Inzulín glargín 300 Eml pri cukrovke typu 2 - číslo hypoglykémie v „zelenej oblasti“ •

Stále viac údajov podporuje dôkazy o inzulíne glargín 300 U/ml (Toujeo®). Aktuálne metaanalýzy boli predstavené na významných medzinárodných kongresoch o cukrovke v roku 2016. Ukazujú, že inzulín glargín 300 U/ml prináša účinnú kontrolu hladiny cukru v krvi u pacientov s cukrovkou 2. typu v rôznych štádiách ochorenia, ako aj so zhoršenou funkciou obličiek. Riziko hypoglykémie sa trvalo znižovalo v porovnaní s inzulínom glargín 100 U/ml. (1 - 5)

číslo

Z dobrého bazálneho inzulínu Dr. Tobias Wiesner, Lipsko: „Mal by zabezpečiť dobrú kontrolu hladiny cukru v krvi a umožniť titráciu bez zvýšeného rizika hypoglykémie. Trvanie účinku by malo byť najmenej 24 hodín a farmakokinetika by mala mať plochý profil. “

Tieto požiadavky spĺňa inzulín glargín 300 U/ml. Liečba pacientov s cukrovkou 2. typu inzulínom glargín 300 U/ml v štúdiách EDITION 1, 2 a 3 bola rovnako účinná ako liečba inzulínom glargín 100 U/ml. Potvrdené (≤ 70 mg/dl alebo ≤ 3,9 mmol/l) alebo závažná hypoglykémia boli buď signifikantne menej alebo menej časté vo všetkých troch štúdiách s inzulínom glargín 300 U/ml ako s inzulínom gl 100 U/ml. To sa týkalo aj štúdie EDITION JP2 uskutočnenej v Japonsku.

Výhoda inzulínu glargín 300 U/ml sa zistila tak vo fáze citlivej úpravy na bazálny inzulín v týždňoch 0 až 8, ako aj v udržiavacej fáze a počas celej doby trvania štúdie. (1 - 4) (Tab. 1)

Metaanalýza EDÍCIÍ 1, 2 a 3 na úrovni pacientov ukazuje, že hodnota HbA1c, ktorú účastníci štúdie dosiahli pri bazálnom inzulíne, nehrala úlohu v terapeutickej bezpečnosti inzulínu glargín 300 U/ml vzhľadom na hypoglykémiu. (30) (obr. 1)

Menej hypoglykémie počas celej noci

Bezpečnosť liečby, najmä v noci, sa potvrdzuje v metaanalýze štúdií EDITION 2, 3 a JP2. U inzulínu glargín 300 U/ml sa zistila nižšia miera nočnej hypoglykémie v porovnaní s inzulínom glargín 100 U/ml bez ohľadu na časové okno Pre noc bolo definované toto: Prínos pre inzulín glargín 300 U/ml sa vzťahoval na udalosti od 0:00 do 5:59 a v realistickom časovom okne od 22:00 na test na hladinu cukru v krvi pred raňajkami. (6)

Aktuálne údaje zo štúdií o pacientoch s poškodením funkcie obličiek

„Cukrovka 2. typu nie je to isté ako cukrovka 2. typu,“ zdôrazňuje Wiesner, „choroba je rovnako odlišná ako životná situácia pacienta.“ Spomína napríklad pacientov s cukrovkou 2. typu.

  • poruchy príjmu potravy,
  • obmedzená funkcia beta buniek,
  • veľa tukového tkaniva,
  • profesionálny nedostatok pohybu
  • alebo s množstvom športu a pohybu v každodennom živote.

Wiesner objasňuje, že každý z nich potrebuje individuálne prispôsobenú terapeutickú schému.

Obzvlášť náročnou skupinou pacientov sú ľudia s cukrovkou 2. typu a komorbidnou dysfunkciou obličiek: veľa antidiabetických liekov, ktoré sú inak často predpisované, je pre nich kontraindikované. To však neplatí pre liečbu inzulínom glargín 300 U/ml. Je schválený pre dospelých pacientov s cukrovkou aj so stredne ťažkou poruchou funkcie obličiek. (7)

V súčasnej metaanalýze štúdií EDITION 1, 2 a 3 sa skúmalo, či mierne až mierne zníženie funkcie obličiek poškodilo účinok inzulínu glargín 300 U/ml. Výsledok: nepozoroval sa žiadny rozdiel. U pacientov s odhadovanou rýchlosťou glomerulárnej filtrácie (eGFR) =

  • ≥ 90 ml/min,
  • ≥ 60 až → literatúra