Intravitreálne - biológia

biológia

Termín intravitreálne (Skratka z lat. intra = vnútri, vnútri, vnútri a vitrum = Sklo alebo. sklovec = Sklenené telo) znamená „do sklovitého humoru„[1]. Rozumie sa tým priame podanie liečiva alebo kvapaliny alebo suspenzie do sklovca oka. Je to forma parenterálneho podávania liekov. V praxi sa to deje injekciou.

žiadosť

Liečba sietnice liekom je zložitá. Účinné látky užívané orálne, napríklad vo forme tabliet, ale tiež podávané intravenózne (systémové podanie) sa z tela transportujú iba stopami do vnútra oka. Zvýšenie dávky tak, aby sa do očí dostalo dostatočné množstvo liekov, by bolo spojené so značnými vedľajšími účinkami na zvyšok tela - na miestach, kde účinná látka nie je potrebná. Preto má v niektorých prípadoch zmysel injikovať lieky priamo do sklovca vo vnútri oka, aby sa dosiahla cielená liečba s malými vedľajšími účinkami na celé telo [2]. .

Príklady použitia

Intravitreálna injekcia sa široko používa na liečbu vekom podmienenej makulárnej degenerácie (AMD). Protilátky alebo fragmenty protilátok sa injikujú do sklovca. Pegaptanib (aptamér), ranibizumab alebo bevacizumab (obe protilátky) môžu byť podávaní intravitreálne očnými lekármi (oční špecialisti) [3] .
Aj pri cytomegalovírusovej retinitíde (CMVR), častom, zrakovo ohrozujúcom, oftalmologickom ochorení v komplexe chorôb, ktoré sa ťažko lieči Syndrómy získaného zlyhania imunity (AIDS), možno použiť intravitreálnu injekciu, napríklad cidofovir [4] .
Liečba recidív okulocerebrálneho non-Hodgkinovho lymfómu (NHL) sa môže uskutočniť intravitreálnou chemoterapiou, napríklad metotrexátom a dexametazónom [5]. .
V prípade rôznych vnútroočných zápalových ochorení (zápaly v oku) je možné kortizón podať intravitreálnou injekciou [6]. Makulárny edém, ktorý sa vyskytuje pri rôznych ochoreniach (hromadenie tekutín v mieste najostrejšieho videnia), je možné liečiť intravitreálnym implantátom dexametazónu, ktorý je naviazaný na pomaly samorozpustnú matricu.

Intravitreálna injekcia je súčasťou spektra služieb poskytovaných zákonnými zdravotnými poisťovňami od 1. februára 2007.

Operatívny prístup

Odporúčanie spoločnej komisie pre makuly Profesionálnej asociácie oftalmológov Germany e.V. (BVA) a Nemeckej oftalmologickej spoločnosti (DOG) pre intravitreálne injekcie [7]:

  • Dezinfekcia rúk
  • sterilné rukavice, sterilné zrkadlo očného viečka, sterilné zakrytie
  • Vypláchnite oči 10% povidónjodidom vrátane mihalníc
  • sterilná striekačka a kanyla
  • Vstupujte s 3,5 mm limbálnou vzdialenosťou, krok za krokom s posunom spojovky
  • V prípade potreby možnosť sterilnej paracentézy
  • Nepriama oftalmoskopia
  • Kontrola vnútroočného tlaku
  • Poučte pacienta o príznakoch endoftalmitídy
  • Je potrebné ich skontrolovať po 1–3 dňoch
  • ďalšie kontroly v závislosti od vstrekovaného produktu

Riziká

Odborné informácie uvádzajú najčastejšie vedľajšie účinky, krvácanie do spojivky, bolesti očí, výskyt „plavákov“ v zornom poli, zvýšený vnútroočný tlak [3] a zápal očnej gule. Najzávažnejšie komplikácie spojené s injekciou sú endoftalmitída, slzenie a odlúčenie sietnice a traumatické katarakty.