plniaci tlak pevný-elastický 7 20, 0 pevne vyplnené 13 37,1 spolu 35 100,0 2 ruky 22 50,0 spolu 44 100,0

8. Príloha 138 Tab. 8-16: Znázornenie mediánov (s 1. a 3. kvartilom) plniaceho tlaku žlčníka, určeného peroperačne palpáciou, vo vzťahu k stupňu posunutia brušnej dutiny, 1. stupeň pre maloletú a 3. stupeň pre a Významné premiestnenie stredného plniaceho tlaku v žlčníku. Medián 1. kvartil 3. kvartil LMV 1. stupeň * LMV 2. stupeň 1,00 A 1,00 2,25 LMV 2. 3. stupeň 1,50 1,00 2,25 LMV 3. stupeň 3,00 B 2,00 3,00 (hodnoty známok: 1 = pružná-mäkká; 2 = pevná-elastická; 3 = pevne vyplnená) * Nedostatočné údaje pre hodnotenie A, B skupiny s rôznymi písmenami sa líšia významný (str